Bildung und Kultur Kultur Gerichtshausstrasse 25 8750 Glarus Formular für Gesuche an die Kulturförderung des Kantons Glarus Kontaktadresse: Hauptabteilung Kultur, Gerichtshausstrasse 25, 8750 Glarus Tel. 055 646 63 00, Fax 055 646 63 13, [email protected], www.gl.ch > Bildung und Kultur > Kultur > Kulturförderung - Sie finden dieses Formular zum Herunterladen unter www.gl.ch > Bildung und Kultur > Online-Schalter Das ausgefüllte und unterzeichnete Formular reichen Sie bitte per Post an die obige Kontaktadresse ein. Ausgefüllt: Ort und Datum Unterschrift ________________________ ___________________________ Titel des Projekts ___________________________________ Realisierungsort ___________________________________ Realisierungszeitpunkt ___________________________________ Gesuchsteller/in Angabe Institution/Gruppierung Name Institution/Gruppierung ______________________________ Adresse ________________________________________________ Tel / Fax ________________________________________________ E-Mail ________________________________________________ Website ________________________________________________ Angabe Privatperson oder ergänzend zu Institution/Verein Kontaktperson Name, Vorname ___________________________________________ Beruf/Funktion in Institution _____________________________________ Ausbildung/Qualifikation bezüglich Projekt __________________________ ____________________________________________________________ Adresse _________________________________________________ Tel. / Fax _________________________________________________ E-Mail _________________________________________________ Website _________________________________________________ Bereich Theater Tanz Musik Literatur Bildende Kunst Film Angewandte Kunst Geschichte und Gedächtnis Vermittlung und Austausch Wissenschaft Andere ______________________ Art des Beitrags Produktion Verbreitung Infrastruktur Andere ______________________ ______________________ Beitrag (in CHF) Fixer Beitrag oder / und _________________________ Defizitgarantie _________________________ Budget Zusammenfassung des budgetierten Aufwands (in CHF) Personalkosten Produktion ___________________________________ Personalkosten Organisation/Administration ___________________________________ Honorar an Dritte ___________________________________ Eigenleistung ___________________________________ Sachaufwand ___________________________________ Infrastruktur (Miete Raum, Geräte usw.) ___________________________________ Logistikkosten (Transport, Reise usw.) ___________________________________ Marketing-/Werbekosten ___________________________________ Druckkosten (nur bei Buch, Publikation) ___________________________________ Aufwand total ___________________________________ 2 Zusammenfassung des budgetierten Ertrags (in CHF) Zugesichert In Aussicht Angefragt Eigenleistung Betrag 1) finanziell __________________ 2) ehrenamtlich __________________ 3) Einnahme Publikum __________________ Beiträge aus privater Kulturförderung 4) Stiftungen __________________ 5) Private __________________ 6) Sponsoring __________________ Beiträge aus öffentlicher Kulturförderung 7) Gemeinden __________________ 8) andere Kantone __________________ 9) Bundesamt für Kultur __________________ 10) gewünschter Beitrag Kanton Glarus __________________ Ertrag total __________________ Aufschlüsselung bei 3) bis 8) und Ergänzungen _________________________________________ _________________________________________ _________________________________________ _________________________________________ _________________________________________ _________________________________________ _________________________________________ _________________________________________ _________________________________________ _________________________________________ 3 Bezugspunkte zum Kanton Glarus Institution/Gruppierung Privatperson Sitz im Kanton Glarus Projekt wird im Glarnerland realisiert Anderer Bezugspunkt ______________________________ Kantonsbürger/in Seit mind. 5 Jahren Wohnsitz im Kanton Während längerer Zeit im Kanton gewohnt Projekt wird im Glarnerland realisiert Anderer Bezugspunkt _________________________________ In welcher Form wird die kantonale Unterstützung erwähnt? Plakat Flyer Prospekt Korrespondenz Tickets Internet Buch Inserate Filmab- bzw. Vorspann Räumlichkeiten Andere ______________________ Beilagen Projektbeschrieb (obligatorisch) Bilanz und Vereinsrechnung (obligatorisch für Institutionen/Gruppierungen) Details zu Budget und Finanzierung (wenn sie die Formularangaben ergänzen) Ansichts-/Hörmaterial (wenn vorhanden) Einzahlungsschein Zusätzlich für Künstler/-innen (obligatorisch) Aktuelle Biografie mit Angaben zu Ausbildung und Tätigkeit Liste der wichtigsten bisherigen Projekte Zusätzlich für Dissertationen (obligatorisch) Kopien des Maturitäts- und Hochschulzeugnisses 2 Empfehlungsschreiben, davon eines des/der betreuenden Professors/in Der Projektbeschrieb muss auf folgende Fragen eine Antwort geben: - - Inhalt des Projekts Wann und wo wird das Projekt realisiert? (Angaben zu Projektphasen, Meilensteinen, Druck der Werbemittel) Welcher Bezug besteht zum Kanton Glarus? Wer trägt und wer realisiert das Projekt (Angaben zu externen Mitwirkenden, Referenzen, Herausgeber/Verlag, Gestaltung, Produktion, Vertrieb, Verkaufspreis) Was ist das Projektziel? Was muss gegeben sein, damit Sie mit dem Ergebnis zufrieden sind? (wenn vorhanden Angaben zu messbaren Kriterien zur Überprüfung von Erfolg/Misserfolg) Wer ist das Zielpublikum? (Angaben zu Anzahl Personen) 4
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