Thermografie Auftrag zur Erstellung von Thermografie-Aufnahmen Name und Anschrift des Auftraggebers Herr Frau Eheleute Objekt Firma Name oder Firma Straße Hausnummer Vorname PLZ Ort Straße Hausnummer ggf. Gebäudeteil PLZ Ort Telefon privat/mobil (für Terminabspache erforderlich) Gebäudeart (Einfamilienhaus, Mehrfamilienhaus, gewerbliches Objekt) Baujahr Bauart (z.B. massiv gemauert, Leichtbau, Holzhaus, Sichtbeton) E-Mail Heizkörpernischen? Ja Nein Rollladenkästen? Ja Nein Ist das Gebäude frei einsehbar? Ja Nein Wurden Sanierungen an der Gebäudehülle durchgeführt? Wenn ja, welche? Hier können Sie dem Thermografen Hinweise geben, worauf besonderes Augenmerk gelegt werden soll: Datenschutz Im Rahmen des zwischen dem Auftraggeber und den SVB bestehenden Vertragsverhältnisses werden notwendige Daten unter Beachtung des Bundesdatenschutzgesetzes gespeichert und verarbeitet. Kosten Kosten für die Thermografie-Aufnahmen mit anschließender Kurzauswertung netto brutto 163,03 € 194,00 € Im Preis sind die gesetzliche Umsatzsteuer und die Fahrtkosten enthalten. Die Rechnung wird nach Ausführung und Übergabe der Kurzauswertung erstellt und ist innerhalb von 14 Tagen zu zahlen. Hinweis: SVB-Kunden (Gas oder Strom) können eine Förderung der Gebäude-Thermografie im Wert von 75,00 € beantragen. 1 von 2 Widerrufsbelehrung Widerrufsrecht: Sie haben das Recht, binnen vierzehn Tagen ohne Angabe von Gründen diesen Vertrag zu widerrufen. Die Widerrufsfrist beträgt vierzehn Tage ab dem Tag des Vertragsschlusses. Um Ihr Widerrufsrecht auszuüben, müssen Sie uns (Siegener Versorgungsbetriebe GmbH, Morleystraße 29-37, 57072 Siegen, Telefon 0271 3307-0, Telefax 0271 3307-112, E-Mail [email protected]) mittels einer eindeutigen Erklärung (z.B. ein mit der Post versandter Brief, Telefax oder E-Mail) über Ihren Entschluss, diesen Vertrag zu widerrufen, informieren. Sie können dafür das beigefügte Muster-Widerrufsformular verwenden, das jedoch nicht vorgeschrieben ist. Zur Wahrung der Widerrufsfrist reicht es aus, dass Sie die Mitteilung über die Ausübung des Widerrufsrechts vor Ablauf der Widerrufsfrist absenden. Folgen des Widerrufs: Wenn Sie diesen Vertrag widerrufen, haben wir Ihnen alle Zahlungen, die wir von Ihnen erhalten haben, einschließlich der Lieferkosten (mit Ausnahme der zusätzlichen Kosten, die sich daraus ergeben, dass Sie eine andere Art der Lieferung als die von uns angebotene, günstigste Standardlieferung gewählt haben) unverzüglich und spätestens binnen vierzehn Tagen ab dem Tag zurückzuzahlen, an dem die Mitteilung über Ihren Widerruf dieses Vertrags bei uns eingegangen ist. Für diese Rückzahlung verwenden wir das selbe Zahlungsmittel, das Sie bei der ursprünglichen Transaktion eingesetzt haben, es sei denn, mit Ihnen wurde ausdrücklich etwas anderes vereinbart; in keinem Fall werden Ihnen wegen dieser Rückzahlung Entgelte berechnet. Auftragserteilung Hiermit beauftrage ich die SVB mit der Erstellung von Thermografie-Aufnahmen mit anschließender Kurzauswertung. Mit meiner Unterschrift versichere ich die Richtigkeit der angegebenen Daten und akzeptiere das Angebot. Ort / Datum Unterschrift des Auftraggebers Hinweise Wir werden uns kurzfristig mit Ihnen in Verbindung setzen, um einen Termin zu vereinbaren. Da Thermografieaufnahmen grundsätzlich sehr stark witterungsabhängig sind, bitten wir bereits jetzt um die Beachtung der folgenden Punkte: Thermografieaufnahmen werden vornehmlich in den frühen Morgenstunden durchgeführt. Die Nacht zuvor, sollte die Heizungstemperatur nicht abgesenkt, sondern das gesamte Gebäude konstant durchgeheizt werden (bitte Nachtabsenkung abschalten). Bitte lassen Sie Rollläden, Schlagläden oder Plissees geöffnet. 2 von 2 Widerrufsformular Wenn Sie den Vertrag widerrufen wollen, dann füllen Sie bitte dieses Formular aus und senden Sie es an die folgende Adresse: Siegener Versorgungsbetriebe GmbH Morleystraße 29-37 57072 Siegen oder per E-Mail [email protected] oder per Fax 0271 3307-22251 Hiermit widerrufe(n) ich/wir den von mir/uns abgeschlossenen Vertrag über die Stromlieferung Erdgaslieferung bestellt am Kundenname Kundenanschrift Lieferadresse (falls abweichend zur Anschrift) Datum, Unterschrift folgende Dienstleistung
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