Änderungsformular

Kartenschutz
Änderungsformular
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faxen. Telefax: 040 / 555 66 30 30
CPP GmbH
Postfach 50 03 49
22703 Hamburg
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Telefon 040 / 555 66 283 (Mo.-Fr. 8-19 Uhr)
Vertrags-Nr.
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Meine persönlichen Daten
Anrede/Titel
Frau
Mobiltelefon-Nr.
Herr
Vorname/Name
Telefon-Nr.
Geburtsdatum
Telefon-Nr.
(privat)
(Tag/Monat/Jahr)
(geschäftlich)
Straße/Nr.
Telefax
PLZ/Ort
E-Mail
(privat)
Die persönlichen Daten meines Partners
Anrede/Titel
Frau
(Für die Daten Ihrer Kinder fügen Sie bitte ein Extrablatt mit Vorname, Name und Geburtsdatum hinzu)
Mobiltelefon-Nr.
Herr
Vorname/Name
Telefon-Nr.
Geburtsdatum
E-Mail
(privat)
(Tag/Monat/Jahr)
Änderung von Kreditkarten (z .B. VISA, MasterCard)
Diese Karte gehört
mir
meinem Partner
Diese Karte gehört
meinem Kind
Kreditkartenart
(z. B. VISA, MasterCard)
(z. B. VISA, MasterCard)
Kreditkarten-Nr.
Kreditkarten-Nr.
Ausstellende Bank
Ausstellende Bank
Diese Karte gehört
mir
meinem Partner
Diese Karte gehört
meinem Kind
meinem Partner
meinem Kind
mir
meinem Partner
meinem Kind
mir
meinem Partner
meinem Kind
mir
meinem Partner
meinem Kind
Kreditkartenart
Kreditkartenart
(z. B. VISA, MasterCard)
(z. B. VISA, MasterCard)
Kreditkarten-Nr.
Kreditkarten-Nr.
Ausstellende Bank
Ausstellende Bank
Diese Karte gehört
mir
Kreditkartenart
mir
meinem Partner
Diese Karte gehört
meinem Kind
Kreditkartenart
Kreditkartenart
(z. B. VISA, MasterCard)
(z. B. VISA, MasterCard)
Kreditkarten-Nr.
Kreditkarten-Nr.
Ausstellende Bank
Ausstellende Bank
Änderung von Bank-, giro- oder maestro-Karten
Diese Karte gehört
mir
meinem Partner
Diese Karte gehört
meinem Kind
Kartenart
Kartenart
IBAN
(EC-Karte, V-Pay, maestro)
(EC-Karte, V-Pay, maestro)
Karten-Nr.
Karten-Nr.
BIC
BIC
IBAN
Bitte wenden
Änderung von Bank-, giro- oder maestro-Karten
Diese Karte gehört
mir
meinem Partner
Diese Karte gehört
meinem Kind
Kartenart
Kartenart
(EC-Karte, V-Pay, maestro)
(EC-Karte, V-Pay, maestro)
Karten-Nr.
Karten-Nr.
BIC
BIC
IBAN
mir
meinem Partner
meinem Kind
IBAN
Änderung Personalausweise
Ausstellende Behörde
Ausstellende Behörde
(für Ausweis von Partner/Kind)
Ausweis-Nr.
Ausweis-Nr.
ausgestellt am
Gültig bis
(Tag/Monat/Jahr)
(Tag/Monat/Jahr)
Sperrkennwort
ausgestellt am
(Tag/Monat/Jahr)
Sperrkennwort
6-stellig
(bei Online-Ausweisfunktion)
Gültig bis
(Tag/Monat/Jahr)
6-stellig
(bei Online-Ausweisfunktion)
Änderung Reisepässe
Ausstellende Behörde
Ausstellende Behörde
Pass-Nr.
Pass-Nr.
(für Pass von Partner/Kind)
ausgestellt am
Gültig bis
(Tag/Monat/Jahr)
(Tag/Monat/Jahr)
ausgestellt am
Gültig bis
(Tag/Monat/Jahr)
(Tag/Monat/Jahr)
Änderung Führerscheine
Ausstellende Behörde
Ausstellende Behörde
(für Führerschein von Partner/Kind)
Führerschein-Nr.
Führerschein-Nr.
ausgestellt am
ausgestellt am
(Tag/Monat/Jahr)
(Tag/Monat/Jahr)
Änderung SIM-Karten
Diese Karte gehört
mir
meinem Partner
meinem Kind
SIM-Nr.
Diese Karte gehört
mir
meinem Partner
meinem Kind
mir
meinem Partner
meinem Kind
mir
meinem Partner
meinem Kind
SIM-Nr.
IMEI-Nr.
IMEI-Nr.
(auf dem Handy über *#06#)
(auf dem Handy über *#06#)
Mobiltelefon-Nr.
Mobiltelefon-Nr.
Mobilfunkanbieter
Mobilfunkanbieter
(z. B. T-Mobile, Vodafone)
(z. B. T-Mobile, Vodafone)
Anbieter Passwort
Anbieter Passwort
(falls vorhanden)
(falls vorhanden)
Änderung Mitgliedskarten, z. B. Krankenkasse, Pannenhilfsdienst, ...
Diese Karte gehört
mir
meinem Partner
meinem Kind
Gültig bis
Diese Karte gehört
Gültig bis
(Tag/Monat/Jahr)
(Tag/Monat/Jahr)
Karten-, Mitglieds- oder
Versicherungs-Nr.
Aussteller
Karten-, Mitglieds- oder
Versicherungs-Nr.
Aussteller
Diese Karte gehört
mir
meinem Partner
meinem Kind
Gültig bis
Diese Karte gehört
Gültig bis
(Tag/Monat/Jahr)
(Tag/Monat/Jahr)
Karten-Nr.
Karten-Nr.
Aussteller
Aussteller
Unterschriften
Wenn Sie weitere Karten oder Dokumente schützen möchten, können Sie die Angaben auf einem
zusätzlichen Blatt beifügen oder dieses Formular unter
www.kartenschutz.de
herunterladen.
Datum/Unterschrift
Datum/Unterschrift
meines Partners
2016/02-008F
Hiermit beauftrage ich die Registrierung der obigen Karten und Dokumente bei CPP Creating
Profitable Partnerships GmbH. Die Registrierung ist für mich kostenlos.
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Ich bin damit einverstanden, gelegentlich auch telefonisch, per SMS oder E-Mail über
attraktive Neuerungen zu Produkten und Dienstleistungen von CPP informiert zu werden.
Dem kann ich jederzeit in Schriftform widersprechen.
Stand: Februar 2016

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