VERSORGUNG CHRONISCHER WUNDEN Definition f Wunde jjede d Unterbrechung U t b h d des G Gewebszusammenhangs b h ohne oder mit Substanzverlust an einer Körperoberfläche oder Körperinnenfläche mit Eröffnung von BlutBlut und/oder Lymphgefäßen (engl (engl.:: wound) Quelle: Roche Lexikon d. Medizin, 5. Auflage 2003 B. Braun Melsungen AG Bildrechte: B. Braun Melsungen AG, Patientenbild 2 Definition f chronische Wunde Eine Wunde, Ei W d die di nicht i ht iinnerhalb h lb von mehreren h W Wochen, h ttrotz t kkausaler l und d sachgerechter lokaler Behandlung eine Heilungstendenz zeigt, muss als chronisch angesehen werden. Quelle: Probst/ Vasel Vasel-Biergans, Biergans, Wundmanagement, Ein illustrierter Leitfaden für Ärzte und Apotheker, Seite 18, 2. Auflage 2010 B. Braun Melsungen AG Bildrechte: B. Braun Melsungen AG, Patientenbild 3 Beispiele chronischer Wunden Ulcus cruris Dekubitus Diabetisches Fußulcus Bildrechte Bild 1 und 2: B. Braun Melsungen AG, Patientenbild, Bildrechte Bild 3: B. Braun Melsungen AG Therapiekonzept B. Braun Melsungen AG 4 Es gibt 3 Wundheilungsphasen Exsudationsphase (Inflammatorische Phase) = Wundreinigungsphase Granulationsphase (P lif ti Phase) (Proliferative Ph ) = Gewebeaufbauphase Epithelisierungsphase (Reparative Phase) = Wundverschlussphase Bildrechte: B. Braun Melsungen AG, Patientenbilder B. Braun Melsungen AG 5 Beispiele - Reinigungsphase In der Reinigungsphase werden zum Teil große Mengen Exsudat gebildet. Ziel der Reinigungsphase (Exsudationsphase): Bakterien, Zelltrümmer und Schmutzpartikel aus der Wunde ausschwemmen. Das Wundbett für den Aufbau von neuem Gewebe vorbereiten. Bildrechte: B. Braun Melsungen AG, Patientenbilder B. Braun Melsungen AG 6 Was muss ein Wundverband in der ‚Reinigungsphase leisten? ? 1. Aufnahme von Wundexsudat, Gewebetrümmern und Keimen 2 Unterstützung der Wundreinigung durch feucht 2. feucht-warmes warmes Mikroklima Bildrechte: B. Braun Melsungen AG B. Braun Melsungen AG 7 Beispiele - Gewebeaufbauphase G f Gesundes Granulationsgewebe füllt den Wundgrund auf. Ziel der Gewebeaufbauphase (Granulationsphase): Steigerung der Durchblutung durch Einsprossung von neuen Blutgefäßen (Angiogenese) Aufbau A fb von Bi Bindegewebe d b d durch h di die Fibroblasten Fib bl t (synthetisieren ( th ti i K Kollagen) ll ) Voraussetzung hierfür ist ein sauberer Wundgrund! Bildrechte: B. Braun Melsungen AG, Patientenbilder B. Braun Melsungen AG 8 Was muss ein Wundverband in der G Gewebeaufbauphase f leisten? ? Feucht-warmes Feucht warmes Milieu aufrechterhalten Förderung der Angiogenese, Zellteilung, Zellwanderung Schutz vor Kontamination von außen, Bakterien, Fremdkörper, Schmutz Bildrechte: B. Braun Melsungen AG B. Braun Melsungen AG 9 Beispiele - Wundverschlussphase Vorrangig V i vom Wundrand W d d ausgehend h d üb überziehen i h Keratinozyten K ti t das d G Granulationsgewebe. l ti b Es kommt zur Wundkontraktion und Ausbildung von Narbengewebe. Ziel der Wundverschlussphase: Gut ausgebildetes, sauberes Granulationsgewebe auf Wundrandniveau. Glatte, feuchte und gut durchblutete Kriechflächen für die Epithelzellen. Der endgültige g g Umbau des Narbengewebes g kann Monate bis Jahre dauern. Bildrechte: B. Braun Melsungen AG, Patientenbilder B. Braun Melsungen AG 10 Was muss ein Wundverband in der Wundverschlussphase leisten? ? Feuchte F ht Gleitflächen Gl itflä h für fü di die Z Zellwanderung ll d erhalten h lt Schutz des neugebildeten Epithels Atraumatischer Verbandwechsel Bildrechte: B. Braun Melsungen AG B. Braun Melsungen AG 11 Anforderungen f an den idealen Wundverband Aufnahme A f h üb überschüssigen hü i Wundexsudates ohne die Wunde auszutrocknen. Ausreichende Aufnahmekapazität für Wundexsudat, Bakterien, Gewebetrümmer F Feucht-warmes ht W d ili h Wundmilieu halten lt Unterstützung der autolytischen Wundreinigung Bildrechte: B. Braun Melsungen AG B. Braun Melsungen AG 12 Anforderungen f an den idealen Wundverband Gasaustausch G t h gewährleisten äh l