Antragsformular Aktionsplan gegen Sucht NRW

gefördert vom:
Antragsformular
Aktionsplan gegen Sucht NRW
Antrag auf:
Projektförderung
Aufnahme eines Projekts in die Projektdatenbank
1. PROJEKTTRÄGERSCHAFT
Institution/Organisation Straße, Hausnummer Postleitzahl, Ort Telefon
E-Mail-Adresse
Webseite
Projektleitung
Titel Vorname
Name
Funktion
Telefon
E-Mail-Adresse
www.suchtgeschichte.nrw.de
www.mgepa.nrw.de
1
2. ALLGEMEINE ANGABEN ZUM PROJEKT
2.1
Titel
2.2
Kurzbeschreibung
des Projekts
2.3 Laufzeit
2.4 Projektregion Darüber hinaus ist/war das
Projekt auch außerhalb
von NRW aktiv
2.5
Ja
Nein
Wenn ja, wo
Kooperationspartnerinnen
und -partner
2
3. ZIELGRUPPE(N)
3.1 Hauptzielgruppe(n)
(Mehrfachantworten möglich) 3.2 Berücksichtigung von
Lebensphasen/
Lebensrealitäten
(Mehrfachantworten möglich)
Allgemeinbevölkerung
ältere/alte Menschen
Erwachsene
Familien/Eltern/Sorgeberechtigte
Frauen
Jungen
Kinder und Jugendliche
LSBTTI
Mädchen
Männer
Menschen mit geistiger Behinderung
Migrantinnen und Migranten
Multiplikatorinnen und Multiplikatoren
Mütter/Väter/Alleinerziehende
Schwangere
Sonstige:
Altenhilfe (ambulant/stationär)
Ausbildung/Arbeitsplatz (Betrieb)
Familie
Freizeit- und Sporteinrichtungen/ Vereine
Justizvollzug (z.B. „Übergangsmanagement“)
Kinder-und Jugendhilfe (ambulant/stationär)
Kita/Schule
Quartier (Stadt(teil), Gemeinde, Region)
Selbsthilfe
Studium/Hochschule/Universität
Suchthilfe (ambulant/stationär)
Sonstiges:
3.3
Berücksichtigung
geschlechtsspezifischer
und gendergerechter Aspekte
3.4
Berücksichtigung
kulturspezifischer
Aspekte
3.5
Berücksichtigung
besonderer
sozialer Problemlagen
3.6 Partizipation
der Zielgruppen
3
4. PROJEKTBESCHREIBUNG
4.1
Zielsetzung/
Zielerreichung
4.2
Handlungsbedarf
4.3
Wirksamkeit
des Projekts
4.4 Zuordnung zu den
Handlungsfeldern
des Aktionsplans
(Mehrfachantworten möglich)
Kinder, Jugendliche, Familie
Erwachsene/Arbeitswelt
Ältere/alte Menschen
Gendermainstreaming und Gendersensibilität
Migration
Geistige Behinderung
Sonstiges:
4
4.5 Art der Maßnahmen
(Mehrfachantworten möglich)
4.6 Inhalt und Methode
4.7 Ablaufplan
Akutbehandlung/Rehabilitation
Aufklärung/Sensibilisierung
Beratung/Frühintervention
Berufliche und soziale Integration
Forschung
Kooperation/Vernetzung
Partizipation
Sonstiges:
4.8 Kooperation und
Vernetzung/
Einbindung in örtliche
Strukturen und Angebote
5
5. DOKUMENTATION UND EVALUATION◊
5.1
Dokumentation
Nein, nicht vorgesehen (bitte Begründung)
Ja, geplant
Ja, in Arbeit
Ja, liegt vor:
Titel:
verfügbar unter:
5.2 Evaluationskonzept
6. PROJEKTENDE UND VERSTETIGUNG
6.1 Veröffentlichung
Arbeitshilfe/Handbuch
der Ergebnisse Berichtswesen/Veröffentlichung
(Mehrfachantworten möglich)
Fachveranstaltung
Presse- und Öffentlichkeitsarbeit
Sonstiges:
6.2
Implementierung
6
7. FINANZIERUNG
7.1 Gesamtaufwand 7.2 Finanzierungsbeteiligte
7

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