Plastische und Rekonstruktive Chirurgie

Plastische und Rekonstruktive
Chirurgie
DDr. Christina Eder-Czembirek
Vorlesung Block Z-8 SS2015
Plastische und Rekonstruktive Chirurgie
Plastische Chirurgie (griech. Plattein –bilden, formen, gestalten)=
Definition
Chirurgie, die aus funktionellen, ästhetischen oder kosmetischen
Gründen formverändernde oder wiederherstellende Eingriffe an
Grundprinzipien
Ästhetische
Organen oder Gewebeteilen vornimmt
Ziel: Form oder Funktion wiederherstellen oder verbessern
Chirurgie
Hauptrichtungen
Rekonstruktive
Chirurgie
Ästhetische/ kosmetische Chirurgie- konservativ, operativ
Rekonstruktive Chirurgie- angeborene, erworbene Defekte/
Funktionsstörungen
Handchirurgie
Verbrennungschirurgie
Erich Lexer. Die gesamte Wiederherstellungschirurgie. Leipzig, Barth, 1931; 2 Bde
Plastische und Rekonstruktive Chirurgie
Grundprinzipien der plastischen Chirurgie im Gesichtsbereich
Definition
Grundprinzipien
Ästhetische
Chirurgie
Rekonstruktive
Chirurgie
Schnittführung: RelaxedSkinTensionLines= Hautspannungslinien=
Langerlinien
Plastische und Rekonstruktive Chirurgie
Grundprinzipien der plastischen Chirurgie im Gesichtsbereich
Definition
Grundprinzipien
Ästhetische
Chirurgie
Schnittführung: RelaxedSkinTensionLines= Hautspannungslinien=
Langerlinien
Inzisionstechnik: scharfes Skalpell, Ausnützung gesamte
Schnittfläche, senkrechte Inzision zur Hautoberfläche
Gewebebehandlung: Drainage, Blutstillung, Resistenz↓,
Vitalität↓
Rekonstruktive
Chirurgie
Nahttechnik: schichtweiser Wundverschluss, geringe Spannung,
atraumatische Naht (Stichrichtung, Nadelführung, etc.),
Nahtentfernung
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Plastische und Rekonstruktive Chirurgie
Ästhetische/ kosmetische Chirurgie konservativ
Definition
Botulinumtoxin: Injektion in mimische Muskulatur injiziert, 3 bis 9
Monate wirksam
Grundprinzipien
Ästhetische
Chirurgie
Faltenunterspritzung: Filler (Hyaluronsäure), mittlere bis tiefe
Falten, Lippenunterspritzung, 3 bis 12 Monate wirksam
Chemical Peeling: Glykolsäure, oberflächliche Hautfalten,
Hautverjüngung
Micro Peeling= Microdermabrasion: „Sandstrahlung“ mit
Rekonstruktive
Chirurgie
Salzkristallen, Hautglättung
Dermabrasion: rotierende Instrumente, Narben
Plastische und Rekonstruktive Chirurgie
Ästhetische/ kosmetische Chirurgie operativ
Definition
Grundprinzipien
Ästhetische
Chirurgie
Rekonstruktive
Chirurgie
Face lift (Stirn, Hals, …)
Plastische und Rekonstruktive Chirurgie
Ästhetische/ kosmetische Chirurgie operativ
Definition
Grundprinzipien
Ästhetische
Chirurgie
Rekonstruktive
Chirurgie
Face lift (Stirn, Hals, …)
Blepharoplastik
Plastische und Rekonstruktive Chirurgie
Ästhetische/ kosmetische Chirurgie operativ
Definition
Grundprinzipien
Ästhetische
Chirurgie
Rekonstruktive
Chirurgie
Face lift (Stirn, Hals, …)
Blepharoplastik
Plastische und Rekonstruktive Chirurgie
Ästhetische/ kosmetische Chirurgie operativ
Definition
Grundprinzipien
Ästhetische
Chirurgie
Rekonstruktive
Chirurgie
Face lift (Stirn, Hals, …)
Blepharoplastik
Augenbrauenlift
Plastische und Rekonstruktive Chirurgie
Ästhetische/ kosmetische Chirurgie operativ
Definition
Grundprinzipien
Ästhetische
Chirurgie
Rekonstruktive
Chirurgie
Face lift (Stirn, Hals, …)
Blepharoplastik
Augenbrauenlift
Lippenaugmentation, -implantation, -korrektur
Plastische und Rekonstruktive Chirurgie
Ästhetische/ kosmetische Chirurgie operativ