i t Wundruhe Schutz vor Kontamination ((Fremdkörper, p , Bakterien)) At Atraumatischer ti h Verbandwechsel V b d h l (kein Anhaften auf der Wunde) Bildrechte: B. Braun Melsungen AG B. Braun Melsungen AG 13 Reinigungsphase Zi l der Ziele d Wundreinigung: W d i i Entfernung von überschüssigem Exsudat, Zelltrümmern, Nekrosepartikeln und Biofilm. Nur saubere Wunden können beurteilt werden. Nur saubere Wunden heilen optimal. vor der Reinigung nach der Reinigung Bildrechte: B. Braun Melsungen AG, Patientenbilder B. Braun Melsungen AG 14 Wundreinigung Beii jjedem B d V Verbandwechsel b d h l muss di die W Wunde d gespült und/oder mechanisch, durch Auswischen, gereinigt werden. Eine geeignete Wundspüllösung verwenden, wie z. B. Prontosan® Nur eine saubere Wunde kann heilen! B. Braun Melsungen AG 15 Wundreinigung K it i für Kriterien fü einen i geeigneten i t Wundreiniger W d i i sind i d effiziente Entfernung des „bacterial burden“ bzw. Wundbiofilm entfernt den „bioburden“ (avitales Gewebe), schnell und schonend keine zytotoxische Signifikanz (nicht wundheilungshemmend) kann angewärmt werden praktische Anwendung eliminiert Wundgeruch (Steigerung der Lebensqualität) verursacht keine Schmerzen bei der Anwendung kompatibel mit vielen Wundauflagen Quelle: Ali Koca M.D.; B. Braun Medical AG Schweiz B. Braun Melsungen AG 16 Biofilm f – welche Rolle spielt er in der Wundbehandlung? ? Biofilm Bi fil (wörtlich ( ö tli h = llebende, b d dü dünne S Schicht) hi ht) b besteht t ht aus einer i G Gemeinschaft i h ft von Mikroorganismen in einer (schleimartigen) Matrix aus extrazellulären polymeren Substanzen (EPS) und Wasser. A Auswirkung ik auff di die Wunde: W d Biofilme in Wunden verzögern oder verhindern die Heilung. Biofilm bietet dem einzelnen Mikroorganismen ausgezeichneten Schutz. Biofilme beeinträchtigen die Wirksamkeit von Antibiotika und Antiseptika. Biofilme sprechen vermindert auf die natürliche Immunabwehr an. Bi fil Biofilme sind i d ffestt an diese di Ob Oberflächen flä h gebunden b d und d llassen sich i hd durch h einfaches i f h Spülen nicht entfernen. Quelle: Behandlung von Wunden mit Prontosan® Wundspüllösung zur Entfernung von Biofilmen und anderen Wundbelägen, Hospitalia 2007, Nr 7/8:230-231 B. Braun Melsungen AG 17 Wie schnell bilden sich Biofilme? f ? Phase I: Ph I Bakterien heften sich innerhalb von Minuten an. Phase II: Mikrokolonien bilden sich innerhalb von 2-4 2 4 Std Std. Phase III: Bakterien bilden EPS und werden innerhalb von 6 - 12 Std. immer unempfindlicher Phase IV: Entwicklung voll ausgereifter Biofilm Kolonien innerhalb von 2 - 4 Tagen. Phase V: Kolonien erholen sich von mechanischer Zerstörung und bilden innerhalb von 24 Std. neue reife Biofilme aus. Quelle: Biofilme einfach erklärt, Wounds international, Ausgabe 3, Mai 2010 B. Braun Melsungen AG Bildrechte oberes Bild: B. B Braun Medical AG AG, Schweiz Bildrechte unteres Bild: B. Braun Melsungen AG, Patientenbild 18 Prontosan® Wundspüllösung sterile t il wässrige ä i Lösung Lö bestehend b t h d aus 99,8 % Aqua purificata 0,1 % Undecylenamidopropylbetain 0,1 % Polihexanid Aussehen und Geruch klar, farb- und geruchlos chemische Stabilität bei Raumtemperatur entsprechend der Haltbarkeitsangabe Aufbrauchfrist 8 Wochen nach Anbruch der Flasche Lösung kann angewärmt werden! Medizinprodukt (Klasse III) B. Braun Melsungen AG 19 Wundreinigung mit Tensiden – Warum? ? Tenside T id setzen t die di Ob Oberflächenspannung flä h herab Lösen Beläge und Biofilm(2) Verringern die Belastung durch Bakterien und Zelltrümmer 2) H.M. HM Seipp S. Seipp, S Hofmann, Hofmann A. A Hack, Hack A A. Skowronnsky, Skowronnsky A. A Hauri / Wirksamkeit verschiedener Wundspüllösungen gegenüber Biofilmen, ZfW Nr. 4/05 B. Braun Melsungen AG Bildrechte oberes Bild: B. Braun Medical AG, Schweiz 20 Prontosan® Wundspüllösung Prontosan® Wundspüllösung ist hervorragend geeignet, um nicht nur gelöste Partikel von der Wundoberfläche zu spülen, sondern den Biofilm aktiv zu lösen und von der Wunde zu entfernen. Erst wenn die Wunde sauber ist, kann sie heilen! Bildrechte unteres Bild: B. Braun Melsungen AG B. Braun Melsungen AG 21 Prontosan® Quelle: Prof. Dr. med. Dipl.