mEdizinischE infOrmatiOnEn cO2-EntfErnung und OXYgEniErung high flOw EXtrapulmOnalE lungEnuntErstützung zum Ersatz des Gasaustausches, wenn invasive Beatmung nicht mehr ausreicht Medizinische Informationen Erweiterte BehandlungsOptionen bei Lungenversagen Akute respiratorische Insuffizienz zählt zu den häufigsten Gründen für die Aufnahme von Patienten auf Intensivstationen. Heute lassen sich neue therapeutische Strategien anwenden, die bei schwerem Lungen versagen den Gasaustausch übernehmen, eine adäquate Oxygenierung sicherstellen und den Heilungsprozess der Lunge unterstützen. Moderne und leistungsfähige Systeme zur extrapulmonalen Lungen unterstützung können den Gasaustausch teilweise oder komplett übernehmen. Die Lunge erhält Zeit zu heilen. Einsatzgebiete Klinische Situation Das Acute Respiratory Distress Syndrome (ARDS) zeichnet sich durch eine massive Reaktion der Lunge auf verschiedene schädigende Faktoren aus.1 Das respiratorische System ist nicht mehr in der Lage, einen adäquaten Gasaustausch zu gewährleisten. Deshalb müssen Patienten mit ARDS im Rahmen der intensivmedizinischen Behandlung häufig invasiv beatmet werden. In vielen Fällen lässt sich selbst bei maximalem Beatmungsaufwand kein ausreichender pulmonaler Gasaustausch herstellen. 38,5% Mortalität bei ARDS unter Behandlung im Krankenhaus trotz moderner intensivmedizinischer Möglichkeiten.2 Gasaustausch unterstützen, wenn invasive Beatmung nicht mehr ausreicht 80% Mortalität bei schwerem ARDS-Krankheits verlauf, im hohen Lebensalter und bei Komorbi ditäten.3-5 In klinischen Situationen, in denen trotz invasiver Beatmung kein ausreichender Gasaustausch aufrecht zuerhalten ist, werden heute moderne Systeme zum extrapulmonalen Gasaustausch eingesetzt. Signifikant schlechtere Prognose des ARDS bei aggressiver, nicht protektiver IMV.3,6 Der individuelle Bedarf des Patienten bestimmt die Höhe des extrapulmonalen Blutflusses. Bei Patienten, bei denen Oxygenierung oder Ventilation mit konventioneller lungen protektiver Beatmung schwer durchzuführen ist.12,13 Für wertvollen Zeitgewinn, damit bereits eingeleitete Therapien (z.B. Antibiotika) wirken und sich die Lungenfunktion wieder erholen kann.13 HIGH FLOW Extrapulmonaler Gasaustausch 40 Jahre nach Erstbeschreibung des klinischen Ein satzes von ECMO zur Behandlung der „Schocklunge“7 hat die interventionelle Lungenunterstützung (iLA) als schonendes Verfahren für den extrapulmonalen Gas austausch durch klinische und technologische Fortschritte einen festen Platz in der Intensivmedizin erlangt. Die iLA Therapie mit veno-venösem, perku tanem Zugang zum Gefäßsystem übernimmt bei schwerem Lungenversagen mit lebensbedrohender Hypoxie den Gastransfer in jedem klinisch erforder lichen Ausmaß. Darüber hinaus ermöglicht diese Therapieoption die Umsetzung aller lungenpro tektiven Beatmungsregimes bei ARDS8 und senkt das Risiko beatmungsinduzierter Lungenschädigungen (VALI/VILI/VAP). „Kurzzeitige Unter stützung mit extra korporalem Gasaustausch bei Patienten mit akutem, reversiblem respiratorischem Versagen und als „Bridge-to-Transplant“ bei Patienten mit irreversiblem respiratori schem Versagen ist nun bereit für die weitverbreitete Evaluierung.“10 Zuverlässige Sicherung des Gasaustausches und geringere Mortalität bei schwerem Lungenversagen durch veno-venösen extrapulmonalen Gasaustausch. Senkung der Letalität um 50% bei schwerer H1N1Influenza-A-Infektion.9 ECMO ist heute sicherer, einfacher und kosten effizienter als früher. Sowohl das Therapiesystem als auch der Patient können nun von einer einzelnen geschulten Pflegeperson versorgt werden.10 Sofortige Verbesserung der Oxygenierung und rasche Normalisierung der Hypoxämie11 durch effiziente Sauerstoff- und Kohlendioxydtransferleistung der iLA activve Konsole. Innovative extrakorporale Systeme zur CO2-Entfernung und Oxygenierung ermöglichen neue, patienten freundliche und hocheffektive Lösungen für eine schonende Therapie in der Beatmungsmedizin: EXTRAPULMONALER BLUTFLUSS: SO HOCH WIE NÖTIG – SO GERING WIE MÖGLICH. Referenzen 1 ARDS Definition Task Force et al. JAMA 2012;307(23):2526-2533. 2 Rubenfeld GD et al. N Engl J Med 2005;353(16):1685-1693. 3 Villar J et al. Respir Care 2011;56(4):420-428. 4 Eachempati SR et al. J Trauma 2007;63(2):344-350. 5 Vasilyev S et al. Chest 1995;107:1083-1088. 6 Ferguson ND et al. Crit Care Med 2005;33(1):21-30. 7 Hill JD et al. N Engl J Med 1972;286(12):629-634. 8 The Acute Respiratory Distress Syndrome Network. N Engl J Med 2000;342(18):1301-1308. 9 Noah MA et al. JAMA 2011;306(15):1659-1668. 10MacLaren G et al. Intensive Care Med 2012;38(2):210-220. 11Novalung Registry 2011-2012. 12Tiruvoipati R et al. J Crit Care 2012;27(2):192-198. 13Peek GJ et al. Lancet 2009;374(9698):1351-1363. gasaustausch ErsEtzEn durch EXtrapulmOnalE cO2-EntfErnung und OXYgEniErung mid flOw high flOw EXTRAPULMONALER BLUTFLUSS > 3000 ml/min KOMPLEXITÄT DER ANWENDUNG GEFÄSSZUGANG venovenös INVASIVITÄT hoch HIGH FLOW Systemübersicht 1 3 2 Hardware 1 ila activve Konsole Heater / Cooler Unit 2 novatherm iLA activve Kit 3 ila activve Xlung Kit 4 Kanülen 4 novaport one 17/19/21 Fr (+ lange Drainagekanüle) EXtrapulmOnalEr Blutfluss: sO hOch wiE nÖtig – sO gEring wiE mÖglich. www.novalung.com – Ihre Informationsquelle zur extrapulmonalen Lungenunterstützung novalung gmbh Im Zukunftspark 1 74076 Heilbronn Deutschland lOw flOw mid flOw high flOw [email protected] www.novalung.com Telefon +49 7131 2706 0 Telefax +49 7131 2706 299 das gEsamtE spEKtrum dEr EXtrapulmOnalEn lungEnuntErstützung DE_003_2015_07 haBEn siE KlinischE fragEn? 24/7 Clinical Support +49 7131 2706 345
© Copyright 2024 ExpyDoc