Definition
Grundprinzipien
Ästhetische
Chirurgie
Rekonstruktive
Chirurgie
Face lift (Stirn, Hals, …)
Blepharoplastik
Augenbrauenlift
Lippenaugmentation, -implantation, -korrektur
(Septo)Rhinoplastik
Plastische und Rekonstruktive Chirurgie
Ästhetische/ kosmetische Chirurgie operativ
Definition
Grundprinzipien
Ästhetische
Chirurgie
Rekonstruktive
Chirurgie
Face lift (Stirn, Hals, …)
Blepharoplastik
Augenbrauenlift
Lippenaugmentation, -implantation, -korrektur
(Septo)Rhinoplastik
Ohrkorrektur
Plastische und Rekonstruktive Chirurgie
Ästhetische/ kosmetische Chirurgie operativ
Definition
Grundprinzipien
Ästhetische
Chirurgie
Face lift (Stirn, Hals, …)
Blepharoplastik
Augenbrauenlift
Lippenaugmentation, -implantation, -korrektur
(Septo)Rhinoplastik
Ohrkorrektur
Spalt-, Mißbildungschirurgie
Rekonstruktive
Chirurgie
Plastische und Rekonstruktive Chirurgie
Ästhetische/ kosmetische Chirurgie operativ
Definition
Grundprinzipien
Ästhetische
Chirurgie
Face lift (Stirn, Hals, …)
Blepharoplastik
Augenbrauenlift
Lippenaugmentation, -implantation, -korrektur
(Septo)Rhinoplastik
Ohrkorrektur
Spalt-, Mißbildungschirurgie
Rekonstruktive
Chirurgie
Dysgnathiechirurgie
Plastische und Rekonstruktive Chirurgie
Plastische Chirurgie (griech. Plattein –bilden, formen, gestalten)=
Definition
Chirurgie, die aus funktionellen, ästhetischen oder kosmetischen
Gründen formverändernde oder wiederherstellende Eingriffe an
Grundprinzipien
Ästhetische
Organen oder Gewebeteilen vornimmt
Ziel: Form oder Funktion wiederherstellen oder verbessern
Chirurgie
Hauptrichtungen
Rekonstruktive
Chirurgie
Ästhetische/ kosmetische Chirurgie- konservativ, operativ
Rekonstruktive Chirurgie- angeborene, erworbene Defekte/
Funktionsstörungen
Handchirurgie
Verbrennungschirurgie
Erich Lexer. Die gesamte Wiederherstellungschirurgie. Leipzig, Barth, 1931; 2 Bde
Plastische und Rekonstruktive Chirurgie
Infektiologie
Traumatologie
Definition
Grundprinzipien
Ästhetische
Onkologie
Orale Chirurgie
Chirurgie
Rekonstruktive
Craniofaciale Missbildungen
Chirurgie
Kiefergelenkserkrankungen
Dysgnathie
Plastische und Rekonstruktive Chirurgie
Infektiologie
Definition
Grundprinzipien
Ästhetische
Chirurgie
Rekonstruktive
Chirurgie
Plastische und Rekonstruktive Chirurgie
Infektiologie
Definition
Grundprinzipien
Ästhetische
Chirurgie
Rekonstruktive
Chirurgie
Plastische und Rekonstruktive Chirurgie
Traumatologie
Definition
Grundprinzipien
Ästhetische
Chirurgie
Rekonstruktive
Chirurgie
Plastische und Rekonstruktive Chirurgie
Traumatologie
Definition
Grundprinzipien
Ästhetische
Chirurgie
Rekonstruktive
Chirurgie
Plastische und Rekonstruktive Chirurgie
Traumatologie
Definition
Grundprinzipien
Ästhetische
Chirurgie
Rekonstruktive
Chirurgie
Plastische und Rekonstruktive Chirurgie
Traumatologie
Definition
Grundprinzipien
Ästhetische
Chirurgie
Rekonstruktive
Chirurgie
Plastische und Rekonstruktive Chirurgie
Onkologie
Definition
Grundprinzipien
Ästhetische
Chirurgie
Rekonstruktive
Chirurgie
Plastische und Rekonstruktive Chirurgie
Rekonstruktive Chirurgie
Definition
Grundprinzipien
Ästhetische
Chirurgie
Rekonstruktive
Chirurgie
Primärverschluß
Gewebeersatz= Transplantat
autogen, isogen, homogen/allogen, xenogen, allosplastisch
Problem: Narbe, Textur, Pigmentierung, Behaarung, Tonus,
Beweglichkeit
Evaluierung Transplantatlager nach Lexer:
ersatzstark – ersatzschwach - ersatzunfähig.