-Ing. H.M. Seipp , Zeitschrift für Wundheilung, mhp Verlag GmbH, 10. Jahrgang, Nr. 4, 160-164, August 2005 B. Braun Melsungen AG 22 Wie werden Biofilme f zur Zeit behandelt? ? 1 V 1. Verringerung i d Biofilmbelastung der Bi fil b l t d h durch Debridement und/ oder gründliche Reinigung zur Beseitigung B iti d des Biofilms Bi fil und dd der ruhenden h d ((persistierenden) i ti d )B Bakterien. kt i 2. Verhinderung der Neubildung von Biofilmen durch Anwendung von topischen antimikrobiellen Mitteln zur Abtötung Abtöt von planktonischen l kt i h (frei (f i schwimmenden) h i d ) Bakterien. B kt i Quelle. Internationaler Konsens, Adäquate Anwendung von Silberverwendung bei Wunden, Wounds International 2012, Seite 5, Box 3 B. Braun Melsungen AG 23 Prontosan® Verhinderung g der Bildung g vonBiofilm B. Braun Melsungen AG 24 Die Prontosan® Range Prontosan® Wound Spray B. Braun Melsungen AG Prontosan® Wundspüllösung Prontosan® Wound Gele 25 Öff Öffnen der Prontosan® Flasche ® 350 mll Fl Blauen Schraubverschluss Bl S h b hl d der Prontosan P t Flasche h abschrauben. b h b Weißen Distanzring entfernen und verwerfen. B. Braun Melsungen AG 26 Öff Öffnen der Prontosan® Flasche Blauen Schraubverschluss (ohne Distanzring) wieder aufschrauben. Im blauen Schraubverschluss befindet sich ein Dorn (Pin), dieser öffnet die Flasche. J t t kann Jetzt k direkt di kt aus d der Fl Flasche h gespült ült werden. d Blauen Schraubverschluss (ohne Distanzring) wieder aufschrauben. Die Flasche ist wieder auslaufsicher verschlossen. B. Braun Melsungen AG 27 Anwendungsbeispiel - Prontosan® Wundspüllösung Mit Prontosan® Wundspüllösung, direkt aus der Flasche, die Wunde spülen ® Wundspüllösung Ei K Eine Kompresse mitit Prontosan P t W d üllö ttränken ä k und d auff di die W Wunde d llegen 5 bis 15 Minuten einwirken lassen mit der Kompresse die Wunde auswischen Bildrechte: B. Braun Melsungen AG, Patientenbilder B. Braun Melsungen AG 28 Prontosan® Wundspüllösung - Einsatzgebiete S ül Spülung, Reinigung R i i und d Feuchthaltung F hth lt von: Chronischen Wunden Wundverbänden Akuten Wunden (Schnittverletzungen, Biss-, Platz- und Schürfwunden) Thermischen Wunden, Verbrennungen bis Grad II b Spenderarealen bei Hauttransplantationen Geeignet auch für die Instillation (Spülung) b id bei der V Vakuumtherapie. k th i (V (V.A.C.) AC) B. Braun Melsungen AG 29 Prontosan® Wound Gele G Klare, farbKl f b und d geruchlose, hl wässrige ä i fettfreie f ttf i Gele bestehend aus: 0,1 % Betaine oberflächenaktiver Stoff zur Unterstützung der Reinigungswirkung 0,1 % Polyhexanid besonders gewebeverträgliches Konservierungsmittel g Glycerol (Glycerin) Feuchthaltemittel Aqua ad injectabilia hochreines Wasser, Wasser Lösemittel Hydroxyethylcellulose Gelbildner auf Basis nachwachsender pflanzlicher Rohstoffe B. Braun Melsungen AG 30 Prontosan® Wound Gel G Medizinprodukt M di i d kt Kl Klasse III steril, 30 g Tube nach Anbruch 8 Wochen haltbar Reinigung, Dekontamination und Befeuchtung von: Akuten Wunden Chronischen Wunden Thermischen Th i h W Wunden, d Verbrennungen bis Grad II b Prontosan® Wound Gel ist ein Hydrogel und als V b d t ff klassifiziert, Verbandstoff kl ifi i t d deshalb h lb auch h erstattungsfähig durch die GKV. Bildrechte: oberes Bild: B B. Braun Melsungen AG Bildrechte unteres Bild: B. Braun Melsungen AG, Patientenbild B. Braun Melsungen AG 31 Prontosan® Wound Gel G X Medizinprodukt M di i d kt Kl Klasse III steril nach Anbruch 8 Wochen haltbar 250 g Tube und 50 g Tube „Elmex“-Sicherheitsverschluss als Hydrogel erstattungsfähig B. Braun Melsungen AG 32 Indikationen Prontosan® Wound Gel G X Ak Akute t W Wunden d (S (Schürfhü f Riss-, Ri S h itt und Schnittd Bi Bisswunden) d ) Alle chronischen Wunden (Dekubitus, Ulcus cruris, Diabetisches