Aufnahme-Antrag „Junges Bioland e.V.“ Name Vorname Email Straße PLZ / Ort Website Telefon Mobil Telefax Geburtsdatum Anmerkung: Sofern die Volljährigkeit nicht erreicht ist, bitte Seite 2 berücksichtigen Ich stehe im regelmäßigen Kontakt/Austausch oder arbeite auf/ zusammen mit folgendem Bioland-Betrieb Bioland Betriebs Nummer Name Vorname Straße PLZ / Ort Telefon Ich beantrage die Mitgliedschaft im JUNGES BIOLAND e. V. Damit erkläre ich mich einverstanden, einen jährlichen Mitgliedsbeitrag in Höhe von 25 Euro/Jahr zu entrichten. Zahlungsweise (Bitte Zutreffendes ankreuzen!):  per Einzugsermächtigung Bankverbindung Bankleitzahl /BIC Kontonummer / IBAN  per Überweisung Erklärung zum Datenschutz: Ich bin damit einverstanden, dass oben stehende Daten erhoben und gespeichert werden: Name und Anschrift, Telefonnummer, E-Mailadressen, Geburtsdatum. Die Daten werden nur zur Erfüllung der satzungsgemäßen Aufgaben und Zwecke verwendet. Ort, Datum Unterschrift Den ausgefüllten Antrag bitte senden an: Junges Bioland e.V., Auf dem Kreuz 58, 86152 Augsburg Junges Bioland e.V. Auf dem Kreuz 58 86152 Augsburg Stand: 10/2015 Seite 1 von 2 Bitte ausfüllen, sofern noch nicht volljährig:  Wir sind für das oben genannte minderjährige Mitglied gemeinsam sorgeberechtigt.  Ich bin für das oben genannte minderjährige Mitglied allein sorgeberechtigt. Bitte oben zutreffendes ankreuzen Wir stimmen/ich stimme dem Beitritt des oben genannten minderjährigen Mitgliedes zum Junges Bioland e.V. zu. Wir sind/ich bin damit einverstanden, dass dieses selbst zu Versammlungen eingeladen wird, daran teilnimmt, an Abstimmungen und Wahlen teilnimmt, Vereinsämter übernimmt oder niederlegt und seinen Vereinsaustritt erklärt. Uns/mir ist bewusst, dass mit der Mitgliedschaft insbesondere eine Beitragspflicht verbunden ist und sich die Rechte und Pflichten der Mitglieder durch Vereinsbeschlüsse ändern können. Ort/Datum Unterschrift des/der Sorgeberechtigten Junges Bioland e.V. Auf dem Kreuz 58 86152 Augsburg Stand: 10/2015 Seite 2 von 2