Fragebogen für Wohnungsinteressenten 1. Persönliche Angaben Antragsteller/in Mitmieter/in weitere zum Haushalt gehörende Personen/Alter Familienname einschl. Geburtsname ………………………. Vorname ……………………………..… weiblich ………………………………. männlich weiblich männlich ………………………. Straße/Haus-Nr. …………………….… PLZ/Ort Geburtsdatum beschäftigt als Arbeitgeber Arbeitsverhältnis unbefristet verfügbares Haushaltseinkommen z. B. Lohn/Gehalt, Nebentätigkeit, Unterhalt,… (Nachweis erforderlich) Telefon befristet unbefristet befristet ……………………………..€ - privat - geschäftl. - Mobilfunk - E-Mail-Adresse - Newsletter ja nein - einen Schufa-Eintrag? ja nein ja nein - bestehende Pfändungen? ja nein ja nein - eine Privathaftpflichtvers.? ja nein ja nein - eine Räumungsklage? ja nein ja nein - ein Privatinsolvenzverf.? ja nein ja nein Haben Sie: Grund des Wohnungswechsels: ……………………………………………………………………………………………………………………………………… Haustierhaltung: Haustier bereits vorhanden? ja nein ……………………………………………………………………………………………………………………………………… (Tierart, Rasse, Anzahl) Kreisbaugenossenschaft Telefon 07361 9772-0 Kreissparkasse Ostalb Sitz der Genossenschaft: Aalen Steuernummer Ostalb eG Telefax 07361 9772-45 (BLZ 614 500 50) Konto 110 017 505 Registergericht: Amtsgericht Ulm GnR 500041 50078/03203 Maiergasse 13 [email protected] IBAN DE58 6145 0050 0110 0175 05 Vorstand: Georg Ruf, Ottmar Schweizer Ust-IdNr. 73433 Aalen www.kreisbau-ostalb.de SWIFT/BIC OASPDE6A Vorsitzender des Aufsichtsrates: Peter Traub DE 144636487 2. Gesucht Zimmerzahl Ausstattung (bitte ankreuzen) 1 2 3 4 5 Garage/Stellplatz Balkon/Terrasse EG Badewanne Aufzug … Wohnort Mietpreis bis Voraussetzung für die Überlassung einer Wohnung ist die Mitgliedschaft bei der Kreisbaugenossenschaft Ostalb eG 1-Zimmer-Wohnung 2-Zimmer-Wohnung 3-Zimmer-Wohnung 4-Zimmer-Wohnung 5-Zimmer-Wohnung = = = = = 2 Anteile à 250,- € + 25,- € Eintrittsgeld 3 Anteile à 250,- € + 25,- € Eintrittsgeld 4 Anteile à 250,- € + 25,- € Eintrittsgeld 5 Anteile à 250,- € + 25,- € Eintrittsgeld 6 Anteile à 250,- € + 25,- € Eintrittsgeld = = = = = 525,- € 775,- € 1.025,- € 1.275,- € 1.525,- € Die Kündigungsfrist bei Kündigung der Mitgliedschaft beträgt 1 Kalenderjahr. Mit meiner Unterschrift gebe ich gleichzeitig das Einverständnis zur Speicherung der von mir gemachten Angaben in der Beitrittserklärung in Papier- oder elektronischer Form durch die Kreisbaugenossenschaft Ostalb eG. Die Kreisbaugenossenschaft Ostalb eG verpflichtet sich im Gegenzug, nach Beendigung des Vertragsverhältnisses und einer ggf. einzuhaltenden gesetzlichen Aufbewahrungsfrist, die gespeicherten Daten zu vernichten bzw. zu löschen. Ort/Tag Unterschrift/en SCHUFA-Klausel Ich willige ein, dass die Kreisbaugenossenschaft Ostalb eG der SCHUFA Holding AG, Kormoranweg 5, 65201 Wiesbaden, Daten über die Beantragung dieses Mietvertrages übermittelt und Auskünfte über mich von der SCHUFA erhält. Die Kreisbaugenossenschaft Ostalb eG weist darauf hin, dass sie gemäß §28a Absatz 1 Nr. 5 Bundesdatenschutzgesetz (BDSG) Daten über die nicht vertragsgemäße Abwicklung von fälligen Forderungen aus Vertragsverhältnissen an die SCHUFA Holding AG, Kormoranweg 5, 65201 Wiesbaden übermittelt, soweit das der Forderung zugrunde liegende Vertragsverhältnis aufgrund von Zahlungsrückständen fristlos gekündigt werden kann oder fristlos gekündigt wurde und die geschuldete Leistung trotz Fälligkeit nicht innerhalb der Ihnen mitgeteilten Zahlungsfrist ausgeglichen wurde. Die SCHUFA speichert und nutzt die erhaltenen Daten. Die Nutzung umfasst auch die Errechnung eines Wahrscheinlichkeitswertes auf Grundlage des SCHUFA-Datenbestandes zur Beurteilung des Kreditrisikos (Score). Die erhaltenen Daten übermittelt sie an ihre Ver-tragspartner im Europäischen Wirtschaftsraum und der Schweiz, um diesen Informationen zur Beurteilung der Kreditwürdigkeit von natürlichen Personen zu geben. Vertragspartner der SCHUFA sind Unternehmen, die aufgrund von Leistungen oder Lieferung finanzielle Ausfallrisiken tragen (insbesondere Kreditinstitute sowie Kreditkarten- und Leasinggesellschaften, aber auch etwa Vermietungs-, Handels-, Telekommunikations-, Energieversorgungs-, Versicherungs- und Inkassounternehmen). Die SCHUFA stellt personenbezogene Daten nur zur Verfügung, wenn ein berechtigtes Interesse hieran im Einzelfall glaubhaft dargelegt wurde und die Übermittlung nach Abwägung aller Interessen zu-lässig ist. Daher kann der Umfang der jeweils zur Verfügung gestellten Daten nach Art der Vertrags-partner unterschiedlich sein. Darüber hinaus nutzt die SCHUFA die Daten zur Prüfung der Identität und des Alters von Personen auf Anfrage ihrer Vertragspartner, die beispielsweise Dienstleistungen im Internet anbieten. Ich kann Auskunft bei der SCHUFA über die mich betreffenden gespeicherten Daten erhalten. Weitere Informationen über das SCHUFA-Auskunfts- und Score-Verfahren sind unter www.meineschufa.de abrufbar. Die postalische Adresse der SCHUFA lautet: SCHUFA Holding AG, Verbraucherservice, Postfach 56 40, 30056 Hannover. Mit meiner Unterschrift gebe ich gleichzeitig das Einverständnis zur Speicherung der von mir gemachten Angaben in der Beitrittserklärung in Papier- oder elektronischer Form durch die Kreisbaugenossenschaft Ostalb eG. Die Kreisbaugenossenschaft Ostalb eG verpflichtet sich im Gegenzug, nach Beendigung des Vertragsverhältnisses und einer ggf. einzuhaltenden gesetzlichen Aufbewahrungsfrist, die gespeicherten Daten zu vernichten bzw. zu löschen. Ort/Tag Unterschrift/en Kreisbaugenossenschaft Telefon 07361 9772-0 Kreissparkasse Ostalb Sitz der Genossenschaft: Aalen Steuernummer Ostalb eG Telefax 07361 9772-45 (BLZ 614 500 50) Konto 110 017 505 Registergericht: Amtsgericht Ulm GnR 500041 50078/03203 Maiergasse 13 [email protected] IBAN DE58 6145 0050 0110 0175 05 Vorstand: Georg Ruf, Ottmar Schweizer Ust-IdNr. 73433 Aalen www.kreisbau-ostalb.de SWIFT/BIC OASPDE6A Vorsitzender des Aufsichtsrates: Peter Traub DE 144636487
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