Fußulcus, chirurgische Problemwunden) Palliative Wunden Wunden W d mitit starkem t k Wundgeruch W d h Verbrennungen (Grad 2a, 2b und 3 !) Besonders B d geeignet i t fü für großflächige ßflä hi W Wunden d Läuft beim Auftragen nicht aus der Wunde heraus bzw. herunter Lässt sich sehr gut mit einem sterilen Spatel auf der Wunde verteilen. B. Braun Melsungen AG 33 Prontosan® Wound Spray S Beugtt Wundinfektion B W di f kti vor Schützt vor multiresistenten Erregern (MRSA, VRE, ESBL) Beugt der Bildung von Biofilm vor Fördert die Wundheilung Für ein gutes kosmetisches Ergebnis Lindert den Schmerz schmerzlos anwendbar gute Hautverträglichkeit gute Verträglichkeit g g mit Katheter- und Sondenmaterialen B. Braun Melsungen AG 34 Prontosan® Wound Spray S Ei Einsatzgebiete: t bi t akute und chronische oberflächliche Wunden Riss-, Schnitt-, Schürf- und Bisswunden leichte Verbrennungen / Verbrühungen Reinigung der Eintrittspforten von PEG PEG- / PEJ-Sonden PEJ Sonden und suprapubischen Kathetern Reinigung peristomaler Hautareale Atraumatisches Lösen von verkrusteten Wundverbänden B. Braun Melsungen AG 35 Das Askina® Programm zur Versorgung chronischer Wunden IIn dieser di P Präsentation ä t ti werden d nur di die Produkte näher beschrieben, welche wir vorrangig bei der Versorgung chronischer Wunden einsetzen. Im Gesamtkatalog finden sie diese unter der Bezeichnung: Askina® Fokusprodukte. Weitere W it Produkte P d kt finden fi d Sie Si unter t der d ® Bezeichnung: Askina Ergänzungssortiment. Alle Askina® Produkte sind erstattungsfähig durch die GKV. B. Braun Melsungen AG 36 Bedeutung der Tropfenkennzeichnung f Je nachdem, J hd wie i stark t k eine i W Wunde d exsudiert di t (nässt), ( ä t) kkann aus d dem Askina A ki ® Wundversorgungsprogramm die geeignete Wundauflage anhand der Tropfenkennzeichnung ausgewählt werden: wenig bis mittel nässende Wunden bis mittel bis stark nässende Wunden bis B. Braun Melsungen AG 37 Alginate – Wundreiniger und Wundfüller f Tiefere Wunden brauchen einen Wundfüller. Alginate passen sich jeder Wundtiefe optimal an. Al i t unterstützen Alginate t tüt die di Wundreinigung. W d i i Die sekundäre Wundauflage wird nach der Exsudatmenge ausgewählt Bildrechte: B. Braun Melsungen AG, Patientenbilder B. Braun Melsungen AG 38 Askina® Sorb S Tamponade und Askina® Sorb S Kompresse Askina A ki ® Sorb S b ist i t eine i sterile t il primäre i ä W Wundauflage d fl b bestehend t h d aus einem Calciumalginat (brauner Seetang) und einer Carboxy-methyl-cellulose (CMC). Die Fasern sind miteinander vernetzt. Dies verleiht der Wundauflage eine hohe Formstabilität ein sehr gutes Exsudatmanagement optimale Gelierung gutes Retentionsvermögen B. Braun Melsungen AG 39 Anwendung Askina® Sorb S Tamponade Askina A ki ® Sorb S b Tamponade T d mitit einer i sterilen t il Pinzette aus der Packung entnehmen und locker in die Wunde einlegen. Askina A ki ® Sorb S b kann k zur Unterstützung U t tüt der d Wundreinigung sehr gut mit Prontosan® Wundspüllösung oder Prontosan® Wound Gel kombiniert werden. Bildrechte: B. Braun Melsungen AG, Patientenbilder B. Braun Melsungen AG 40 Anwendung Askina® Sorb S Askina A ki ® Sorb S b Vertikale Absorption vermindert das Risiko der Mazeration der Wundränder. Optimale Gelierung für ein feuchtes Wundmilieu. Idealerweise wird Askina® Sorb mit einer bakterienund flüssigkeitsdichten Wundauflage abgedeckt. Askina® Sorb lässt sich beim Verbandwechsel in einem Stück von und aus der Wunde entfernen. Bildrechte: B. Braun Medical SAS, Frankreich B. Braun Melsungen AG 41 ® - Das Silberalginat Askina® Calgitrol C S aus der Tube zugelassen l fü für infizierte i fi i t und d infektionsi f kti gefährdete Wunden MP Klasse III steril ist ein Wundverband mit antimikrobiellem Wirkstoff ist kein Einmalprodukt nach Anbruch 7 Tage patientenindividuell verwendbar ist zulasten der GKV erstattungsfähig B. Braun Melsungen AG 42 ® - Das Silberalginat Askina® Calgitrol C S aus der Tube Einzigartig: Ei i ti