Mietbescheinigung zum Antrag auf Mietbeihilfe ( zur Vorlage bei der Unterhaltssicherungsbehörde) Wehrpflichtiger: ( Name, Vorname ) Geburtsdatum: 1. Die Wohnung befindet sich: ( Strasse, Hs-Nr. PLZ, Ort ) Vermieter: ( Name, Anschrift ) Haus-/ Wohnungseigentümer: ( Name, Anschrift ) 2. Der Antragsteller ist: Hauptmieter, Untermieter, sonstiger Nutzungsberechtigter. m2 groß und besteht aus 3. Die Wohnung ist 4. Der Mietvertrag wurde abgeschlossen am: Raum/Räumen und hat Kochgelegenheit Bad Dusche .. Die Miete wird gezahlt ab 5. Das Mietverhältnis endet am: 6. Ist der Wehrpflichtige Alleinmieter der Wohnung ? Namen der Mitbenutzer: ist unbefristet. ja 7. Die Wohnung wird vom Wehrpflichtigen allein genutzt ? nein ja 8. Wird ein Teil der Wohnung gewerblich/beruflich genutzt ? nein, Anzahl der Mitbenutzer: m2 ja nein. 9. Miete und sonstige Aufwendungen: Die Kaltmiete beträgt monatlich.................................................................................................. EURO Als Nebenkosten sind zu zahlen .................................................................................................. EURO In diesen Nebenkosten sind enthalten: Umlagen für Gebühren und Abgaben ( Müllabfuhr, Straßen- und Kaminreinigung) .................... EURO Anteilige Kosten für Gemeinschaftsanlagen ................................................................................... EURO - Zuschläge für Strom, Gas, Wasser ............................................................................................... EURO - Garage, Stellplatz ............................................................................................................................ EURO - sonstige Kosten ............................................................................................................................... EURO EURO 10. Nebenkosten die nicht an den Vermieter gezahlt werden für Strom: EURO Wasser Gas EURO Kosten für feste / flüssige Brennstoffe EURO 11. Ich bin mit dem Hauseigentümer / Vermieter verwandt nein ja und zwar mit Verwandtschaftsverhältnis: Bayreuth,.. Datum ................................................. ..................................................................................................... Unterschrift Erläuterungen für den Antragsteller Nach § 7a Abs. 2 USG wird dem Wehrpflichtigen die Miete für seine Wohnung in voller Höhe ( allerdings nur bis zu einer Höchstgrenze) ersetzt, wenn er entweder a) bei Beginn des Wehrdienstes mindestens 6 Monate alleinstehend und Mieter von Wohnraum ist, oder b) den Wohnraum dringend benötigt. Falls die unter a) genannten Voraussetzungen nicht gegeben sind, sollten Sie im Folgenden ausführlich darlegen, warum Sie die Wohnung gemietet haben. Für die Anmietung meiner Wohnung waren folgende Gründe maßgebend: …………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………… Vermieterbestätigung: Ich bestätige hiermit, dass die umseitig unter Nr. 1 - 10 gemachten Angaben richtig sind. Mir ist gekannt, dass auch gegen Personen, die für sich selbt keine Unterhaltssicherungsleistungen beantragen, Strafverfahren eingeleitet werden können, wenn sie durch Bescheinigung falscher Angaben anderen Personen zu unrechtmäßigen Leistungen verhelfen. Ort, Datum Unterschrift des Vermieters