Fanclub des TSV 1860 München Arge Nr. 518
Beitrittserklärung und Einzugsermächtigung
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Name
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Geb.
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Vorname
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Tel.-Nr.
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Straße
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IBAN
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PLZ/Wohnort
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Kreditinstitut
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E-Mail Adresse
Mitgliedsnummer beim TSV München von 1860
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SEPA-Lastschriftmandat
Gläubiger-Ident Nr.:
Mandatsreferenz:
DE62ZZZ00001201071
wird bei Abbuchung mitgeteilt
Ich ermächtige den Verein „Holledauer Löwen e.V.“, den Jahresbeitrag von meinem Konto mittels
Lastschrift einzuziehen. Zugleich weise ich mein Kreditinstitut an, die von den „Holledauer Löwen e.V.“
auf mein Konto gezogenen Lastschriften einzulösen.
Au, den _________________________________
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Unterschrift

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