Mögliche Auswirkungen von Links- Ventrikulären

St. Jude Medical GmbH
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65760 Eschborn
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Mögliche Auswirkungen von Links- Ventrikulären Assist-Geräten auf
implantierbare
St. Jude Medical Herzschrittmacher und Defibrillatoren
Hintergrund
Ein ventrikuläres Assist Gerät (VAD) ist ein mechanisches Kreislauunterstützungsgerät
für Patienten mit verminderter Herzleistung. Manche VADs sind für den kurzfristigen
Einsatz gedacht, typischerweise für Patienten, die sich von Herzinfarkten oder eine
Herzoperation erholen, wogegen andere für den Langzeiteinsatz konzipiert sind,
typischerweise für Patienten, die an fortgeschrittener kongestiven Herzinsuffizienz leiden.
VADs sind entwickelt worden, um entweder den rechten (RVAD) oder den linken (LVAD)
Ventrikel zu unterstützen.
Mögliche Auswirkungen
Es gibt Berichte über Interferenzen durch bestimmte VAD Systeme (besonders Thoratec
HeartMateII) bei der Kommunikation zwischen Programmiergerät und ICD. Im
Allgemeinen arbeitet die Blutpumpe der HeartMate II mit etwa 9.000 Umdrehungen pro
Minute. Die Kombination von dieser Geschwindigkeit und der dadurch vom elektronischen
Schaltkreis der Pumpe generierte elektromagnetische Interferenz (EMI), kann während
der Abfrage eines ICDs, Interferenz verursachen.
Mit Ausnahme von möglichen Schwierigkeiten mit der Telemetrie, wird die Funktionalität
des ICDs durch den LVAD nicht beeinflusst. Tests haben gezeigt, dass beide Geräte
individuell den obligatorischen Standarden für EMI- Emissionen genügen.
Patienten, die typischerweise ein LVAD- Gerät benötigen, haben im Allgemeinen einen
ICD implantiert. Im unwahrscheinlichen Fall, dass ein Patient mit einem implantierten St.
Jude Medical Schrittmacher, mit einen HeartMate II LVAD versorgt wird, wäre es möglich,
dass der Arzt die gleichen Schwierigkeiten mit der Telemetrie, wie oben beschrieben,
stößt.
Die folgende Tabelle gibt einen Überblick über mögliche Auswirkungen. Sie basiert auf
Gerätetests bei St. Jude Medical, klinischer Erfahrung und/ oder Durchsicht
wissenschaftlicher Literatur.
Mögliche Auswirkung
Geschätzte Häufigkeit
Herzschrittmacher
Schwierigkeiten bei der Telemetrie
Selten
ICD
Üblich
Version Jun. 2015
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Empfehlungen
 Schirmen Sie den ICD von der elektromagnetischen Interferenz (EMI), vom LVAD
generiert, ab. Für die Abschirmung kann ein faradayscher Käfig, sowie eine
Eisenplatte oder einen Topf verwendet werden.
 Unter Führung des Arztes, wird entweder das Erhöhen oder das Absinken der
Pumpgeschwindigkeit des LVADs, die EMI- Frequenz verändern und Telemetrie
dürfte möglich sein.
 Der Patient sollte flach liegen, wobei das Programmiergerät, das TelemetrieKabel und die Telemetrie- Spule sich oberhalb des Kopfes des Patienten
befinden, mit dem Netzteil des LVADs so weit wie möglich von den
Programmiergeräte- Kabeln entfernt. Beide, die Telemetrie- Spule und das
Telemetrie- Kabel, können EMI- empfindlich sein.
 Obwohl meistens nicht realisierbar, könnte eine Vergrößerung des Abstandes
zwischen ICD und implantiertem LVAD auf 6 Zoll (15 cm) oder mehr, beim
Empfang des Telemetrie- Signals helfen.
Version Jun. 2015

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