Muster-Widerrufsformular

WIDERRUFSFORMULAR
Wenn Sie den Vertrag widerrufen wollen, dann füllen Sie bitte dieses Formular aus
und senden Sie es zurück.
An:
Gebr. Westhoff GmbH & Co. KG
Emil-Sommer-Straße 8
28329 Bremen
Tel. 0421-4685-1
Fax: 0421-4685-301
E-Mail: [email protected]
Hiermit widerrufe(n) ich/wir den von mir/uns abgeschlossenen Vertrag über den
Kauf der folgenden Waren / die Erbringung der folgenden Dienstleistung:
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(Name der Ware, ggf. Bestellnummer und Preis)
Bestellt am: ............................. (Datum)
Erhalten am: ............................. (Datum)
Ihre Kontaktdaten:
Herr/Frau (Nachname): ………………….... ……… (Vorname): .........................
Straße:................................................................... Hausnummer:….................
PLZ:................ Ort: ..........................................................................................
Tel. …………/………………………………..
E-Mail:…………………………………………
Tel./Fax: ………………………………………
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Datum
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Unterschrift Kunde