Bitte ausdrucken, ausfüllen und im frankierten Umschlag an die unten aufgeführte Adresse senden. Alternativ können Sie sich bei uns auch telefonisch (Di/Mi und Fr von 17- 19 Uhr unter +49 (0) 62 24-7 74 61) oder über unsere Webseite (www.hands4autism.eu) anmelden. Unsere Kontoverbindung HANDS GbR Silvia Gottstein Kurpfalzstraße 80 69226 Nußloch Kontoinhaber: Autismus Rhein-Neckar e.V. Bank: Volksbank Kraichgau IBAN: DE26 6729 2200 0027 2627 08 BIC: GENODE61WIE Anmeldung Ich/wir melde(n) mich/uns verbindlich für die 7. Eppelheimer Tagung »Autismus 2015« am 03. und 04. Oktober an. Name, Vormame Name, Vorname (2. Teilnehmer) Straße, Hausnummer PLZ, Wohnort Telefon E-Mail 1. Teilnehmer 175,-€1 2. Teilnehmer 175,-€1 Ehepartner o. Studenten (mit Nachweis) 85,-€1 Mittagessen am Samstag: Menü Nr. 1 (11,-€ 2/ Pers.) Menü Nr. 2 (12,50,-€2/ Pers.) Menü Nr. 3 (10,50,-€ / Pers.) 2 Menü Nr. 4 (9,-€2/ Pers.) Ich/wir nehme(n) am geselligen Abend teil. Kostenlose Übersetzung gewünscht Den Gesamtbetrag habe(n) ich/wir auf das oben genannte Konto überwiesen. 1 2 Bei Absage nach dem 25. September 2015 fallen Stornogebühren in Höhe von 50,-€/ Pers. an. Getränke zum Essen sind nicht im Preis enthalten und müssen direkt vor Ort bezahlt werden. Datum / Unterschrift
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