Eingangsstempel Bundesnetzagentur
Bundesnetzagentur
Außenstelle Hamburg
Sachsenstr. 12 + 14
20097 Hamburg
Ich / Wir gebe(n) die zugeteilte(n) Nummer(n) des mobilen See- und
Binnenschifffahrtsfunks zurück.
(Antrag bitte am Computer ausfüllen)
Rufzeichen
MMSI
ATIS
Schiffsname
Name des Zuteilungsinhabers
Straße / Hausnummer
PLZ
Wohnort
Telefon
Die Rückgabe der SHIP STATION LICENCE (Zuteilungsurkunde) ist verpflichtend.
Ich / Wir reiche(n) die SHIP STATION LICENCE zurück.
Die SHIP STATION LICENCE kann nicht zurückgegeben werden, weil
Ort, Datum
Unterschrift des Zuteilungsinhabers (Unterschrift von allen Zuteilungsinhabern)
(ggf. Firmenstempel)
Drucken des Antrages
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