Silberalginat in einer flexiblen Tube mit langer Applikations-Tülle Hochflexibel schmiegt sich das homogene Silberalginat in das Wundbett Passgenau werden P d auch h di die B Bereiche i h erfasst, f t di die bei flachen Silberalginat-Wundauflagen zur Entstehung von „toten Räumen“ und der Vermehrung von Bakterien führen. Antimikrobiell mit langanhaltender Wirkung, auch gegen MRSA Einfach durch Spülen zu entfernen. Bildrechte: B. Braun Melsungen AG, Patientenbild B. Braun Melsungen AG 43 ® Wirkmechanismus Askina® Calgitrol C Hohe H h Silber-Freisetzung Silb F i t aus der d Silberalginat-Matrix Sicherstellung einer kontinuierliche Ag+- Ionen-Konzentration am Wundgrund Daraus resultierende antimikrobielle Wirkung Wirksam gegen ein breites Keimspektrum (inklusive MRSA) Bildrechte: B. Braun Melsungen AG B. Braun Melsungen AG 44 Behandlung infizierter f diabetischer Fußulzera ß D med. Dr. d Di Dirk kL Lammers: Die Behandlung wird erleichtert und die Infektkontrolle in der inflammatorischen Phase d W der Wundheilung dh il kkann verbessert b t werden. d Die Handhabung ist einfach und erfordert keine zusätzlichen Instrumente, sodass d auch h zusätzliche ät li h Behandlungskosten B h dl k t vermieden werden können Quelle: Sonderdruck aus Diabetes Forum (2012) Nr. 10, S. 16-18, © Kirchheim-Verlag Mainz, Dr. med. Dirk Lammers B. Braun Melsungen AG Quelle: B B. Braun Melsungen AG 9993264 Sonderdruck Diabetes Forum, Lammers) 45 Auswahl der geeigneten Wundauflage nach der Exsudatmenge bis Askina ® Absorb+ B. Braun Melsungen AG Askina® Foam Askina® DresSil bis Askina® Transorbent 46 Das Askina® Produkt für f stark exsudierende Wunden Das Ziel: Schnelle Aufnahme des Exsudates Hohe Speicherkapazität des Verbandstoffes Geruchsminderung vertikale Aufnahme Wundrandschutz Die Lösung: Askina® Absorb+ Das Pad ist von einer Polythene/Polyester Hülle eingeschlossen. Hitzeversiegelt – kein Klebstoff! Weich und flexibel Bildrechte oberes Bild: B B. Braun Melsungen AG, AG Patientenbild Bildrechte unteres Bild: B. Braun Medical SAS, Frankreich B. Braun Melsungen AG 47 Askina® Absorb+ Hohe, H h llanganhaltende h lt d Aufnahmekapazität A f h k ität aufgrund neuer einzigartiger Technologie. p Kann unter Kompressionsverbänden angewendet werden. Niedriges Profil auch nach Exsudat Aufnahme Hypoallergen, enthält keine Klebstoffe. B. Braun Melsungen AG 48 Die Askina® Foam Familie Askina® Foam B. Braun Melsungen AG Askina® Foam Cavity Askina® Heel Askina® Trachea 49 Askina® Foam 1. S 1 Schicht hi ht (wundseitig): ( d iti ) Hydrophiler, atmungsaktiver, hochabsorbierender Polyurethanschaum. 2. S 2 Schicht hi ht Transparenter, wasserdampfdurchlässiger Polyurethanfilm, undurchlässig für Bakterien und Wasser. Bei Wunden bis zu 2 cm Tiefe kann auf Wundfüller verzichtet werden. Die Foam-Struktur wölbt sich unter Exsudataufnahme in das Wundbett hinein Es besteht dadurch ein guter Kontakt zum Wundgrund. B. Braun Melsungen AG 50 Askina® Foam Cavity C Wundtaschen W dt h und d tiefe ti f Wunden W d werden d mitit Askina® Foam Cavity versorgt. Askina® Foam Cavityy direkt in die Wunde locker einlegen. Askina® Foam Cavity saugt auf, ohne aufzuquellen. aufzuquellen Bildrechte: B. Braun Melsungen AG, Patientenbild B. Braun Melsungen AG 51 Askina® Heel Askina A ki ® Heel H l ist i t der d einzige i i anatomisch t i h geformte f t Fersenverband mit gleichzeitigem Schutz des Innen- und Außenknöchels. Der Aufbau ist identisch mit Askina® Foam. Askina® Heel kann mit Askina® kohäsiver Fixierbinde einem Schlauchverband, Askina® Trikotschlauchverband mit den selbstklebenden Befestigungsstreifen und der L Lasche h fifixiert i t werden. d (A (Anwendung d nächste ä h t F Folie) li ) B. Braun Melsungen AG 52 Anlegen eines Askina® Heel Fersenverbandes mit der Lasche Ziehen Zi h Sie Si die di F Folie li der d selbstklebenden lb tkl b d Befestigungsstreifen ab und kleben Sie je einen Streifen auf Askina® Heel auf. Legen Sie Askina® Heel vorsichtig i Fersenbereich