Dragu A, Jeffries J, Bach AD, Horch RE. Prinzipien der Lappenplastiken: Eine Übersicht;.CHAZ 9(2),2008;59-66
Plastische und Rekonstruktive Chirurgie
Definition
Grundprinzipien
 Gewebeersatz aus unmittelbarer Nachbarschaft = Nahlappen
• Gewebeersatz aus weiterer Umgebung → gestielt
Ästhetische
Chirurgie
Rekonstruktive
• Freier Gewebeersatz aus entfernter Entnahmestelle
Nicht revaskularisiert
Chirurgie
• Tissue Engineering
revaskularisiert
Plastische und Rekonstruktive Chirurgie
Gewebeersatz aus unmittelbarer Nachbarschaft = Nahlappen
Größe
Definition
Grundprinzipien
Ästhetische
Chirurgie
Rekonstruktive
Chirurgie
Indirekte Gefäßversorgung
Random Pattern Flap
Verhältnis Länge:Breite 3:1
Direkte Gefäßversorgung
Axial Pattern Flap
Frei wählbare Länge
Plastische und Rekonstruktive Chirurgie
Definition
Gewebeersatz aus unmittelbarer Nachbarschaft = Nahlappen
Lappendesign
Advancement Flap= Vorschublappen (Rechteck, V-Y-Plastik)
Grundprinzipien
Ästhetische
Chirurgie
Rekonstruktive
Chirurgie
Transpositionslappen (Drehachse, Rotationslappen)
Plastische und Rekonstruktive Chirurgie
Gewebeersatz aus unmittelbarer Nachbarschaft = Nahlappen
Definition
SERIELLE Z-PLASTIK
Grundprinzipien
Ästhetische
Chirurgie
Rekonstruktive
Chirurgie
Plastische und Rekonstruktive Chirurgie
Gewebeersatz aus unmittelbarer Nachbarschaft = Nahlappen
Definition
NOTEFLAP
Grundprinzipien
Ästhetische
Chirurgie
Rekonstruktive
Chirurgie
Plastische und Rekonstruktive Chirurgie
Gewebeersatz aus unmittelbarer Nachbarschaft = Nahlappen
Definition
F acial
Grundprinzipien
A rtery
Ästhetische
M usculo
Chirurgie
M ucosal
Rekonstruktive
Flap
Chirurgie
Plastische und Rekonstruktive Chirurgie
Gewebeersatz aus unmittelbarer Nachbarschaft = Nahlappen
Definition
STIRNLAPPEN
Grundprinzipien
Ästhetische
Chirurgie
Rekonstruktive
Chirurgie
Plastische und Rekonstruktive Chirurgie
Gewebeersatz aus weiterer Umgebung → gestielt
Definition
Grundprinzipien
Ästhetische
Chirurgie
Rekonstruktive
Chirurgie
Plastische und Rekonstruktive Chirurgie
Gewebeersatz aus weiterer Umgebung → gestielt
Pectoralis maior Lappen
Definition
Grundprinzipien
Ästhetische
Chirurgie
Rekonstruktive
Chirurgie
Plastische und Rekonstruktive Chirurgie
Gewebeersatz aus weiterer Umgebung → gestielt
Definition
Grundprinzipien
Ästhetische
Chirurgie
Rekonstruktive
Chirurgie
Plastische und Rekonstruktive Chirurgie
Freier Gewebeersatz aus entfernter Entnahmestelle- nicht revaskularisiert
Definition
Grundprinzipien
Ästhetische
Chirurgie
Rekonstruktive
Chirurgie
Plastische und Rekonstruktive Chirurgie
Freier Gewebeersatz aus entfernter Entnahmestelle- revaskularisiert
Definition
→ Stielgefäß!!!
