Madrid Longboardtour 2015 Name: ____________________________________ Vorname:________________________________________ Straße:____________________________________ PLZ:_____________________________________________ Ort:_______________________________________ Alter:______ E-Mail:________________________________ Personalausweis: Reisepass: Sonstiges: Ich skateboarde seit: Board: _________________________________________________________________________________________ Helm: __________________________________________________________________________________________ Haftungsausschluss-Erklärung Freigabe-Erklärung für Foto- und Filmaufnahmen Hiermit bestätige ich, von der Firma Nitro Snowboards Handels GmbH & Co. KG, ein Skateboard, Longboard oder Midget von Madrid zum kostenlosen Test für die Dauer von maximal 4 Stunden erhalten zu haben. Ich stelle die Firma Nitro Snowboards Handels GmbH & Co. KG von jeglicher Haftung gegenüber mir und gegenüber Dritten frei und benutze das mir zu Verfügung gestellte Material auf mein eigenes Risiko. Der Haftungsausschluss gilt nicht für den Fall, dass die Firma Nitro Snowboards Handels GmbH & Co. KG vorsätzlich oder grob fahrlässig handelte. Für mutwillige Beschädigung und Diebstahl hafte ich während der Dauer des Leihvorgangs. Ich erkläre mich – ggf. in Vertretung für mein minderjähriges Kind - mit der Übertragung der Rechte, an den angefertigten Foto- und Filmaufnahmen, an die Veranstalter einverstanden. Die Übertragung beinhaltet eine uneingeschränkte, räumliche, zeitliche oder inhaltliche Verwendung für Dokumentations-, Informations- und Werbezwecke des Veranstalters zur Vervielfältigung, Verbreitung, Ausstellung und öffentlichen Wiedergabe. Dies umfasst zusätzlich die Digitalisierung und elektronische Bearbeitung. Mir ist bekannt, dass die Fotos bei der Veröffentlichung im Internet weltweit abrufbar sind. Eine Weiterverwendung dieser Fotos durch Dritte kann daher nicht generell ausgeschlossen werden. Ausgabe/Uhrzeit: _______________________________ Datum: _________________________________________ Mit meiner Unterschrift erkläre ich mich mit der Haftungsausschluss-Erklärung und der Freigabe-Erklärung für Foto- und Filmaufnahmen einverstanden. Unterschrift: ___________________________________ Bei Minderjährigen Unterschrift des gesetzl. Vertreters: Unterschrift: ___________________________________