Nordereggen-Hohnbeer vun 1859

Nordereggen-Hohnbeer vun 1859
Beitrittserklärung
Ich trete dem Verein „Nordereggen-Hohnbeer vun 1859“ als Einzelmitglied bei.
Der Jahresbeitrag beträgt zurzeit:
Der Festbeitrag für Vereinsmitglieder beträgt zurzeit:
Meine persönlichen Daten:
Name:
________________________________
Anschrift:
________________________________
Geburtsdatum:
________________________________
Telefon:
________________________________
E-Mail:
________________________________
10,00 €
15,00 €
Ich zahle:
 Den Mitgliedsbeitrag
 Den Festbeitrag
 Eine zusätzliche Spende in Höhe von ___________ €
Zahlungsweise:
 Ich ermächtige Sie, die von mir zu entrichtenden
Beiträge zum 10. Januar jeden Jahres zu Lasten des
folgenden Girokontos einzuziehen:
Institut:
________________________________
Bankleitzahl:
________________________________
Kontonummer: ________________________________
 Der Betrag wird von mir bar entrichtet.
_______________
Datum
_______________________
 Der Betrag ist vom Sparclub einzubehalten.
Unterschrift
Nordereggen-Hohnbeer vun 1859
 1. Föhrer Hans-Detlef Peters  Bronkweg 3, 25746 Ostrohe 
Tel.: 0481/2975
Nordereggen-Hohnbeer vun 1859
Beitrittserklärung
Ich trete dem Verein „Nordereggen-Hohnbeer vun 1859“ als Einzelmitglied bei.
Der Jahresbeitrag beträgt zurzeit:
Der Festbeitrag für Vereinsmitglieder beträgt zurzeit:
Meine persönlichen Daten:
Name:
________________________________
Anschrift:
________________________________
Geburtsdatum:
________________________________
Telefon:
________________________________
E-Mail:
________________________________
10,00 €
15,00 €
Ich zahle:
 Den Mitgliedsbeitrag
 Den Festbeitrag
 Eine zusätzliche Spende in Höhe von ___________ €
Zahlungsweise:
 Ich ermächtige Sie, die von mir zu entrichtenden
Beiträge zum 10. Januar jeden Jahres zu Lasten des
folgenden Girokontos einzuziehen:
Institut:
________________________________
Bankleitzahl:
________________________________
Kontonummer: ________________________________
 Der Betrag wird von mir bar entrichtet.
_______________
Datum
_______________________
 Der Betrag ist vom Sparclub einzubehalten.
Unterschrift
Nordereggen-Hohnbeer vun 1859
 1. Föhrer Hans-Detlef Peters  Bronkweg 3, 25746 Ostrohe 
Tel.: 0481/2975

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