"Das richtige Verhalten nach einer Fußoperation".

St Franziskus-Hospital Köln
Zentrum für Fuß und Sprunggelenkschirurgie
Das richtige Verhalten nach einer Fußoperation
Liebe Patientinnen und Patienten,
mit diesem Merkblatt möchte ich Sie auf die wichtigsten
Punkte in der Erholung und
Nachbehandlung nach Ihrer Fußoperation im St.
Franziskus-Hospital vertraut machen. Die richtige
Anwendung dieser Prinzipien ist für eine problemlose
Heilung sehr wichtig. Sie tragen durch die Beachtung
dieser Punkte wesentlich zum Erfolg der Operation bei.
Schmerzen
Nach Fußoperationen treten im Allgemeinen keine übermäßig starken Schmerzen auf. Sie
können also ganz beruhigt sein. In den ersten Tagen nach der Operation werden Sie
trotzdem regelmäßig Schmerzmedikamente erhalten. Durch häufiges Hochlagern können
Sie zur raschen Abschwellung beitragen, was wiederum den Gewebedruck in ihrem Fuß
vermindert und so die Situation günstig beeinflusst. Versuchen Sie den operierten Fuß höher
zu lagern als Ihr Herz, damit eine effiziente Abschwellung erzielt werden kann. Dies gelingt
natürlich am besten im Liegen. Schwellung kann auch als Signal einer übermäßigen Aktivität
gewertet werden. Nehmen Sie also Notiz von diesen Beschwerden, und gönnen Sie Ihrem
Fuß eine entsprechende Ruhepause mit Hochlagern.
Ebenfalls können Schmerzen und Schwellungen mit Applikation von Eis oder Cold Packs
behandelt angegangen werden, wobei diese jedoch nicht direkt auf die Haut aufgelegt
werden dürfen. Ebenso empfehlen wir zur Prophylaxe der Schwellung in den ersten Wochen,
wo möglich und sinnvoll eine elastische Binde zur Kompression anzuwenden. Es ist
durchaus normal, dass je nach persönlicher Veranlagung und durchgeführtem Eingriff die
Schwellungstendenz bei Fußeingriffen bis zu zwei Monaten und länger anhalten kann und
somit das Tragen von engem Schuhwerk in dieser Zeit noch nicht möglich ist.
Generell gilt, dass Sie in den ersten Tagen nach der Operation so viel wie möglich liegen
sollten. Während des Liegens sollten sie den Fuß oft bewegen. Sie können auch
selbstständige Übungen durchführen, indem Sie mit ihrer Hand die Beweglichkeit der Zehen
trainieren.
Sitzen, Stehen oder Gehen sollten auf das notwendige Maß beschränkt werden.
Wundpflege
Jede Operationswunde, das heißt jeder Hautschnitt, der für eine Operation am Fuß
notwendig wurde, ist eine mögliche Eintrittspforte für Bakterien, die zu einer Wundinfektion
führen können. Deswegen müssen Wunden regelmäßig gepflegt werden. Gerade bei
Fußoperationen, wo in der Regel kein blutabführendes Schläuchlein (Redon) angelegt wird,
ist eine nach der Operation anhaltende Sekretion von Blut oder Wundwasser über einige
Tage durchaus normal. Solange die Wunde nicht trocken ist, muss sie mit regelmäßigen
sterilen Verbandwechseln gepflegt und kontrolliert werden. Sobald trockene
Wundverhältnisse vorliegen, müssen nur noch gelegentliche Verbandwechsel erfolgen.
Folgende Veränderungen Ihrer Wunde sind Zeichen einer möglichen Wundheilungsstörung
oder Infektion und sollten dazu führen, dass Sie unbedingt Ihren Hausarzt oder auch mich
direkt kontaktieren:
- Zunehmende Rötung
- Zunehmende Schwellung
- Überwärmung
- Zunehmende starke Schmerzen
In einer solchen Situation werden wir entscheiden, ob eine ergänzende Schutzbehandlung
mit Antibiotika in Betracht gezogen werden muss.
Schutz vor Thrombosen und Embolien
Die Thromboseprophylaxe ist eine Maßnahme zum Schutz vor postoperativen
Komplikationen des Kreislaufsystems. Generell gilt, dass nach
Fußoperationen das Thromboserisiko eher klein ist. Als einfache Schutzmaßnahme
können Sie mehrmals täglich Ihre Füße und Beine mit Kreiselbewegungen
im Sprunggelenk oder auch mit Fahrradfahrübungen im Bett auf dem Rücken liegend
durchbewegen. Dies fördert den venösen Blutabfluss in den Unterschenkelvenen.
Üblicherweise werden Sie zusätzlich während ihres stationären Aufenthaltes
Antithrombosespritzen oder ein entsprechendes Medikament erhalten.
Sollte aufgrund Ihrer Fußoperation eine längerfristige Ruhigstellung beispielsweise in einer
Orthese oder einem Gips notwendig werden oder liegen Thromboserisiken vor, wird auch
nach der Entlassung eine Prophylaxe mit Spritzen oder Tabletten durchgeführt.
