MEISTERCHOR IM CHORVERBAND NORDRHEIN-WESTFALEN E.V. Mitgliedsantrag Ab _________________ 20___ trete Ich dem MGV Wenden 1859 als aktives / passives Mitglied bei. Name: ________________________________________ Straße / Hausnummer: ________________________________________ PLZ / Wohnort: ________________________________________ Telefon: ___________________________ Email: ______________________________ geb. am: ___________________________ Hochzeit am: ______________________________ Ich bin damit einverstanden, dass obenstehende Angaben zum Zwecke der Vereinsbuchhaltung gespeichert werden. Die jeweils gültige Vereinssatzung erkenne ich an. Wenden, ___________________ Unterschrift ___________________________________ Kombimandat zur Erteilung einer Einzugsermächtigung und eines SEPA-Lastschriftmandats. Zahlungsempfänger: Gläubiger-Identifikationsnummer: MGV Wenden 1859 Weideweg 3 57482 Wenden DE88ZZZ00000454964 Mandatsreferenz: _______________________________________ Name des Kontoinhabers: _______________________________________ Straße, Hausnummer des Kontoinhabers _______________________________________ PLZ, Wohnort des Kontoinhabers _______________________________________ Hiermit ermächtige ich den MGV Wenden 1859 widerruflich, die von mir zu entrichtende Zahlung aus der Mitgliedschaft halbjährlich / jährlich bei Fälligkeit durch Lastschrift von meinem Konto einzuziehen. IBAN / KtoNr. __________________________________________________________ BIC / BLZ __________________________________________________________ Kreditinstitut: __________________________________________________________ Zugleich weise ich mein Kreditinstitut an, die von dem MGV Wenden 1859 auf mein Konto gezogenen Lastschriften einzulösen. Vor dem ersten Einzug einer SEPA-Lastschrift wird mich der MGV Wenden 1859 über den Einzug in dieser Verfahrensart unterrichten und die entsprechende Mandatsreferenz mitteilen. Wenden, ___________________ Unterschrift __________________________________