Vollmacht des SorgerechtsiNhabers

Vollmacht des SorgerechtsiNhabers
Aufenthaltsdauer
am
.
von
:
.
bis ca.
:
Uhr
I.) Persönliche Daten der Sorgerechtsinhaber
Sorgerechtsinhaber (1):
Sorgerechtsinhaber (2):
Anrede
Anrede
Titel
Vorname
Vorname
Name
Name
Straße/Nr.
Straße/Nr.
PLZ
Ort
PLZ
Telefon
Telefon
Mobil
Mobil
E-Mail
E-Mail
Titel
Ort
II.) Persönliche Daten der Aufsichtspersonen, wenn diese nicht identisch ist mit Ziffer I.
Aufsichtsperson (1):
Aufsichtsperson (2):
Anrede
Anrede
Titel
Vorname
Vorname
Name
Name
Straße/Nr.
Straße/Nr.
PLZ
Ort
PLZ
Telefon
Telefon
Mobil
Mobil
E-Mail
E-Mail
Titel
Ort
TUMMEL DSCHUNGEL GmbH & Co.KG . Rathenaustraße 9 . 51427 Berg. Gladbach (Bensberg)
Info-Hotline: 0 22 04 - 6 16 08 . Mail: [email protected] . www.tummel-dschungel.de
Unser Web-Service: Geburtstagsfeiern einfach online buchen!
Vollmacht des SorgerechtsiNhabers
I.) Persönliche Daten des Kindes/der Kinder
Kind (1):
Kind (2):
Vorname
Vorname
Name
Name
Anschrift wie:
Anschrift wie:
Sorgerechtsinhaber (1)
Sorgerechtsinhaber (2)
Sorgerechtsinhaber (1)
Sorgerechtsinhaber (2)
Aufsichtsperson (1)
Aufsichtsperson (2)
Aufsichtsperson (1)
Aufsichtsperson (2)
Falls abweichend:
Falls abweichend:
Straße/Nr.
Straße/Nr.
PLZ
Ort
PLZ
Ort
Telefon
Telefon
Mobil
Mobil
E-Mail
E-Mail
Kind (3):
Kind (4):
Vorname
Vorname
Name
Name
Anschrift wie:
Anschrift wie:
Sorgerechtsinhaber (1)
Sorgerechtsinhaber (2)
Sorgerechtsinhaber (1)
Sorgerechtsinhaber (2)
Aufsichtsperson (1)
Aufsichtsperson (2)
Aufsichtsperson (1)
Aufsichtsperson (2)
Falls abweichend:
Falls abweichend:
Straße/Nr.
Straße/Nr.
PLZ
Ort
PLZ
Telefon
Telefon
Mobil
Mobil
E-Mail
E-Mail
Ort
TUMMEL DSCHUNGEL GmbH & Co.KG . Rathenaustraße 9 . 51427 Berg. Gladbach (Bensberg)
Info-Hotline: 0 22 04 - 6 16 08 . Mail: [email protected] . www.tummel-dschungel.de
Unser Web-Service: Geburtstagsfeiern einfach online buchen!
Vollmacht des SorgerechtsiNhabers
Erklärungen der Personen zu Ziffer I. und II.
sowie Haftung von Tummel Dschungel
a.)Die Begleitperson erklärt, die Allgemeinen Geschäftsbedingungen von Tummel Dschungel zur
Kenntnis genommen und ein Exemplar erhalten zu haben. Mit dem Inhalt der Allgemeinen
Geschäftsbedingungen ist die Begleitperson einverstanden.
b.)Die Begleitperson gemäß Ziffer II. erklärt, berechtigt zu sein, mit dem Kind/den Kindern
gemäß Ziffer III. das Gelände des Tummel Dschungel zu besuchen bzw. das Kind zum unbeaufsichtigten Spielen abgeben zu dürfen.
c.)Tummel Dschungel haftet für die Sicherheit der Geräte und der Allgemeinflächen mit dem
Haftungsmaßstab für vorsätzliches und grob fahrlässiges Fehlverhalten, nicht für leichte
Fahrlässigkeit.
d.)Über lit. c. hinausgehend übernimmt Tummel Dschungel keinerlei Haftung für Schäden der
Benutzer, insbesondere nicht, wenn Kinder ohne Begleitperson gemäß Ziffern I. oder II. die
Anlage nutzen.
e.)Erwachsene gemäß Ziffern I. und II. erkennen durch Unterzeichnung dieser Vollmacht an,
dass sie für Schäden haften, die ein Kind gemäß Ziffer III. während seines Aufenthalts im
Tummel Dschungel an Rechtsgütern des Tummel D
schungel und Rechtsgütern Dritter verursacht.
f.)Die Begleitperson versichert, dass Kinder gemäß Ziffer III. keine ansteckenden Krankheiten
haben, keine Behinderungen oder Beeinträchtigungen, die einer Nutzung der Gerätschaften
im Tummel Dschungel entgegen stehen oder die zu einer erhöhten Gefährdung des Kindes
oder Dritter beitragen können.
g.)Alle Daten aus dieser Vollmacht werden aus versicherungstechnischen Gründen statistisch
erfasst und gespeichert. Tummel Dschungel ist verpflichtet, die Daten an keinen Dritten
weiterzugeben, es sei denn im Eintritt eines Schadenfalles an Berechtigte, Geschädigte und
Versicherungen.
h.)Tummel Dschungel haftet nicht für eingebrachte Garderobe und sonstige Gegenstände.
i.)Den Inhalt der vorliegenden Vollmacht und der darin enthaltenen Erklärungen habe ich zur
Kenntnis genommen und erkläre mich hiermit ausdrücklich einverstanden.
Ort
Datum
Unterschrift Sorgerechtsinhaber (1)
Unterschrift Sorgerechtsinhaber (2)
TUMMEL DSCHUNGEL GmbH & Co.KG . Rathenaustraße 9 . 51427 Berg. Gladbach (Bensberg)
Info-Hotline: 0 22 04 - 6 16 08 . Mail: [email protected] . www.tummel-dschungel.de
Unser Web-Service: Geburtstagsfeiern einfach online buchen!

Download Report