im F b i h an. Befestigen Sie ein Ende der Schaumstofflasche auf dem selbstklebenden Befestigungsstreifen und fixieren Sie die Lasche auf der anderen Fersenseite. Fersenseite B. Braun Melsungen AG 53 Askina® Trachea Askina A ki ® Trachea T h ist i t der d optimale ti l V Verband b d zur Versorgung von Trachealkanülen und anderen Drainagen D A Der Aufbau fb iistt id identisch ti h mitit Askina A ki ® Foam. F B. Braun Melsungen AG 54 ®-Transorbent®-Gruppe“ Die “Askina “ G “ Askina® Transorbent® B. Braun Melsungen AG Askina® Transorbent® Border Askina® Transorbent® Sacrum Askina® Touch 55 Askina® Transorbent® Die Schaumstoff-Wundauflage Di S h t ff W d fl mitit Hydrogel-Schicht bei mäßiger Exsudation. Aufbau: Adhäsivschicht - 1 klebt auf der Haut, nicht auf der Wunde Hydrogelschicht - 2 absorbiert Wundexsudat und leitet es weiter erhält ein feuchtes Wundmilieu Schaumstoffschicht - 3 leitet Wundexsudat zur Verdunstung g weiter Semipermeable Polyurethanfolie - 4 durchlässig für Gase undurchlässig für Bakterien und Wasser B. Braun Melsungen AG 3+4 1+2 56 Askina® Transorbent® Border, Askina® Transorbent® Sacrum S Askina A ki ® Transorbent T b t® Border B d und d Askina® Transorbent® Sacrum sind vom Aufbau identisch mit Askina® Transorbent®. Beide B id W Wundauflagen d fl sind i d zusätzlich ät li h mitit einem i umlaufenden klebenden Fixierrand versehen. Vorteil: Haftet und fixiert zuverlässig auch an schwierig zu versorgenden d St Stellen. ll Bildrechte: B. Braun Melsungen AG, Patientenbild B. Braun Melsungen AG 57 Askina® Touch Askina A ki ® Touch T h ist i t vom Aufbau A fb identisch id ti h mitit Askina A ki ® Transorbent®, aber ohne Adhäsivschicht. Askina® Touch schont empfindliche Haut in der W d Wundumgebung. b Besonders geeignet für schon geschädigte Umgebungshaut oder bei Menschen mit einer P l Polyacrylatkleber l tkl b Allergie. All i Askina® Touch muss mit einer Binde oder Schlauchverband fixiert werden. B. Braun Melsungen AG 58 Schmerzvermeidung beim Verbandwechsel M ß h Maßnahmen: Schmerzassessment Sanfte Wundreinigung g g Weniger Verbandwechsel Wundauflage wählen, welche länger auf der Wunde verbleiben kann Empfehlung: Silikonwundauflagen Quelle: Principles of best practice: Minimising pain at wound dressing-related dressing related procedures procedures. A consensus document document. London: MEP Ltd, 2004. B. Braun Melsungen AG Bildrechte: B. Braun Melsungen AG, 21768860 59 Vorteile der Silikon-Hafttechnologie S f für di fü die Wunde: W d Verklebt nicht mit dem Wundgrund Unterhält ein feuchtes Wundmilieu Minimiert das Mazerationsrisiko Hinterlässt keine Rückstände Hypoallergen für die wundumgebende Haut: Haftet sanft an der umliegenden Haut Kein Entfernen von Epidermiszellen Keine Sensibilisierung für den Patienten: Kein Schmerz Kein Wechsel notwendig so lange das Exsudat frei passieren kann für den Anwender: Kann mehrere Tage auf der Wunde verbleiben verbleiben, sodass die Wunde ungestört heilen kann und Kosten minimiert werden B. Braun Melsungen AG Bildrechte B. Braun Melsungen AG 60 Askina® SilNet S W tun Was t bei... b i Cortisonhaut Pergamenthaut Entzündung Mazeration Starke Exsudation Schmerzen Cortisonhaut Bildrechte: B. Braun Melsungen AG, Patientenbild B. Braun Melsungen AG 61 Askina® SilNet S ist eine weiche weiche, silikonbeschichtete Wundauflage Wundauflage. haftet sanft und sicher ohne mit der Wunde zu verkleben. schützt die Wunde und die Wundumgebung. braucht immer einen Sekundärverband. stellt einen ungehinderten Durchfluss des Exsudates in den Sekundärverband sicher. lässt sich schmerzfrei entfernen. Bildrechte B. Braun Melsungen AG B. Braun Melsungen AG 62 Anwendung Askina® SilNet S 1 V 1. Vorbereitung b it der d Wunde W d Reinigen Sie die Wunde gründlich mit Prontosan® Spüllösung und sterilem Tupfer T k Trocknen Sie Si di die wundumgebende d b d H Hautt 2. Entfernung einer der transparenten Schutzfolien Auflegen auf die Wunde und abziehen der 2. transparenten