Grundprinzipien
Haut
Ästhetische
Chirurgie
Rekonstruktive
Chirurgie
Faszie
Knochen
Muskel
Plastische und Rekonstruktive Chirurgie
Freier Gewebeersatz aus entfernter Entnahmestelle- revaskularisiert
Definition
Grundprinzipien
Radialistransplantat
Oberarmtransplantat
Ästhetische
ALT-Transplantat
Rectus Abdominis Transplantat
Chirurgie
Rekonstruktive
Chirurgie
Latissimus Dorsi Transplantat
Beckenkammtransplantat
Fibulatransplantat
(Para-)Scapulatransplantat
Dünndarmtransplantat
Plastische und Rekonstruktive Chirurgie
Freier Gewebeersatz aus entfernter Entnahmestelle- revaskularisiert
Definition
Grundprinzipien
Ästhetische
Chirurgie
Rekonstruktive
Chirurgie
Radialistransplantat
A. radialis
Plastische und Rekonstruktive Chirurgie
Freier Gewebeersatz aus entfernter Entnahmestelle- revaskularisiert
Definition
Grundprinzipien
Ästhetische
Chirurgie
Rekonstruktive
Chirurgie
Radialistransplantat
Plastische und Rekonstruktive Chirurgie
Freier Gewebeersatz aus entfernter Entnahmestelle- revaskularisiert
Definition
Grundprinzipien
Ästhetische
Chirurgie
Rekonstruktive
Chirurgie
Radialistransplantat
Plastische und Rekonstruktive Chirurgie
Freier Gewebeersatz aus entfernter Entnahmestelle- revaskularisiert
Definition
Grundprinzipien
Ästhetische
Chirurgie
Rekonstruktive
Chirurgie
Oberarmtransplantat
Arteria collateralis radialis posterior
Plastische und Rekonstruktive Chirurgie
Freier Gewebeersatz aus entfernter Entnahmestelle- revaskularisiert
Definition
Grundprinzipien
Ästhetische
Chirurgie
Rekonstruktive
Chirurgie
Oberarmtransplantat
Plastische und Rekonstruktive Chirurgie
Freier Gewebeersatz aus entfernter Entnahmestelle- revaskularisiert
Definition
Grundprinzipien
Ästhetische
Chirurgie
Rekonstruktive
Chirurgie
Oberarmtransplantat
Plastische und Rekonstruktive Chirurgie
Freier Gewebeersatz aus entfernter Entnahmestelle- revaskularisiert
Definition
Grundprinzipien
Ästhetische
Chirurgie
Rekonstruktive
Chirurgie
A(ntero-)L(ateral) T(high)
Ramus descendens d. Arteria circumflexa femoris lateralis
Plastische und Rekonstruktive Chirurgie
Freier Gewebeersatz aus entfernter Entnahmestelle- revaskularisiert
Definition
Grundprinzipien
Ästhetische
Chirurgie
Rekonstruktive
Chirurgie
Rectus Abdominis Transplantat
Arteria epigastrica inferior profunda
Plastische und Rekonstruktive Chirurgie
Freier Gewebeersatz aus entfernter Entnahmestelle- revaskularisiert
Definition
Grundprinzipien
Ästhetische
Chirurgie
Rekonstruktive
Chirurgie
Rectus Abdominis Transplantat
Plastische und Rekonstruktive Chirurgie
Freier Gewebeersatz aus entfernter Entnahmestelle- revaskularisiert
Definition
Grundprinzipien
Ästhetische
Chirurgie
Rekonstruktive
Chirurgie
Rectus Abdominis Transplantat
Arteria epigastrica inferior profund
Plastische und Rekonstruktive Chirurgie
Freier Gewebeersatz aus entfernter Entnahmestelle- revaskularisiert
Definition
Grundprinzipien
Ästhetische
Chirurgie
Rekonstruktive
Chirurgie
Latissimus Dorsi Transplantat
Arteria thoracodorsalis
