SiN Seelsorge in Notfällen e.V. Groß

SiN Seelsorge in Notfällen e.V. Groß-Gerau
Postanschrift: 65479 Raunheim - Breslauer Straße 12
1. Vorsitzende Gudrun Hänel ( 0 61 42 / 175 047 1
Seelsorge in Notfällen e.V. Groß-Gerau • Breslauer Str. 12 • 65479 Raunheim
An
Seelsorge in Notfällen e.V. Groß-Gerau
- Frau Gudrun Hänel Breslauer Straße 12
65479 Raunheim
Beitrittserklärung
Ich trete dem gemeinnützigen Verein Seelsorge in Notfällen e.V. Groß-Gerau ab sofort als
Mitglied bei. Die Satzung des Vereins erkenne ich an.
Titel / Anrede
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Vorname + Name
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Geburtsdatum
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Straße + Hausnummer
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Postleitzahl + Ort
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Telefonnummer
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E-Mail Adresse
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Datum und Unterschrift
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Hiermit ermächtige ich den Verein Seelsorge in Notfällen e.V. bis auf Widerruf, meinen
Mitgliedsbeitrag in Höhe von 15,00 €* / 30,00 € pro Jahr mittels Lastschrift von meinem Konto
einzuziehen. Die Einzugsermächtigung erlischt mit dem Beenden der Mitgliedschaft.
Konto-Nummer
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Bankleitzahl
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Kreditinstitut
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Name des Konto-Inhabers
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Ich bin damit einverstanden, dass die vorstehenden Daten aus Rationalisierungsgründen über
elektronische Datenverarbeitung erfasst und deshalb in eine Datei übernommen werden.
Datum und Unterschrift
* Schüler, Auszubildende und Studenten
Bankverbindungen:
Kreissparkasse Groß-Gerau – Konto-Nr.: 279 794 – BLZ: 508 525 53
Rüsselsheimer Volksbank e.G. – Konto-Nr.: 120 373.09 – BLZ: 500 930 00

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