Schutzfolie 3. Anlegen des Verbands Applikation eines geeigneten Sekundärverbandes, z. B. Askina® Foam. B. Braun Melsungen AG 63 Wie funktioniert f Askina® SilNet? S ? Absorbierender Verband z. B. Askina® Foam Weiche nicht klebende Silikonschicht Vertikaler Durchtritt des Wundexsudats Bildrechte B. Braun Medical SAS, Frankreich B. Braun Melsungen AG 64 Anwendungsgebiete Askina® SilNet S Traumatische T ti h Wunden, W d z. B. Schnitt- und Schürfwunden Thermische Wunden, z. B. Verbrennungen ersten und zweiten Grades Post-operative Wunden Vorgeschädigte Haut (z B (z. B. Cortisonhaut) Hypospadie (Entwicklungsstörung der Harnröhre) Versorgung von Hauttransplantaten und E t h Entnahmestellen t ll und im Bereich der Plastischen Chirurgie Palliativpflege B. Braun Melsungen AG Entnahmestelle Hauttransplantat Bildrechte: B. Braun Melsungen AG, Patientenbild 65 Askina® SilNet S Für alle Fü ll Wundheilungsphasen W dh il h und d Indikationen, in denen es gilt den Schmerz beim Verbandswechsel für den Patienten zu minimieren, das Mazerationsrisiko und / oder Verletzungsrisiko g der wundumgebenden Haut zu reduzieren. Transplantatstelle Bildrechte: B. Braun Melsungen AG, Patientenbild B. Braun Melsungen AG 66 Anwendungsbeispiel an einer akuten Wunde Stoßverletzung am Schienbein, abstehender Hautlappen Askina® SilNet fixiert den Hautlappen passgenau und ermöglicht Verbandwechsel des Sekundärverbandes ohne den Hautlappen zu verschieben Sekundärverbandes, Bildrechte B. Braun Medical SAS, Frankreich B. Braun Melsungen AG 67 Askina® DresSil S Familie Askina® DresSil Askina® DresSil Border / Border mini Askina® DresSil Sacrum Askina® DresSil Heel Die Wundauflagen Di W d fl sind i d mitit einer i weichen i h Silik Silikon-Haftfläche H ftflä h b beschichtet hi ht t und dh haften ft d daher h sanft und sicher. Das verwendete Silikon passt sich optimal der unebenen Hautoberfläche an und bildet so im Vergleich zu traditionellen Haftbasen eine größere Kontaktfläche zur Haut. Di Silik Die Silikon-Haftfläche H ftflä h minimiert i i i td das T Trauma und dd den S Schmerz h b beim i V Verbandwechsel. b d h l B. Braun Melsungen AG 68 Askina® DresSil S Das Bl D Blumenmuster t wurde d entwickelt, t i k lt um den Durchfluss des Exsudats in den Schaum zu erleichtern und d gleichzeitig l i h iti eine sichere Haftung auf der wundumgebenden Haut zu gewährleisten. Haftet sanft und sicher – auch über mehrere Tage. Bildrechte oberes und unteres B. Braun Medical SAS, Frankreich B. Braun Melsungen AG 69 Wirkungsweise 1 D 1. Das E Exsudat d t passiert i t vertikal tik l di die Ausstanzungen im Silikon. 2. Das Exsudat kann sehr schnell in den Schaumstoff absorbiert werden. 3. Wasserdampf wird durch den semipermeablen Polyurethanfilm abgegeben. Die Aufnahme erfolgt nur vertikal. Das Mazerationsrisiko am Wundrand wird dadurch erheblich reduziert. Bildrechte: B. Braun Medical SAS, Frankreich B. Braun Melsungen AG 70 Askina® DresSil S Border sehr h weich i h und d anschmiegsam h i einfaches Handling keine zusätzliche Fixation notwendig duschen ist möglich Optimal für kleinere Wunden die „Mini-Abmessung“ für schwer zu versorgende Problembereiche, z. B. Vorfuß Vorfuß- und Zehenbereich B. Braun Melsungen AG 71 Anlage Askina® DresSil S Heel 1 2 3 4 1. Lösen der oberen Schutzfolie 2 Ferse 2. F mittig itti auff der d Wundauflage W d fl platzieren l t i 3. Anmodellieren der Flügel über den Knöcheln beidseits 4. Verband über Ferse und Fußsohle modellieren B. Braun Melsungen AG 72 Indikationen Askina® DresSil/ S / DresSil S Border Dekubitus D k bit Ulcus cruris Diabetisches Fußulcus Traumatische Wunden Chirurgische Wunden und im Bereich Palliativpflege Bildrechte: B. Braun Melsungen AG, Patientenbild B. Braun Melsungen AG 73 Hautschutz Wenn das W d Ri Risiko ik b besteht, t ht d dass d durch h große ß Mengen Körperflüssigkeiten die Haut geschädigt wird, sollte neben der ursächlichen Behandlung auch z. B. B die di W Wundumgebung d b mitit einem