Krebsvorsorge für Männer Lieber Patient, schön, dass Ihnen Ihre Gesundheit wichtig ist und Sie sich vorsorglich untersuchen lassen, bevor Krebs entsteht bzw. sich bemerkbar macht! 1. Ihr Termin: 2. Zwischen dem 50.-55. Lebensjahr erhalten Sie von Ihrer Kasse den kostenlosen „GUJAK“ Stuhltest auf Blut. Ab dem 55. Lebensjahr müssen Sie sich entscheiden, ob Sie - entweder jährlich den Stuhltest oder - oder 2x im Abstand von mindestens 10 Jahren eine Darmspiegelung durchführen lassen möchten. Wir werden Sie hierzu ab dem 55. Geburtstag beraten. Wie der Stuhl-Test funktioniert, erklären wir Ihnen. Das „gefüllte“ Test-Briefchen bringen Sie uns bitte mit Namen beschriftet zur Untersuchung mit. Alternativ zu diesem Test können Sie einen „immunologischen Stuhltest“ erhalten. Dieser wird von den gesetzlichen Krankenkassen noch nicht regulär übernommen. Er ist etwas einfacher in der Anwendung, bringt sicherere Ergebnisse aber kostet Sie 11,66€, die Sie selbst bezahlen müssen. Welchen der beiden Stuhl-Tests wünschen Sie? □ den für Sie kostenlosen „GUJAK“-Test □ den immunologischen Stuhl-Test für 11,66€ 3. Wünschen Sie einen PSA-Test? □ ja □ nein Der PSA-Test misst ein Enzym, welches in der Prostata vorkommt und bei Vergrößerungen, Erkrankungen und Krebs der Prostata erhöht ist. Da der Test nicht ausschließlich bei Krebserkrankungen vorkommt, ist eine Erhöhung ein möglicher Hinweis, aber kein Beweis für Krebs und löst ggf. weitere Untersuchungen aus. Andererseits kann der Test Frühformen des Prostatakrebs nachweisbar machen, die man bei der Untersuchung noch nicht erkennen kann. Somit ermöglicht der Test evtl. eine frühzeitige und vollständige Heilung in vielen Fällen. Sofern wir das PSA bestimmen sollen ist wichtig, dass Sie in den letzten 3 Tagen keine ausgedehnte Fahrrad-Tour oder andere Aktivitäten unternommen haben, durch die manueller Druck auf die Beckenorgane ausgeübt wurde. Der Test wird von der gesetzlichen Krankenkasse nicht bezahlt – Sie müssen ihn selbst bezahlen. Sie erhalten direkt von unserem Labor eine Rechnung über 17,49 € zzgl. 4,50€ Versandpauschale. Die Beratung und Ergebnisbesprechung dürfen wir Ihnen nicht kostenlos anzubieten. Wir berechnen Ihnen hierfür nach der amtlichen Gebührenordnung (1-facher Satz) 4,66€. Der PSA-Test ist insgesamt sehr in der Kritik, da er häufig falsch positiv ist und damit zu einer Überdiagnostik mit Risiken und Nebenwirkungen führt. Daher ist er sicherlich nicht bei jeder Vorsorge notwendig und sinnvoll. Gerne beraten wir Sie individuell, ob es bei dieser Untersuchung sinnvoll ist, den Test machen zu lassen, oder nicht. Somit schonen wir gerne mit Ihnen gemeinsam Ihren Geldbeutel! Weitere Informationen: www.prostata.de oder auf unserer Homepage http://www.praxis-heidenreich.de/vorsorge-infos.htm Um die Untersuchung für Sie schneller durchführen zu können, beantworten Sie uns bitte folgende Fragen: siehe Rückseite – bitte wenden ==> Name: ______________________, Vorname: ______________________, Alter: _________ Ist dies die □ erste Krebsvorsorgeuntersuchung für Männer? Oder waren Sie □ schon früher bei der Krebsvorsorge für Männer? Wenn ja, im Jahr ___________. Einige Fragen zu Ihrer (Familien-)Vorgeschichte: Kamen / kommen folgende Erkrankungen vor? Bei Ihnen Bei Ihren Blutsverwandten Prostata-Krebs Nierenkrebs Blasenkrebs Hodenkrebs Hautkrebs Darmkrebs Anderem Krebs Ihr Beruf (jetzt oder früher):____________________________________________________ Rauchen Sie? □ nein □ ja, ca. ____ Zig. tgl., seit _____ Jahren Trinken Sie regelmäßig Alkohol? □ nein, nie bzw. nur 1-2x pro Jahr □ ja, ca. __ mal die Woche und zwar ____ Haben Sie Blut oder Schleim im Stuhl bemerkt?................................................□ ja □ nein Hatten / haben Sie Unregelmäßigkeiten beim Stuhlgang? ................................□ ja □ nein Hatten / haben Sie Beschwerden beim Wasserlassen? ....................................□ ja □ nein Hat sich Ihr Urin bräunlich oder rötlich verfärbt? ................................................□ ja □ nein Haben Sie bemerkt, dass sich Hautflecken verändert haben? ..........................□ ja □ nein Sofern Sie einen „immunologischer Stuhltest“ und/oder „PSA-Test“ wünschen (s. S.1): Mir ist bekannt, dass die von mir gewünschten Leistungen „immunologischer Stuhltest“ und „PSA-Test“ nicht zum Leistungskatalog meiner Krankenkasse gehören und dass mir diese Leistungen auf Grundlage der amtlichen Gebührenordnung für Ärzte (GOÄ) in Rechnung gestellt werden. Die Rechnung ist von mir selbst zu bezahlen. Ich habe gegenüber meiner Krankenkasse keinen Anspruch auf (vollständige oder teilweise) Kostenerstattung. _______________________ Ort und Datum __________________________ Unterschrift
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