Fragebogen für Franchise-Interessenten Wir freuen uns sehr, dass Sie sich für eine Partnerschaft mit GinYuu interessieren. Um mehr über Sie zu erfahren, bitten wir Sie, diesen Fragebogen sorgfältig auszufüllen und an folgende Adresse zu senden: GinYuu GmbH, z.H. Herrn Kent Hahne, Ollenhauerstraße 1, 53113 Bonn/Deutschland Ihre Angaben werden selbstverständlich absolut vertraulich behandelt. Sie gehen keinerlei Verpflichtungen ein, wenn Sie diese Fragebogen einsenden. 1. Bevorzugter Restaurantstandort Welche Stadt oder welche Region bevorzugen Sie für Ihr/e) GinYuu Restaurant(s)? __________________________________________________________________________ 2. Persönliche Daten Name, Vorname: ______________________________________ Geschlecht: m w Geburtsdatum: ______________________________________ Geburtsort: ______________________________________ Staatsangehörigkeit: ______________________________________ Familienstand: ______________________________________ Anzahl der Kinder: ______________________________________ Postanschrift: ________________________________________________________ Telefon: Festnetz: ___________ Fax: ___________ Mobil: ______________ E-Mail: ______________________________________ Seite 2 3. Gastronomische Erfahrung Führen Sie als Inhaber oder Führungskraft einen oder mehrere Gastronomiebetriebe? Oder haben Sie das in der Vergangenheit getan? Bitte nennen Sie hier die Betriebe: Gegenwärtig geöffnete Betriebe: __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ Frühere Betriebe: __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ 4. Einige Fragen zu Ihrem persönlichen Hintergrund Beabsichtigen noch Personen, gemeinsam mit Ihnen Franchisepartner zu werden, um das Restaurant gemeinsam mit Ihnen zu führen oder mit Ihnen das wirtschaftliche Ergebnis zu teilen? ja nein Wenn ja, bitte erläutern: ____________________________________________________________ Erläuterung: Wenn Sie „Ja“ angekreuzt haben, sollten bitte auch diese anderen Personen einen Fragenbogen ausfüllen und gemeinsam mit Ihnen einreichen. Sind Sie körperlich vollkommen gesund? ja nein ja nein Wenn nein, regen wir an, dass Sie uns eine Erläuterung geben, um welche Krankheit es sich handelt: ____________________________________________________________ Würden Sie uns ein polizeiliches Führungszeugnis und eine SchufaAuskunft zur Verfügung stellen? Erläuterung: Bitte beachten Sie, dass Sie uns auf der letzten Seite dieses Fragenbogens ermächtigen werden, eine Schufa-Auskunft einzuholen. Seit wann (bzw. mit welcher Unterbrechung) leben Sie in Deutschland? ____________________________________________________________ Seite 3 Gibt es rechtliche Hindernisse für eine Selbständigkeit? ja nein ja nein Wenn ja, bitte erläutern: ____________________________________________________________ Waren Sie schon einmal selbständig? Oder sind Sie gegenwärtig auch selbständig? Wenn ja, bitte erläutern: ____________________________________________________________ Wenn Sie früher selbständig waren und heute nicht mehr: Warum haben Sie diese Tätigkeit aufgegeben? ____________________________________________________________ Erläuterung: Sie haben weiter unten noch die Gelegenheit, Ihren beruflichen Werdegang detailliert zu schildern. Waren jemals in ein Insolvenzverfahren verwickelt? Oder befinden Sie sich aktuell in einem solchen Verfahren? ja nein ja nein ja nein ja nein ja nein Wenn ja, bitte erläutern: ____________________________________________________________ Haben Sie jemals eine sog. eidesstattliche Offenbarungsversicherung abgegeben? Oder besteht eine Ladung zu einem solchen Verfahren? Wenn ja, bitte erläutern: ____________________________________________________________ Sind Sie zahlungsunfähig oder in Gerichtsverfahren mit erheblichen finanziellen Risiken verwickelt? Wenn ja, bitte erläutern: ____________________________________________________________ Läuft gegen Sie zurzeit ein Ermittlungs- oder Strafverfahren? Wenn ja, bitte erläutern: ____________________________________________________________ Haben Sie die Möglichkeit und die Absicht Ihrem GinYuu Restaurant Ihre volle Zeit zu widmen? Seite 4 5. Ausbildung und beruflicher Werdegang Abschlüsse: Hauptschulabschluss Mittlere Reife Fachhochschulabschluss Fachabitur Abitur Universitätsabschluss Bezeichnung Hochschulabschluss: _____________________________ Ausbildungen: _________________________________________________________ Wann haben Sie Ausbildung und/oder Abschlussprüfungen abgelegt? _________________ Sonstige Qualifikationen (z.B. Lehrgänge, Seminare, praktische Kenntnisse): _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ Ehrenämter: _________________________________________________________ Derzeitige Beschäftigung: Position, Aufgabenbereich: ________________________________ Unternehmen: ________________________________ Branche: ________________________________ Postanschrift: ________________________________ Ich bin dort seit __________ beschäftigt. Vorangegangene Tätigkeit: Diese Tätigkeit habe ich von _____________ bis ____________ ausgeübt. Position, Aufgabenbereich: ________________________________ Unternehmen: ________________________________ Branche: ________________________________ Postanschrift: ________________________________ Vorangegangene Tätigkeit: Diese Tätigkeit habe ich von _____________ bis ____________ ausgeübt. Position, Aufgabenbereich: ________________________________ Unternehmen: ________________________________ Branche: ________________________________ Postanschrift: ________________________________ Seite 5 Vorangegangene Tätigkeit: Diese Tätigkeit habe ich von _____________ bis ____________ ausgeübt. Position, Aufgabenbereich: ________________________________ Unternehmen: ________________________________ Branche: ________________________________ Postanschrift: ________________________________ Vorangegangene Tätigkeit: Diese Tätigkeit habe ich von _____________ bis ____________ ausgeübt. Position, Aufgabenbereich: ________________________________ Unternehmen: ________________________________ Branche: ________________________________ Postanschrift: ________________________________ 6. Einkommens- und Vermögensverhältnisse Einkünfte Jahresgehalt brutto: ______________________________________ Variable Vergütungen (z.B. Bonus): ______________________________________ Kapitaleinkünfte im letzten Jahr: ______________________________________ Einkünfte aus Immobilienvermögen: ______________________________________ Sonstige Einkünfte: ______________________________________ Gesamteinkünfte pro Jahr: ______________________________________ Vermögen Barvermögen, Bankguthaben: ______________________________________ Wertpapiere: ______________________________________ Forderungen, Schuldscheine: ______________________________________ Wechselforderungen: ______________________________________ Grundeigentum: ______________________________________ Grundsicherheiten zu Ihren Gunsten: ______________________________________ Sonstiges Vermögen: ______________________________________ Gesamtvermögen: ______________________________________ Seite 6 Verbindlichkeiten Darlehensverbindlichkeiten: ______________________________________ Steuerverbindlichkeiten: ______________________________________ Bürgschaftsverbindlichkeiten: ______________________________________ Verbindlichkeiten aus Miete/Pacht: ______________________________________ Verbindlichkeiten aus Leasing: ______________________________________ Verbindlichkeiten aus Kaufvertrag: ______________________________________ Unterhaltspflichten (Jahresbetrag): ______________________________________ Ratenlieferungsverbindlichkeiten: ______________________________________ Sonstige Verbindlichkeiten: ______________________________________ Gesamtverbindlichkeiten: ______________________________________ Belastungen des Vermögens Ist Ihr Vermögen belastet, ohne dass dies in der vorstehenden Aufstellung als persönliche Verbindlichkeit anzusehen wäre (z.B. Grundschuld)? Bitte tragen Sie in diesem Fall die Höhe und die Art der Belastung ein: ____________________________________________________________________ Sonstige Risiken für Ihr Vermögen Bitte informieren Sie uns, wenn einer der nachstehenden Risiken für Ihr Vermögen besteht. Rechtsstreitigkeiten mit erheblichen finanziellen Risiken: ja nein Ein Scheidungsprozess steht bevor oder läuft zurzeit und Gütertrennung ist nicht vereinbart worden: ja nein Gegen mich läuft zurzeit ein Unterhaltsprozess: ja nein Ich bin Verpflichtungen eingegangen, die mich zukünftig in besonderem Maße belasten werden: ja nein Seite 7 7. Unterschriften und Ermächtigungen Bestätigung der Richtigkeit und Vollständigkeit Der Unterzeichner bestätigt, dass die in diesem Fragebogen gemachten Angaben vollständig und wahrheitsgemäß sind („nach bestem Wissen und Gewissen“). Ort, Datum: _______________________________ ____________________________ Unterschrift Datenschutzrechtliche Einwilligung Der Unterzeichner willigt hiermit ein, dass die GinYuu GmbH die in diesem Fragebogen eingetragenen Daten erfasst, speichert, verarbeitet und für Zwecke der Entscheidung über eine Franchisepartnerschaft nutzt. Ort, Datum: _______________________________ ____________________________ Unterschrift Ermächtigung zur Einholung einer SCHUFA Auskunft Hiermit ermächtige ich, ____________________________, geboren am _______________, Name, Vorname Geburtsdatum wohnhaft unter der Adresse ___________________________________________________ Straße, Hausnummer, Postleitzahl, Ort die GinYuu GmbH, Ollenhauerstraße 1, 53113 Bonn, Auskünfte über meine allgemeinen und wirtschaftlichen Verhältnisse bei der SCHUFA einzuholen. Meine Bankverbindung lautet wie folgt: Geldinstitut: ________________________________ in ___________________________, Bank oder Sparkasse Sitz des Geldinstituts IBAN: ______________________________________ Ort, Datum: _______________________________ ____________________________ Unterschrift Schließlich haben wir noch eine Bitte an Sie: Bitte beantragen Sie jetzt ein polizeiliches Führungszeugnis und lassen Sie uns das Original zukommen. Das polizeiliche Führungszeugnis können Sie also nachreichen, es muss diesem Fragebogen nicht beigefügt werden. Wir danken Ihnen! Ihre GinYuu GmbH
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