Aufnahmeantrag - TC Victoria Pankow e.V

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Aufnahmeantrag
Hiermit stelle ich den Antrag auf Mitgliedschaft beim
TC Victoria Pankow e.V.
Hermann-Hesse-Str. 46
13156 Berlin
www.victoria-pankow.de
[email protected]
Mitgliedschaftsstatus:
Name:
☐ Erwachsene ☐ Schüler/Student/Azubi bis 27.
☐Kinder/Jugendliche U18
☐passiv
☐Familienbeitrag mit …………………………………….
……………………………………………………………………….
Vorname:
…………………………………………………………………………
Geburtsdatum:
…………………………………………………………………………
Straße, Nr.:
…………………………………………………………………………
PLZ, Ort:
………………………………………………………………………..
Telefon:
………………………………………………………………………..
Mobil:
………………………………………………………………………..
E-Mail:
………………………………………………………………………..
ggf. E-Mail der Eltern: ………………………………………………………………………..
Mitgliedsnummer (wird vom Verein ausgefüllt): ………………………………..
Die Satzung und die Ordnungen des Vereins (zum Download unter: www.victoria-pankow.de) habe
ich erhalten und erkenne sie für mich rechtsverbindlich an. Die Aufnahmegebühr und die durch
Beschluss der Mitgliederversammlung festgesetzten Beiträge und Umlagen werde ich fristgerecht
zahlen.
Datum: ..................... Unterschrift: ....................................................
Einverständniserklärung der Eltern bei Minderjährigen:
Ich bin mit dem Aufnahmeantrag meiner Tochter / meines Sohnes einverstanden und übernehme die
sich aus dem Beitritt ergebenden Verpflichtungen.
Datum: ..................... Unterschrift: ...................................................
TC Victoria Pankow e.V.
Hermann-Hesse-Str. 46
13156 Berlin
Vereinsregister-Nr.
VR17170
Berliner Bank AG
Konto-Nr. 697663300
BLZ 10070848
IBAN DE32 1007 0848 0697 6633 00
BIC DEUTDEDB110
http://www.victoria-pankow.de
[email protected]
Vertretungsberechtigt:
André Rehberg
Christian Noack
Tanja Wolf
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SEPA-Lastschriftmandat einer wiederkehrenden Lastschrift
TC Victoria Pankow e.V.,
Hermann-Hesse-Str. 46, 13156 Berlin
Gläubiger-Identifikationsnummer: DE40ZZZ00001327858
Mandatsreferenz:
(entspricht der Mitgliedsnummer)
SEPA-Lastschriftmandat
Ich ermächtige den TC Victoria Pankow e.V., Zahlungen von meinem Konto mittels Lastschrift
einzuziehen. Zugleich weise ich mein Kreditinstitut an, die vom TC Victoria Pankow e.V. auf mein
Konto gezogenen Lastschriften einzulösen.
Hinweis: Ich kann innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung
des belasteten Betrages verlangen. Es gelten dabei die mit meinem Kreditinstitut vereinbarten
Bedingungen.
…………………………………………………………………………………….
Vorname und Name (Kontoinhaber)
………………………………………………………………………………………
Straße und Hausnummer
……………………………………………………………………………………..
Postleitzahl und Ort
………………………………………………… _ _ _ _ _ _ _ _ | _ _ _
Kreditinstitut (Name und BIC)
DE _ _|_ _ _ _|_ _ _ _|_ _ _ _|_ _ _ _|_ _
IBAN
………………………………………………………………………………………
Datum, Ort und Unterschrift
DIESES SEPA-LASTSCHRIFTMANDAT GILT FÜR DIE MITGLIEDSCHAFT VON
……………………………………………………………………………………..
Vorname und Name
TC Victoria Pankow e.V.
Hermann-Hesse-Str. 46
13156 Berlin
Vereinsregister-Nr.
VR17170
Berliner Bank AG
Konto-Nr. 697663300
BLZ 10070848
IBAN DE32 1007 0848 0697 6633 00
BIC DEUTDEDB110
http://www.victoria-pankow.de
[email protected]
Vertretungsberechtigt:
André Rehberg
Christian Noack
Tanja Wolf

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