Prävention und Linderung von Angst vor schmerzhaften Prozeduren

Prävention und Linderung von Angst bei Kindern
Ein integratives Review
F. Hötzel, J. Feuchtinger, C. Spitz-Köberich
Wovor hat ein Kind im Krankenhaus Angst?
© by Christian Wakolbinger
2 | F. Hötzel
Wovor hat ein Kind im Krankenhaus Angst?
Wie könnte man diese Angst lindern?
Wie könnte man verhindern, dass diese Ängste entstehen?
© by Christian Wakolbinger
3 | F. Hötzel
Übersicht
Prävention und Linderung von Angst
vor schmerzhaften Prozeduren bei Kindern im Krankenhaus
Theoretischer Hintergrund
Angstphänomen bei Kindern
Zielsetzung
Fragestellung
Methodik
Recherche und Datenanalyse
Ergebnisse
Methoden zur Prävention und Linderung von Angst
Vorbereitung – Kommunikation – Anlenkung – Nachbereitung
Fazit und Aussichten
4 | F. Hötzel
Theoretischer Hintergrund
Angstphänomen bei Kindern
© pololia
5 | F. Hötzel
Theoretischer Hintergrund
Angstphänomen bei Kindern
Wovor haben Kinder Angst?
Gefühle von Kindern (2-9 J.) im Krankenhaus:
Einsamkeit, Traurigkeit und Angst (Wilson et al., 2010)
Ängste von Kindern (4-6 J.) im Krankenhaus:
Schmerzen,Trennung, Pflegeinterventionen
(Salmela et al., 2011)
Angstfokus von Kindern (11-14 J.) im Krankenhaus:
Schmerzen bei Untersuchungen und Behandlungen
6 | F. Hötzel
(Coyne, 2006)
Wovor hat ein Kind im Krankenhaus Angst?
Wie könnte man diese Angst lindern?
Wie könnte man verhindern, dass diese Ängste entstehen?
Bachelorarbeit 2015
Integrative Literaturübersicht:
Paxisprojekt 2014
Prävention und Linderung von Angst
vor schmerzhaften Prozeduren bei
Kindern im Krankenhaus
Angst bei Kindern während eines
Krankenhausaufenthaltes
für einen kardiochirurgischen Eingriff
7 | F. Hötzel
Theoretischer Hintergrund
Angstphänomen bei Kindern
Kontrollverlust
Fremde
Praxisprojekt 2014
Existenz
Optimierungsbedarf
in
Prävention und
Linderung von
Ängsten
Ängste
der
Kinder
Erbrechen
8 | F. Hötzel
Schmerz
Trennung
Zielsetzung
Fragestellung
©
©2015 TOMORROW
Content
&WavebrakMediaMicro
Services
GmbH
©
by Christian
Wakolbinger
© FOCUS
Thinkstock,
Renata
Osinska
9 | F. Hötzel
Zielsetzung
Methoden zur Linderung von Angst
Methoden zur Prävention von Angst
©2015 TOMORROW
Content
& Services
GmbH
©
by Christian
Wakolbinger
© FOCUS
Thinkstock,
Renata
Osinska
10 | F. Hötzel
Fragestellung
Wie lassen sich Ängste von Kindern vor
schmerzhaften Prozeduren während
stationären Krankenhausaufenthalten auf
Normalstationen durch Pflegende
vermeiden und lindern?
11 | F. Hötzel
Methodik
Literaturkriterien – Literaturrecherche - Analyse
© AntonioDiaz
©2015 TOMORROW
©Content
Fotolia/pressmaster/2010
& Services
GmbH
© FOCUS
Thinkstock,
Renata
Osinska
12 | F. Hötzel
Methodik
Integratives Review: Literaturkriterien
Datenbanken:
PubMed, CINAHL, PsycINFO und die Cochrane Library
Einschlusskriterien:
englisch-/deutschsprachig
qualitative/quantitative Studien, Reviews
Pflegeinterventionen
Kinder von 0-18 Jahren
stationäre auf Normalstation der Pädiatrie
Somatik
Ausschlusskriterien:
Anästhesie/Sedierung
pharmakologische Anxiolyse
psychisch Erkrankte
13 | F. Hötzel
Methodik
Integratives Review: Literaturkriterien
Datenbanken:
PubMed, CINAHL, PsycINFO und die Cochrane Library
n=403
Einschlusskriterien:
englisch-/deutschsprachig
qualitative/quantitative Studien, Reviews
Pflegeinterventionen
Kinder von 0-18 Jahren
stationäre auf Normalstation der Pädiatrie
Somatik
Abstractscreening
Volltextscreening
Kritische
Würdigung
Ausschlusskriterien:
Anästhesie/Sedierung
