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Untersuchung der Lunge
Physiologische Atemgeräusche
• Vesikuläratmen
Über den Lungen
• Bronchialatmen
Über der Trachea und den großen Bronchien
• Pueriles Atmen
Normal bei sehr schlanken Kindern
Stridor
Pfeifendes Atemgeräusch durch Verlegung /
Verengung der Atemwege
• Inspiratorischer Stridor
Obere Atemwege
- Epiglottitis
- Krupp
- Pseudokrupp
• Exspiratorischer Stridor
Untere Atemwege
Obstruktive Lungenerkrankungen
- Asthma bronchiale
- Lungenemphysem
- chronisch obstruktive Bronchitis
Reibegeräusche
Bei trockenen entzündlichen Vorgängen an der
Pleura.
• Lederknarren
Pleuritis sicca
Auch bei Perikarditis sicca.
Bronchophonie / Stimmfremitus
• Bronchophonie
Man lässt den Patienten mit hoher Stimme 66
sagen.
Beidseitiges Abhören am Rücken.
• Stimmfremitus
Man lässt den Patienten mit tiefer Stimme 99
sagen.
Beidseitiges Palpieren über der Brust.
Rasselgeräusche
• Verstärkt bei viel Gewebe in der Lunge
Pneumonie, Tumore, Bronchitis
• Abgeschwächt
- Mehr Luft in der Lunge
Pneumothorax, Emphysem, Asthma
- Lunge ist überlagert
Pleuritis exsudativa
• Trockene, kontinuierliche
Rasselgeräusche
Bei exspiratorischen Problemen.
Bei obstruktiven Lungenerkrankungen.
- Pfeifen, Giemen, Brummen
• Feuchte, diskontinuierliche
Rasselgeräusche
Bei Sekretansammlungen in der Lunge.
- Grob-, mittel- oder feinblasig
- Knisterrasseln, Crepitatio
Durch Verkleben und lösen kleinster
Bronchien bei Pneumonie.
- Formen:
Nichtklingend, tieffrequent
Klingend, hochfrequent
Lungenverschieblichkeit
Klopfschall
Perkussion der Lunge am Rücken
medioklavikulär.
• Lungengrenzen ca. 10. Rippe am Rücken
• Lungenverschieblichkeit ca. 3 - 6 cm
• Zwerchfelltiefstand
Emphysem, Asthma
• Zwerchfellhochstand
- einseitig: Pneumonie, Pleuritis
- beidseitig: Pleuraschwarte, Fibrose,
intraabdominelle Raumforderungen
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Immer direkt beidseitig!
• Sonorer Klopfschall
Normalbefund
• Hyposonorer Klopfschall
Leiser, wenn weniger Luft in der Lunge ist.
- Bronchitis, Lungenödem, Pneumonie,
Karzinom, Fibrose
- Schenkelschall
• Hypersonorer Klopfschall
Lauter, wenn mehr Luft in der Lunge ist.
- Emphysem, Asthma, Pneumothorax
• Tympanitischer Klopfschall
Metallisch klingend, bei eingeschlossener Luft
- Kavernen bei Tbc

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