Umfrage zum „Wohnen im Alter“ Gemeinde: ………………….. Alle Angaben die Sie in der Umfrage machen sind unverbindlich! Wenn Sie z.B in der Umfrage angeben Sie könnten sich vorstellen in 2 Jahren in einer 3 ½ Zimmer Wohnung der Wohnbaugenossenschaft zu wohnen, bedeutet dies nicht dass Sie dies dann tun müssen! Oder wenn Sie zum jetzigen Zeitpunkt denken ein verzinstes Darlehen an die Wohnbaugenossenschaft von Fr. 5 000.- wäre für Sie möglich, müssen Sie diesen Betrag wenn sich zum Beispiel Ihre Situation verändert hat nicht zur Verfügung stellen. Personalien Bitte füllen Sie Name, Vorname, Adresse, Geschlecht und Jahrgang ein. Möchten Sie anonym bleiben füllen sie lediglich Ihr Geschlecht und Ihren Jahrgang ein. Name: ………………………… Geschlecht: weiblich Vorname: ………………………… männlich Adresse: ………………………… Jahrgang: 19……. Wohnen Kreuzen Sie hier an wie Sie sich Ihre Wohnsituation vorstellen könnten. Tragen Sie auch einen Betrag ein, welchen Sie bereit wären als Miete zu zahlen. Ich kann mir nicht vorstellen meine Zuhause zu verlassen. In unserem Dorf soll unbedingt altersgerechter Wohnraum geschaffen werden. Ich kann mir vorstellen in ……. Jahren in einer altersgerechten Wohnung wie folgt zu wohnen: eigenes Zimmer in Wohngemeinschaft mit gemeinsamer Küche / Badezimmer etc. 1 ½ Zimmer Wohnung 2 ½ Zimmer Wohnung 3 ½ Zimmer Wohnung 4½ Zimmer Wohnung Anzahl Personen die in der Wohnung leben soll: ………….. Ich kann mir vorstellen folgenden Betrag als Miete zu bezahlen (ohne Dienstleistungen): Fr. ……………….. Dienstleistung Sollten sie einmal nicht mehr in der Lage sein den Haushalt vollumfänglich selber zu führen, wählen Sie aus welche Dienstleistungen Sie gerne beziehen würden, seien dies Mahlzeiten, Reinigung oder Sonstiges. Mahlzeiten: Reinigung: Sonstiges: Frühstück Wohnung wöchentlich Waschen (Kleidung) Einkaufshilfe Mittagessen Jahresputz Nähen Freizeitgestaltung Abendessen Fensterreinigung Fahrdienst Administratives Das ist mir wichtig: Realisierung / Finanzierung Damit ein Gebäude für ein Wohnbaugenossenschaft „Wohnen im Alter“ realisiert werden kann, benötigt es ein Grundstück von ca. 1´000 m2, oder ein bestehendes Gebäude das umgebaut, oder an welches entsprechend angebaut werden kann. Zur Finanzierung eines solchen Gebäudes werden auch finanzielle Mittel benötigt. Jeder Betrag ist wichtig, auch wenn er Ihnen als klein erscheint! Ich bin im Besitz einer Liegenschaft (Grundstück / Gebäude) welches ich einer Genossenschaft fürs „Wohnen im Alter“ zur Verfügung stellen würde. zum kaufen im Baurecht als Spende Ich kann mir vorstellen mich mit einer Mitgliedschaft, mit einem Darlehen oder einer Spende an einer Genossenschaft fürs „Wohnen im Alter“ finanziell zu beteiligen. Mein möglicher Beitrag wäre: Fr. ………………………. Mein finanzieller Beitrag wäre ein: Darlehen Spende Meinen finanziellen Beitrag hätte ich gerne: verzinst * unverzinst *Der aktuelle Zinssatz beträgt ca. 1.5% Soziales Engagement / Arbeitsgruppe Im Dorf - fürs Dorf so soll es sein! Damit in meinem Dorf „Wohnungen fürs Alter“ entstehen können, braucht es engagierte Personen (jeden Alters) welche diverse Arbeiten erledigen können. Ich kann mir vorstellen mich in einer Genossenschaft fürs „Wohnen im Alter“ aktiv zu engagieren. Bereich Personelles (Bewohner / Helfer) Bereich Immobilie / Unterhalt Bereich Finanzen Ich kann mir vorstellen mich am betreiben einer Liegenschaft fürs „Wohnen im Alter“ aktiv zu engagieren. Mahlzeiten: Reinigung: Sonstiges: Frühstück Wohnung wöchentlich Waschen (Kleidung) Einkaufshilfe Mittagessen Jahresputz Nähen Freizeitgestaltung Abendessen Fensterreinigung Fahrdienst Administratives Meine Hilfe kann ich folgendermassen zur Verfügung stellen: unentgeltlich gegen Bezahlung Bemerkungen: Vielen Dank für Ihre Mitarbeit! bei Fragen und Anregungen: Geben sie den ausgefüllten Fragebogen bei Ihnen auf der Gemeinde ab. Oder senden ihn an die nebenstehende Adresse. Hasler Stefan Maienrain 3 4316 Hellikon Tel. 061 871 03 84 / Handy 079 618 33 35
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