pharmakologische Anxiolyse
psychisch Erkrankte
n=12
14 | F. Hötzel
15 | F. Hötzel
Ergebnisse
Methoden zur Prävention und Linderung von Angst
© gpointstudio
http://www.praxisvita.de/sites/default/files/kind-mit-pflaster.jpg
©2015 TOMORROW
Content
& Services
GmbH
©
by Christian
Wakolbinger
© FOCUS
Thinkstock,
Renata
Osinska
16 | F. Hötzel
Ergebnisse
Methoden zur Prävention und Linderung von Angst
Vorbereitung
Kommunikation
Schmerzhafte Prozeduren
Nachbereitung
Ablenkung
17 | F. Hötzel
Ergebnisse
Methoden zur Prävention und Linderung von Angst
Assessment
Einflussfaktoren
Erfahrungen/Ängste erheben
Hilfreiche Maßnahmen/Personen
medikamentöse Unterstützung
individuelle/altersgerechte Gestaltung
Anwesenheit von Personen
Modelllernen
Filme, Bilderbücher, digitale Geräte
Proben, Spiel mit Utensilien
Geschichten/Gedichte
Inhalt der Vorbereitung
Vorbereitung
Ablauf der Prozedur und Sinneseindrücke
Ehrlichkeit  Vertrauen
Eltern und Kind
(Anderzén-Carlsson et al., 2007; Borges et al., 2011; Duff, 2003; Fassler, 1985;
Frankenfield, 1996; Harrison, 1991; Kuttner, 1989; Mansson et al., 1993; May, 1992;
Mednick, 2010; Nguyen et al., 2010; Scahill, 1969)
18 | F.Hötzel
schmerzhafte Prozeduren
Ergebnisse
Methoden zur Prävention und Linderung von Angst
Vorbereitung
schmerzhafte Prozeduren
BVHK e.V. (2006)
19 | F.Hötzel
Ergebnisse
Methoden zur Prävention und Linderung von Angst
Erlaubnis für Gefühlsausdrücke
Weinen, Schreien
Positive Verstärkung
Ermutigung, Lob
Sprache
altersgerecht
Humor, kindliche Namen geben
Kommunikation
schmerzhafte Prozeduren
(Anderzén-Carlsson et al., 2007; Duff, 2003; Frankenfield, 1996; Kuttner, 1989)
20 | F.Hötzel
Ergebnisse
Methoden zur Prävention und Linderung von Angst
Physisch
Interaktives Spiel
Aktive Mitarbeit
Saugen
Schaukeln
Streicheln
Atemübungen
Händedrücken
Seifenblasen
Kaleidoskop
Puppenspiel
interaktive Bilderbücher
persönl. Spielsachen
Gameboy/Ipad
Kind=Assistenz
Pflasterlösen
Desinfizieren
Utensilien anreichen
Kognitiv
Visuell
Humor/Lachen
Geschichten/Witze
Musik
Videos/Bilder/Bücher
(Anderzén-Carlsson et al., 2007; Borges et al., 2011; Carlson et al., 2000; Duff, 2003;
Frankenfield, 1996; Kuttner, 1989; Mednick, 2010; Nguyen et al., 2010; WindichBiermeier et al., 2007)
21 | F. Hötzel
Ablenkung
Schmerzhafte Prozeduren
Ergebnisse
Methoden zur Prävention und Linderung von Angst
Lob
Belohnung
Notizbuch
Pausen
Räumliche Entfernung
Nachbereitung
Schmerzhafte Prozeduren
(Duff, 2003; Frankenfield, 1996; Mednick, 2010)
22 | F. Hötzel
Fazit und Aussichten
© goldbany
http://www.praxisvita.de/sites/default/files/kind-mit-pflaster.jpg
©2015 TOMORROW
Content
& Services
GmbH
©
by Christian
Wakolbinger
© FOCUS
Thinkstock,
Renata
Osinska
23 | F. Hötzel
Fazit und Aussichten
Forschungsbedarf
Limitationen
Rahmenbedingungen (2 Mon.)
enge Einschlusskriterien
Angstassessment
weitere schmerzhafte
Prozeduren
Ausweitung auf ambulanten
Bereich
http://www.praxisvita.de/sites/default/files/kind-mit-pflaster.jpg
©2015 TOMORROW
Content
& Services
GmbH
©
by Christian
Wakolbinger
© FOCUS
Thinkstock,
Renata
Osinska
24 | F. Hötzel
Mögliche Folgen:
„[…] sie hat geschrien, sie hat fürchterlich
geschrien. Und es ist auch noch heute so,
dass ich ehm (..) ihren Bauch nicht berühren
darf. Also alles was rund um die Narbe ist,
[…], aber ich darf mit dem Finger nicht
annähernd hin. […] Die hat da eine ganz arg
tief verwurzelte Angst, dass da was passieren
könnte, dass es ihr wehtut.“ (Hötzel, 2014,
Anhang B, S. 39, #00:12:07-7#).
