Studentinnenheim Marienanstalt Kongregation der Töchter der Göttlichen Liebe 1030 Wien, Fasangasse 46 ☎ +43 – 1 – 798-79-28 ❍ www.studentinnenheim-fdc.at  [email protected] ERSTANMELDUNG im Studentinnenheim Marienanstalt für: □ Studienjahr 20___/20___ □ Nur Wintersemester 20___/___ □ Nur in den Sommermonaten von □ Nur Sommersemester 20___ bis Familienname: ________________________________________________________________ Vorname: ___________________________ E-Mail: ______________________________ Geburtsdatum: ___________________________ Handy: ______________________________ Ort, Land der Geburt: ________________________________________________________________ Wohnadresse: ________________________________________________________________ Staatsbürgerschaft: _______________________ Heimatanschrift wenn von Wohnadresse verschieden _______________________________________________________________________ Religionsbekenntnis: ___________________ _______________________________________________________________________ Matura wann und wo: ________________________________________________________________ Angestrebte Studienrichtung: ______________________________________________________ oder: derzeitiges Studium: ______________________________________________________ Eltern: Namen, Adresse, Telefon: Verwandte und/oder Bekannte in Wien? Wenn ja, Name und Telefon: Ich wünsche ein Einzelzimmer Gewünschter Einzugstermin: _____________________ Ich wünsche ein Doppelzimmer Deutsch ist meine Muttersprache Geschlecht: □ weiblich □ männlich Ich beurteile meine Deutschkenntnisse als Ich bin RaucherIn: □ Ja □ Nein □ Sehr gut □ Gut □ Ausreichend □ Ich verfüge über keine Kenntnisse der deutschen Sprache □ □ □ □ Es gelten ausschließlich die auf unserer WEB-Site – www.studentinnenheim-fdc.at – angeführten Preise. Ich habe zur Kenntnis genommen, dass der von der Heimleitung versprochene Heimplatz erst nach Bezahlung der Anmelde-/Bearbeitungsgebühr fix ist. Bankverbindung: Bank Austria, Kongregation Töchter d. Göttl. Liebe, Internationale Bankverbindung: Ort Datum IBAN ….... : AT98 1200 0228 1029 5600 BIC …....... : BKAUATWW Unterschrift