Mitgliedserklärung
Hiermit trete ich dem Verein Isselburg21 e.V. bei. Ich erlaube dem
Verein, den Mitgliedsbeitrag in Höhe von _______€ (12,- €
Mindestbeitrag/Familienbeitrag 18 €) für das jeweilig laufende
Geschäftsjahr zu Lasten meines Kontos einzuziehen.
Anmeldung/Einzugsermächtigung
Familienname ________________________________________
Vorname/Vornamen ___________________________________
Geb.Datum/Daten _____________________________________
Straße / Wohnort ______________________________________
Telefon _____________________________________________
email _______________________________________________
Kontoinhaber _________________________________________
Kontonummer ________________________________________
Bankleitzahl __________________________________________
Name der Bank _______________________________________
Datum / Unterschrift ____________________________________
Die Mitgliedschaft kann schriftlich beim Vorstand gekündigt werden.
Einsenden an:
Bürgerinitiative Isselburg21, z.Hd. Michael Kempkes, Am Mühlenberg 25, 46419 Isselburg

vom Konto Zahlungsempfänger Ermächtigung zum

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