19 An: Didldu e. K. Am Griesberg 29 D-84172 Buch Fax: +49 (0) 8709 95 909 E-Mail: [email protected] Widerrufsformular Wenn Sie den Vertrag widerrufen wollen, dann füllen Sie bitte dieses Formular aus und senden Sie es zurück. Hiermit widerrufe(n) ich /wir(*) den von mir/uns(*) abgeschlossenen Vertrag über den Kauf der folgenden Waren (*)/ die Erbringung der folgenden Dienstleistung (*) _______________________________________ Angabe der Ware _______________________________________ Bestellnummer (Angabe freiwillig) _______________________________________ Rechnungsnummer (Angabe freiwillig) _______________________________________ bestellt am (*) _______________________________________ erhalten am (*) _______________________________________ Name des Verbrauchers _______________________________________ Anschrift des Verbrauchers _______________________________________ Datum des Widerrufs _______________________________________ Unterschrift des Verbrauchers (nur bei Mitteilung auf Papier) Beim Brief Versand empfiehlt es sich, sich als Absender auf dem Brief Covert zu vermerken. (*) Unzutreffendes bitte streichen
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