WIR – Werte In der Region Herrsching
c/o André Conrad
Luitpoldstraße 14
82211 Herrsching
Beitrittserklärung
Ich möchte dem Gewerbeverein „WIR - Werte in der Region Herrsching“ als Mitglied beitreten.
Die Satzung des Vereins erkenne ich im vollen Umfang an.
Firma / Unternehmen:Geb.-Datum:
Name:Branche:
PLZ / Ort:
Straße:
Telefon:Fax:
E-Mail:
Jahresbeitrag:
99,00 € / Jahr
Zahlung:
jeweils im Januar bzw. bei Eintritt
X
Unterschrift:
SEPA-Lastschriftmandat:
WIR - Werte in der Region Herrsching-Gläubiger-Identifikationsnummer: DE41ZZZ00001872010
SEPA-Lastschriftmandat: Ich ermächtige den Gewerbeverein „WIR - Werte in der Region Herrsching“, den jährlichen Mitgliedsbeitrag
von meinem Konto mittels Lastschriftverfahren einzuziehen. Zugleich weise ich mein Kreditinstitut an, die vom Gewerbeverein
„WIR - Werte in der Region Herrsching“ auf mein Konto gezogenen Lastschriften einzulösen.
Hinweis: Ich kann innerhalb von 8 Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des belasteten Betrages verlangen.
Es gelten dabei die mit meinem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen.
Kontoinhaber
IBAN
BIC
D
Ort, Datum
E
Unterschrift
X
Wichtig! Mandat nur gültig mit Unterschrift, Mandatsreferenz wird separat mitgeteilt.
www.wir-herrsching.de

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