25 | F. Hötzel
Fazit und Aussichten
Erfahrungen und
Wünsche
der Eltern
Methoden zur
Prävention und
Linderung
Praxisprojekt
2014
Review
2015
http://www.praxisvita.de/sites/default/files/kind-mit-pflaster.jpg
©2015 TOMORROW
Content
& Services
GmbH
©
by Christian
Wakolbinger
© FOCUS
Thinkstock,
Renata
Osinska
26 | F. Hötzel
Fazit und Aussichten
Erfahrungen und
Wünsche
der Eltern
Methoden zur
Prävention und
Linderung
Praxisprojekt
2014
Review
2015
Sensibilisierung
für Angstbetreuung
von Kindern
Optimierung
des
Angstmanagements
http://www.praxisvita.de/sites/default/files/kind-mit-pflaster.jpg
©2015 TOMORROW
Content
& Services
GmbH
©
by Christian
Wakolbinger
© FOCUS
Thinkstock,
Renata
Osinska
27 | F. Hötzel
Literatur
Anderzén-Carlsson, A., Kihlgren, M., Skeppner, G., Sørlie, V., & Holaday B. (2007). International pediatric nursing. How physicians and nurses handle
fear in children with cancer. Journal of pediatric nursing, 22(1), 71–80.
Bandura, A. (1976). Lernen am Modell: Ansätze zu einer sozial-kognitiven Lerntheorie (1. Aufl.). Stuttgart: Klett.
Borges, L., Huber, D., & Lugo, S. (2011). Harnessing the power of digital devices. Pediatric nursing, 37(2), 88.
BVHK e.V. (2006). Annas Herzoperation: Erzählt vom Kobold Mutz. Retrieved from http://www.bvhk.de/fileadmin/redaktion/Broschuereneigene/Downloads/Annas-Herzoperation-deutsch-Download.pdf
Carlson, K. L., Broome, M., & Vessey, J. A. (2000). Using distraction to reduce reported pain, fear, and behavioral distress in children and adolescents: a
multisite study. Journal of the Society of Pediatric Nurses : JSPN, 5(2), 75–85.
Coyne, I. (2006). Children's experiences of hospitalization. Journal of child health care : for professionals working with children in the hospital and
community, 10(4), 326–336. doi:10.1177/1367493506067884
Duff, A. J. A. (2003). Incorporating psychological approaches into routine paediatric venepuncture. Archives of disease in childhood, 88(10), 931–937.
Fassler, D. (1985). The fear of needles in children. American Journal of Orthopsychiatry, 55(3), 371–377.
Frankenfield, P. K. (1996). The power of humor and play as nursing interventions for a child with cancer: a case report. Journal of pediatric oncology
nursing : official journal of the Association of Pediatric Oncology Nurses, 13(1), 15–20.
Harrison, A. (1991). Preparing children for venous blood sampling. Pain, 45(3), 299–306. doi:10.1016/0304-3959(91)90054-2
https://de.fotolia.com/ [10.10.15]
Kuttner, L. (1989). Management of young children's acute pain and anxiety during invasive medical procedures. Pediatrician, 16(1-2), 39–44.
Mansson, M. E., Bjorkhem, G., & Wiebe, T. (1993). Management of young children's acute pain and anxiety during invasive medical procedures.
Oncology nursing forum, 20(1), 39–45.
Mednick, L. (2010). Preparation for procedures. In Shaw, Richard, J. (Ed) & DeMaso, David, R. (Ed) (Eds.), Textbook of pediatric psychosomatic
medicine (pp. 475–485). Arlington, VA, US: American Psychiatric Publishing, Inc.
Nguyen, T. N., Nilsson, S., Hellstrom, A.-L., & Bengtson, A. (2010). Music therapy to reduce pain and anxiety in children with cancer undergoing lumbar
puncture: a randomized clinical trial. Journal of pediatric oncology nursing : official journal of the Association of Pediatric Oncology Nurses, 27(3), 146–155.
doi:10.1177/1043454209355983
Salmela, M., Aronen, E., T., & Salanterä, S. (2011). The experience of hospital-related fears of 4- to 6-year-old children. Child: Care, Health &
Development, 37(5), 719–726. doi:10.1111/j.1365-2214.2010.01171.x
Wilson, M. E., Megel, M. E., Enenbach, L., & Carlson, K. L. (2010). The voices of children: stories about hospitalization. Journal of pediatric health care :
official publication of National Association of Pediatric Nurse Associates & Practitioners, 24(2), 95–102. doi:10.1016/j.pedhc.2009.02.008
Windich-Biermeier, A., Sjoberg, I., Dale, J. C., Eshelman, D., & Guzzetta, C. E. (2007). Effects of Distraction on Pain, Fear, and Distress During Venous
Port Access and Venipuncture in Children and Adolescents With Cancer. Journal of Pediatric Oncology Nursing, 24(1), 8–19. doi:10.1177/1043454206296018
28 | F. Hötzel
Vielen Danke für Ihre Aufmerksamkeit!
Bei näherem Interesse kontaktieren Sie mich gerne.
Kontakt:
Franziska Hötzel
Gesundheits-und Kinderkrankenpflegerin
B.Sc. Pflegewissenschaft
Universitäts-Herzzentrum Freiburg  Bad Krozingen
[email protected]
29 | F. Hötzel

Download Report