Schutzfilm abgedeckt werden. Dieser Schutzfilm muss atmungsaktiv sein und dd darff di die H Haftung ft d der verwendeten d t Wundauflage nicht beeinträchtigen. Bildrechte: B. Braun Melsungen AG, Patientenbild B. Braun Melsungen AG 74 Askina® Barrier Film Spray 28 ml Swabs 1ml Cream 28g und 92g Schnell trocknender trocknender, atmungsaktiver Hautschutz für die Pflege in der Stoma Stoma-, Inkontinenz- und Wundversorgung. Effektiver Hautschutz vor aggressiven Körperausscheidungen, Klebstoffen und Reibung bis zu 72 Std. Transparent und alkoholfrei. B. Braun Melsungen AG 75 Produkte aus dem Ergänzungssortiment Askina A ki ® Derm D Semipermeabler Transparent-Wundverband aus Polyurethan zur Kanülen- und Katheterfixation und zur Wundversorgung g g Askina® THINSite® Sehr dünne, mehrschichtige Wundauflage mit einer Hydrogelschicht. B. Braun Melsungen AG 76 Weitere Produkte aus dem Ergänzungssortiment ® Ergänzungssortiment Das Askina D A ki ®E ä ti t bietet mit Wundauflagen mit Aktivkohlefilter zur Adsorption von Gerüchen und weiteren Produkten auch hW Wundauflagen d fl fü für spezielle i ll Indikationen und stellt somit eine sinnvolle Ergänzung dar. Askina® Gel B. Braun Melsungen AG Askina® Carbosorb Askina® Hydro Askina® Calgitrol® Ag Askina® Biofilm® Transparent 77 Wichtiger Hinweis Wi hti Wichtiger Hinweis Hi i Die in diesen Schulungsunterlagen enthaltenen Angaben wurden sorgfältig geprüft. Dennoch kann die B. Braun Melsungen AG keine Gewährleistung oder Garantie im Hinblick auf die Richtigkeit und Vollständigkeit der zur Verfügung gestellten oder in Bezug genommenen Informationen geben. Vor der Verwendung des Medizinproduktes / Arzneimittels sind in jedem Fall die Angaben in der jeweils gültigen Gebrauchsinformation oder Fachinformation zu beachten. B. Braun Melsungen AG 78 Literatur- / Bildnachweis Folie Verweis 2 Quelle: Roche Lexikon d. Medizin, 5. Auflage 3 Quelle: Probst/ Vasel-Biergans, Wundmanagement, Ein illustrierter Leitfaden für Ärzte und Apotheker, Seite 18, 2. Auflage 2010 16 Quelle: Ali Koca M.D.; B. Braun Medical AG Schweiz 17 Quelle: Behandlung von Wunden mit Prontosan® Wundspüllösung zur Entfernung von Biofilmen und anderen Wundbelägen, Hospitalia 2007, Nr 7/8:230-231 18 Quelle: Biofilme einfach erklärt, Wounds International, Ausgabe 3, Mai 2010 20 22 23 ) H.M. Seipp, S. Hofmann, A. Hack, A. Skowronnsky, A. Hauri / Wirksamkeit verschiedener Wundspüllösungen gegenüber Biofilmen, ZfW Nr. 4/05 Quelle: Prof. Dr. med. Dipl.-Ing. H.M. Seipp , Zeitschrift für Wundheilung, mhp Verlag GmbH, 10. Jahrgang, Nr. 4, 160-164, August 2005 Quelle.:Internationaler Konsens, Adäquate Anwendung von Silberverbänden bei Wunden, Wounds International 2012, Seite 5, Box 3 45 Q ll S Quelle: Sonderdruck d d k aus Di Diabetes b t F Forum (2012) N Nr. 10 10, S S. 16 16-18, 18 © Ki Kirchheim-Verlag hh i V l M Mainz, i D Dr. med. d Di Dirk kL Lammers 59 Quelle: Principles of best practice: Minimising pain at wound dressing-related procedures. A consensus document. London: MEP Ltd, 2004. B. Braun Melsungen AG 79 Bildnachweis Folie Verweis 18, 20 41, 47, 64, 67 69 67, 69-70 70 59 Bildrechte: B. Braun Medical AG, Schweiz Bildrechte: B. Braun Medical SAS, Frankreich Bildrechte: B. Braun Melsungen AG, 21768860 B. Braun Melsungen AG B. Braun Melsungen AG, Patientenbilder B. Braun Melsungen AG 80 Kontakt / Hinweise B. Braun B B M l Melsungen AG Ursula Püschel Trainingsmanagement Postfach 1120 34209 Melsungen M l Telefon Fax E M il E-Mail: Internet: +49 (5661) 71-3063 +49 (5661) 75-3063 t i i [email protected] @bb http://www.bbraun.de Die Inhalte dieser Präsentation sind urheberrechtlich geschützt. g Eine Weitergabe an Dritte ist nur nach Rücksprache mit der B. Braun Melsungen AG gestattet. Kopien, auch auszugsweise, sind nicht erlaubt. Ersteller / Stand / Datum: Ursula Püschel / 07 / 2016-03-24 Dok.-Nr.: 1000010205 B. Braun Melsungen AG 81 VIELEN DANK FÜR IHRE ZEIT
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