Berufliche Schulen des Landkreises Waldeck-Frankenberg in Korbach und Bad Arolsen Bildung und Ausbildung mit Zukunft SCHÜLERSTAMMBLATT 1. Schüler Name: Vorname/n: Klasse: ______________________________ _____________________________ ________________ Geburtsdatum: _________________ Geburtsort: ________________________________________ Geschlecht: O männlich O weiblich (Zutreffendes bitte ankreuzen) Konfession (Religionszugehörigkeit): ____________________ Staatsangehörigkeit: ___________________________ 2. Adresse/Kommunikation Postleitzahl: ___________________ Wohnort: __________________________________________ Straße/Hausnummer: ___________________________________________________________________ Telefon (Festnetz): ______________ Mobiltelefon: _______________________________________ Fax: _________________________ Email: ____________________________________________ Erziehungsberechtigte (bei Minderjährigen): Name: ________________________ Vorname/n: ________________________________________ Vollständige Anschrift (falls abweichend): Postleitzahl: ___________________ Wohnort: __________________________________________ Straße/Hausnummer: ___________________________________________________________________ Notfallnummer: ____________________________ bitte wenden! ================================================================================== WIRD VON DER SCHULE AUSGEFÜLLT!! Schulform: ____________________________________ In LUSD erfasst: Bemerkungen: ________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ 1/2 Schueler Stammblatt.doc Berufliche Schulen Korbach und Bad Arolsen 3. Schullaufbahn Schulform Name / Ort der Schule Hauptschule: _________________________________________________________________ Realschule: _________________________________________________________________ 2-j. Berufsfachschule: _________________________________________________________________ Fachoberschule: _________________________________________________________________ Gymnasium: _________________________________________________________________ Andere: _________________________________________________________________ Abschlüsse (Zutreffendes bitte ankreuzen): O kein Abschluss O Hauptschulabschluss (im Jahr ____________ ) O qualifizierter Hauptschulabschluss (im Jahr ____________ ) O mittlerer Abschluss / Realschulabschluss (im Jahr ____________ ) O mittlerer Abschluss / 2-jährige Berufsfachschule (im Jahr ____________ ) O Fachhochschulreife (im Jahr ____________ ) O Abitur (im Jahr ____________ ) O Andere: __________________________________________________ (im Jahr ____________ ) 4. Ausbildung O Ausbildung O Praktikum O EQJ O andere: ____________________ (Zutreffendes bitte ankreuzen) Ausbildungsberuf: ______________________________________________________________________ ggf. Fachrichtung: ______________________________________________________________________ Ausbildungsbeginn am: _____________ Name des Betriebes:____________________________________________________________________ Postleitzahl: ___________________ Ort: ______________________________________________ Straße/Hausnummer: ___________________________________________________________________ Telefonnummer: __________________________ Fax: ______________________________ 1. Schultag an den Beruflichen Schulen am: ___________________ Hinweis: Die obigen Daten werden maschinell verarbeitet. Entsprechend dem Hessischen Datenschutzgesetz § 18,2 in der derzeit gültigen Fassung werden Sie hiermit informiert! 2/2