Antrag auf Annahme in die Freiwillige Feuerwehr Herrsching am

Antrag auf Annahme in die Freiwillige
Feuerwehr Herrsching am Ammersee e.V.
Hiermit beantrage ich die Aufnahme in die Freiwillige Feuerwehr
Herrsching als Jugendfeuerwehrfrau/Jugendfeuerwehrmann
Name, Vorname:
Straße:
PLZ, Ort:
Geburtsdatum:
Geburtsort:
Telefon:
Handy:
E-Mail-Adresse:
Brille:
ja
nein
Schwimmer:
ja
nein
Hauptschule
Realschule
Gymnasium
Datum letzte Tetanusimpfung:_________________
Bisherige Mitgliedschaft in einer Feuerwehr
von
bis
Feuerwehr
Mit dem Aufnahmeantrag als Jugendfeuerwehrmitglied wird gleichzeitig die Aufnahme in
den Feuerwehrverein der FF Herrsching beantragt und die Vereinssatzung anerkannt.
Erziehungsberechtigter 1
Vorname
Name
Straße
PLZ, Ort
Telefon privat
Telefon geschäftlich
Handy
E-Mail
Vater
Erziehungsberechtigter 2
Vorname
Name
Straße
PLZ, Ort
Telefon privat
Telefon geschäftlich
Handy
E-Mail
Mutter
Ansprechpartner bei getrennt lebenden Eltern
nicht zutreffend
Erziehungsberechtigter 1 Vater
Erziehungsberechtigter 2 Mutter
Dritte Person
Erklärung / Verpflichtung von Antragsteller/in und Erziehungsberechtigter/m
Ich verpflichte mich,
• die Ausrüstungsgegenstände, Einsatzmittel und Räumlichkeiten der Freiwilligen
Feuerwehr Herrsching, welche Eigentum der Gemeinde Herrsching bzw. des
Feuerwehrvereins sind, pfleglich zu behandeln.
• bei allen Veranstaltungen der Jugendfeuerwehr oder der Freiwilligen Feuerwehr
während meiner Mitgliedschaft in der Jugendfeuerwehr auf Alkohol,
Tabakwaren und sonstige Rausch- oder dementsprechende Genussmittel zu
verzichten.
Mit ist bekannt, dass ich bei Missachtung der einzelnen Punkte dieser Erklärung
aus der Jugendfeuerwehr ausgeschlossen werden kann.
Ich habe von der Erklärung/Verpflichtung Kenntnis genommen:
________________________________ ___________________________________
Ort, Datum Unterschrift Antragsteller
WICHTIG:
Wir willigen ein, dass die Freiwillige Feuerwehr Herrsching die personenbezogenen
Daten gleich welcher Art ausschließlich für dienstliche Zwecke und Vereinszwecke
speichert, verarbeitet, nutzt und weitergibt.
Die Freiwillige Feuerwehr Herrsching unterhält einen eigenen Internetauftritt unter
www.ffw-herrsching.de. Auf dieser Homepage werden Bilder und Texte über die
Aktivitäten der Feuerwehr sowie der Jugendfeuerwehr veröffentlicht. Hierfür
benötigen wir Ihr Einverständnis, dass Fotos und Videos auf denen Ihr Kind zu sehen
ist, für diesen Zweck verwendet werden dürfen. Diese Einverständniserklärung gilt
nur für Veranstaltungen, die offiziell von der Jugendfeuerwehr Herrsching getragen
werden. Auf Berichterstattungen von Pressevertretern (Zeitung und Fernsehen) z.B.
bei Großveranstaltungen oder Einsätzen hat die Feuerwehr Herrsching keinen
Einfluss.
Ich/Wir bin/sind damit einverstanden / nicht einverstanden dass Fotos und Videos
meines Sohnes / meiner Tochter auf der Homepage der Freiwilligen Feuerwehr
Herrsching www.ffw-herrsching.de veröffentlicht werden. Dieses Einverständnis gilt
bis zum Widerruf.
________________________________ ___________________________________
Ort, Datum Unterschrift Erziehungsberechtigte
Einwilligung der Gesetzlichen Vertreter
Ich/ Wir erklären uns damit einverstanden, dass unser/e Sohn/Tochter
als
Jugendfeuerwehrmitglied der Freiwilligen Feuerwehr Herrsching beitritt. Er/Sie ist körperlich
und geistig gesund.
_______________________________
Ort, Tag
_______________________________
________________________________
(Unterschrift 1. Erziehungsberechtigter)
(Unterschrift 2. Erziehungsberechtigter)
Wird von der Feuerwehr
ausgefüllt
Entscheidung der Freiwilligen Feuerwehr
Der Antragsteller wird in die Freiwillige Feuerwehr Herrsching am Ammersee e.V.
□ aufgenommen
□ nicht aufgenommen
__________________________
(Kommandant)
________________________________
(Vorsitzender Feuerwehrverein)
Bei weiteren Fragen können Sie sich wenden an:
Jugendwart:
Robert Schallner
Handy: 0179-8072016
E‐Mail: [email protected].
1. Kommandant:
Vorsitzender:
Daniel Pleyer
Handy: 0170/4751712
E‐Mail: [email protected]
Michael Polednik
Handy: 0170/7315194
E‐Mail: [email protected]
Gerätehaus der Feuerwehr Herrsching:
Bahnhofstr. 14
82211 Herrsching
Tel.: 08152/1633 (kein Notruf)
Fax: 08152/8185
Mail: [email protected]
Web: www.ffw-herrsching.de

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