Ich möchte mich ehrenamtlich engagieren

DENZLINGER FÜR DENZLINGER
Anlauf,- Informations- und Vermittlungsstelle
für bürgerschaftliches Engagement
Schwarzwaldstraße 1 – 79211 Denzlingen – Telefon: 07666/93 78 30-1 – E-Mail: [email protected]
Sprechzeiten: Mo 16-18, Di 10-12, Mi 10-12 Uhr – Leitung: Lena Hartmann – Internet: www.denzlinger-fuer-denzlinger.de
Ich möchte mich ehrenamtlich engagieren!
Name, Vorname:
Geburtsjahr:
Straße, PLZ, Ort:
Telefon:
E-Mail:
Beruf :
Ich melde mich auf eine Ausschreibung in der Ehrenamtsbörse (Stichwort):
Ich möchte mich in der Nachbarschaftshilfe der A I V engagieren und biete folgende Tätigkeiten an:
Kinderbetreuung*
Begleitung zu
Ämtern/Ärzten etc.
Begleitung zu
Gottesdiensten
Begleitung zu
kulturellen
Veranstaltungen
Gesellschaft leisten
(vorlesen, spazieren
gehen etc.)
Hilfsdienste in
Haus und Garten
Hilfsdienste in
Handwerk und
Technik
Botengänge und
Einkaufsdienste
Tiersitting
Formularausfüllhilfe
PC-Hilfe
Sonstiges (auch Stärken, Talente, die Sie einbringen möchten):
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*Wenn Sie Kinderbetreuung im Rahmen der Nachbarschaftshilfe anbieten möchten, fordern wir ein erweitertes polizeiliches
Führungszeugnis an. Die Kosten hierfür trägt die Gemeinde Denzlingen. Mit Ihrer Unterschrift (s. u.) erklären Sie sich hiermit
einverstanden.
Ich möchte mich in einem Denzlinger Verein, einer Einrichtung o.ä. engagieren aus dem Bereich:
Kinder, Jugend &
Familien
Ältere
Menschen
Sport
Kultur, Kunst und
Kreatives
Kirche
Flüchtlingshilfe
Bildung
Obdachlosenhilfe
Menschen mit
Behinderungen
Natur & Umwelt
Sonstiges: ________________________________________________________________________________________
Zeitliche Rahmenbedingungen:
____ Stunden pro Woche / Monat (bitte Zutreffendes unterstreichen)
regelmäßig
sporadisch
nur werktags
auch am Wochenende
nur am Wochenende
Bemerkungen (zeitl. Einschränkungen, Wünsche etc.): ______________________________________________
Einverständniserklärung
Ich bin damit einverstanden, dass diese Daten bei der Anlauf,- Informations- und Vermittlungsstelle zum
Zweck der Vermittlung digital erfasst werden. Ich habe das Informationsblatt zu Versicherung und
Schweigepflicht im Ehrenamt erhalten.
Ort, Datum, Unterschrift: _____________________________________________________________

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