Plastische und Rekonstruktive Chirurgie
Freier Gewebeersatz aus entfernter Entnahmestelle- revaskularisiert
Definition
Grundprinzipien
Ästhetische
Chirurgie
Rekonstruktive
Chirurgie
Latissimus Dorsi Transplantat
Plastische und Rekonstruktive Chirurgie
Freier Gewebeersatz aus entfernter Entnahmestelle- revaskularisiert
Definition
Grundprinzipien
Ästhetische
Chirurgie
Rekonstruktive
Chirurgie
Latissimus Dorsi Transplantat
Plastische und Rekonstruktive Chirurgie
Freier Gewebeersatz aus entfernter Entnahmestelle- revaskularisiert
Definition
Grundprinzipien
Ästhetische
Chirurgie
Rekonstruktive
Chirurgie
Beckenkammtransplantat
Arteria circumflexa ilium profunda
Plastische und Rekonstruktive Chirurgie
Freier Gewebeersatz aus entfernter Entnahmestelle- revaskularisiert
Definition
Grundprinzipien
Ästhetische
Chirurgie
Rekonstruktive
Chirurgie
Beckenkammtransplantat
Plastische und Rekonstruktive Chirurgie
Freier Gewebeersatz aus entfernter Entnahmestelle- revaskularisiert
Definition
Grundprinzipien
Ästhetische
Chirurgie
Rekonstruktive
Chirurgie
Beckenkammtransplantat
Plastische und Rekonstruktive Chirurgie
Freier Gewebeersatz aus entfernter Entnahmestelle- revaskularisiert
Definition
Grundprinzipien
Ästhetische
Chirurgie
Rekonstruktive
Chirurgie
Beckenkammtransplantat
Plastische und Rekonstruktive Chirurgie
Freier Gewebeersatz aus entfernter Entnahmestelle- revaskularisiert
Definition
Grundprinzipien
Ästhetische
Chirurgie
Rekonstruktive
Chirurgie
Fibulatransplantat
Arteria peronea
Plastische und Rekonstruktive Chirurgie
Freier Gewebeersatz aus entfernter Entnahmestelle- revaskularisiert
Definition
Grundprinzipien
Ästhetische
Chirurgie
Rekonstruktive
Chirurgie
Fibulatransplantat
Plastische und Rekonstruktive Chirurgie
Freier Gewebeersatz aus entfernter Entnahmestelle- revaskularisiert
Definition
Grundprinzipien
Ästhetische
Chirurgie
Rekonstruktive
Chirurgie
Fibulatransplantat
Plastische und Rekonstruktive Chirurgie
Freier Gewebeersatz aus entfernter Entnahmestelle- revaskularisiert
Definition
Grundprinzipien
Ästhetische
Chirurgie
Rekonstruktive
Chirurgie
Fibulatransplantat
Plastische und Rekonstruktive Chirurgie
Freier Gewebeersatz aus entfernter Entnahmestelle- revaskularisiert
Definition
Grundprinzipien
Ästhetische
Chirurgie
Rekonstruktive
Chirurgie
Fibulatransplantat
Plastische und Rekonstruktive Chirurgie
Freier Gewebeersatz aus entfernter Entnahmestelle- revaskularisiert
Definition
Grundprinzipien
Ästhetische
Chirurgie
Rekonstruktive
Chirurgie
(Para-)Scapulatransplantat
Ramus descendens/transversus d. Arteria cirumflexa scapulae
Plastische und Rekonstruktive Chirurgie
Freier Gewebeersatz aus entfernter Entnahmestelle- revaskularisiert
Definition
Grundprinzipien
Ästhetische
Chirurgie
Rekonstruktive
Chirurgie
Dünndarmtransplantat
Arteria mesenterica superior
Plastische und Rekonstruktive Chirurgie
Definition
Grundprinzipien
Ästhetische
Chirurgie
Rekonstruktive
Chirurgie
Danke
für
die
Aufmerksamkeit

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