Hautfäden
Prinzipiell wird die Haut mit Hautfäden vernäht. Zusätzlich verwenden wir kleine
Wundpflaster (Steri-Strips) die direkt auf die Wunde geklebt werden. Beides muss nach circa
zwei Wochen durch ihren Hausarzt oder Orthopäden entfernt werden. Beachten Sie, dass
die kleinen Steri-Strips ohne Grund nicht vorher abgezogen werden, da es sonst zu
unnötigen Nachblutungen kommen kann.
In vielen Fällen verwenden wir auch Drähte, die zur Stabilisierung in Ihre Zehen eingesetzt
werden. Diese werden meist nach drei bis fünf Wochen in unserer Sprechstunde entfernt.
Die Entfernung dieser Drähte ist praktisch schmerzlos und Sie müssen sich davor nicht
fürchten.
Die Belastung nach Fußoperationen
Bitte beachten Sie, dass es für den erfolgreichen Verlauf der Operation notwendig ist, den
Fuß in den ersten Tagen nach der Operation konsequent hochzuhalten. Am besten gelingt
dies natürlich im Liegen! Langes Sitzen oder Stehen führt schnell zu einer massiven
Schwellung des Fußes. Dadurch können starke Schmerzen entstehen. Bleiben Sie bitte
daher am OP-Tag in ihrem Bett und stehen Sie nur auf, um auf Toilette zu gehen.
Je nach Art des Eingriffes erhalten Sie am ersten Tag nach der Operation einen
Spezialschuh. Die meisten Vorfußoperationen werden in einem Vorfuß-Verbandschuh mit
harter Sohle nachbehandelt. Hiermit können Sie meist recht gut laufen und belasten. Oft wird
Ihnen auch eine Bandage verschrieben. Diese bringen Sie bitte zum
Nachuntersuchungstermin mit. Ich werde Sie Ihnen dann persönlich anlegen.
Gehstützen sind meist nur anfangs notwendig und hilfreich zur Erhöhung der
Gangsicherheit.
Bei größeren Operationen im Rückfußbereich (Umstellungsoperationen
oder auch Eingriffe am Sprunggelenk, etc. sowie gewissen Mittelfussoperationen) ist eine
längere Ruhigstellung in der Regel angezeigt.
Nachdem wir im Röntgenbild eine fortschreitende Verheilung erkennen, kann dann der
Übergang auf die volle Belastung erfolgen.
Rauchen
Studien haben gezeigt, dass der Nikotinkonsum das Risiko einer Wundheilungsstörung
massiv erhöht.
Dieses führt zu hässlicher Narbenbildung und kann in Einzelfällen auch zu sehr schweren
Komplikationen führen. Im schlimmsten Fall bis zum Verlust von Zehen!
Rauchen ist daher zwei Wochen vor und drei Wochen nach der Operation untersagt.
Körperpflege
Auch nach durchgeführter Fußoperation kann die Körperpflege in den allermeisten Fällen
problemlos durchgeführt werden. Ebenso brauchen Sie nicht auf das Duschen zu verzichten.
Beachten Sie jedoch, dass eine noch sezernierende Wunde nicht nass werden sollte. In der
Regel können Sie zum Schutz einen abdichtenden Plastiksack über den Fuß stülpen und so
duschen. Zusätzlich gibt es auch wasserdichte Wundpflaster, die ein problemloses Duschen
ebenso erlauben. Beachten Sie bitte, dass Sie nach der Dusche den Plastiksack entfernen
sollten und die Wunde auf Feuchtigkeit kontrollieren müssen, bzw. diese noch an der Luft
trocknen sollte, bevor ein neues Pflaster aufgeklebt wird. Bei trockener und verschlossener
Wunde ist auch bei liegendem Hautfadenmaterial das Duschen ohne Abdeckung erlaubt,
sofern die Wunde anschließend sofort sorgfältig trocken abgetupft wird. Um Stürze in der
feuchten Dusche zu vermeiden, empfehlen wir zusätzlich einen Stuhl in die Duschkabine zu
setzen.
Arbeitsfähigkeit nach Fußoperationen
Wie bei allen Operationen generell wird die Arbeitsfähigkeit nach Eingriffen am Fuß vor allem
durch die Art Ihrer beruflichen Tätigkeit bestimmt. Sind Sie in einem Büro tätig, so ist eine
Wiederaufnahme der Arbeit ganz sicher früher möglich als wenn Sie auf einer Baustelle
arbeiten. Deswegen muss die Arbeitsfähigkeit zwischen Ihnen und Ihrem behandelnden Arzt
immer individuell anhand der gegebenen medizinischen Situation und den beruflichen
Anforderungen festgelegt werden.
Die Nachbehandlungsphase nach Fußoperationen ist von entscheidender Bedeutung
für den langfristigen Operationserfolg. Zögern Sie deswegen nicht, bei unklaren
Situationen oder Veränderungen, die auf eine Heilungsstörung hinweisen könnten,
mich sofort zu kontaktieren.
Einen guten Verlauf der Operation und der Nachbehandlung wünscht Ihnen
Ihr
Dr. Axel Steinseifer
Kontakt
St. Franziskus-Hospital
Zentrum für Fuß- und Sprunggelenkschirurgie
Dr. Axel Steinseifer
Schönsteinstraße 63
50825 Köln
Tel 0221 5591-1131
[email protected]

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