Anmeldung Steckbrief 2016

WILHELM-BUSCH-GYMNASIUM STADTHAGEN
ANMELDUNG ZUM FINNLANDAUSTAUSCH IM AUGUST/SEPTEMBER 2016
Vor- und Nachname: _________________________________________
Geschlecht: ______ Klasse: _______ Geburtstag: __________________
Foto
Geschwister/ Alter: __________________________________________
___________________________________________________________
Adresse: ___________________________________________________
___________________________________________________________
Handynummer/ Emailadresse: __________________________________
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Emailadresse eines Erziehungsberechtigten: ___________________________________________________________
Telefonnummer, unter der wir einen Erziehungsberechtigten zuverlässig erreichen können:
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Krankenkasse: ___________________________________________________________________________________
Name und Anschrift des Hausarztes: _________________________________________________________________
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Ggf. Krankheiten/ Allergien o. Ä. und regelmäßig einzunehmende Medikamente: ____________________________
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Meine Tochter/ mein Sohn ist im Besitz des Freischwimmerzeugnisses:
ja
/
nein
ja
/
nein
ja
/
nein
ja
/
nein
Ich bin damit einverstanden, dass meine Tochter/ mein Sohn
1.
in einem öffentlichen Schwimmbad badet
2.
für eine begrenzte Zeit in einer Gruppe von mindestens drei
Schülerinnen oder Schülern ohne besondere Aufsicht des
Lehrers in den Ort geht bzw. sich in der Stadt aufhält.
Ich bin mit der Veröffentlichung von Fotos auf der Homepage
im Rahmen des Austauschprogramms, auf denen mein Sohn/
meine Tochter zu sehen ist, einverstanden
Mein Sohn/ meine Tochter…
… hat an folgenden Austauschen/ Projekten teilgenommen: ____________________________________________
… hat sich parallel zu folgenden Austauschen/ Projekten angemeldet: _________________________________
… hat an keinem Austausch/ Projekt teilgenommen und ist auch nicht parallel angemeldet
Der folgende Fragebogen dient dazu, einen Austauschpartner und eine Familie zu finden, die zu dir passen und zu denen
du passt. Schreibe deshalb so, dass man sich ein Bild von dir machen kann. Sei dabei vor allem ehrlich!
Steckbrief
Bist du schon einmal Gast in
einer Familie gewesen?
Wann und wie lange?
Was erwartest du von der
Teilnahme am Austausch/
Projekt?
Hobbys:
Haustiere:
Was ich mag:
Was ich gar nicht mag:
So würde ich mich
beschreiben:
So stelle ich mir meinen
Partner/meine Partnerin
vor:
Was würdest du dir bei der
Auswahl deines Partners
wünschen? (z. B. dass er
Fußball spielt)
Ich könnte auch einen
andersgeschlechtlichen
Partner aufnehmen:
ja 
nein 
wenn nicht anders möglich 
Weitere Bemerkungen können auf der Rückseite notiert werden!
Unsere Tochter/unser Sohn _______________________________________, Klasse ________ ist an dem
______________________-Austausch/ Romprojekt interessiert. Wir sind bereit, einen Gast aufzunehmen
und die anfallenden Kosten zu tragen. Wir nehmen außerdem zur Kenntnis, dass es sich – sollte die
Teilnahme von Seiten der Austauschleiter bestätigt werden - um eine verbindliche Anmeldung handelt.
Ort, Datum
Unterschrift e. Erziehungsberechtigten

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