Département de la formation et de la sécurité (DFS) Service de la circulation routière et de la navigation (SCN) Departement für Bildung und Sicherheit (DBS) Dienststelle für Strassenverkehr und Schifffahrt (DSUS) Requête pour l’admission en véhicule vétéran Antrag zur Zulassung als Veteranenfahrzeug Véhicule concerné – Fahrzeug Voiture de tourisme Personenwagen Motocycle Motorrad Camion Lastwagen Voiture de livraison Lieferwagen Remorque Anhänger Marque et type Marke / Typ N° de châssis Fahrgestellnummer N° de matricule Stammnummer Est-ce que le véhicule est utilisé exclusivement à des fins privées ? Wird das Fahrzeug nur für private Zwecke eingesetzt ? Est-ce que le véhicule est utilisé régulièrement ? Wird das Fahrzeug regelmässig verwendet ? Kilomètres parcourus annuellement Jährliche Fahrkilometer Oui Ja Oui Ja Non Nein Non Nein Environ Circa Par sa signature, le détenteur confirme l’exactitude des indications ci-dessus Die Richtigkeit der oben erwähnten Angaben bestätigt Lieu et date Signature du détenteur Ort und Datum Unterschrift Fahrzeughalter Remarques – Bemerkungen L’expert décide, lors du contrôle technique, si le véhicule peut être admis comme véhicule vétéran. Au besoin, une carte d’identité FIVA peut être exigée. Der Verkehrsexperte entscheidet anlässlich der Fahrzeugprüfung, ob das oben erwähnte Fahrzeug als Veteranenfahrzeug zugelassen werden kann. Notfalls kann eine FIVA Fahrzeug Identitätskarte verlangt werden. ▼A remplir par le SCN - Auszufüllen bei der DSUS ▼ ère 1 mise en circulation Inverkehrsetzung Correspond à l’exécution d’origine Das Fahrzeug entspricht der ursprünglichen Ausführung L’aspect extérieur et l’état technique sont impeccables Das Fahrzeug ist optisch und technisch in einwandfreien Zustand Admis comme véhicule vétéran Zulassung als Veteranfahrzeug Oui Ja Oui Ja Oui Ja Véhicule vétéran - Veteranenfahrzeug 180 Kilométrage - Km-Stand Date - Datum Sceau, date et signature de l‘expert Stempel, Datum und Unterschrift Experte Av. de France 71, CP 1247, 1951 Sion · Tél. 027 606 71 00 · Fax 027 607 01 36 · [email protected] Bockbartstrasse 6, 3930 Visp · Tél. 027 606 71 00 · Fax 027 607 01 32 · [email protected] Route des Bains 2, CP 161, 1890 St-Maurice · Tél. 027 606 71 00 · Fax 027 607 01 34 · [email protected] Non Nein Non Nein Non Nein
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