Beitrittserklärung Ich erkläre hiermit widerruflich meinen Eintritt als

Beitrittserklärung
Ich erkläre hiermit widerruflich meinen Eintritt als
aktives / förderndes Mitglied
*(nichtzutreffendes bitte streichen)
in die Freiwillige Feuerwehr Kelkheim - Münster.
Mein jährlicher Förderbeitrag beträgt ______________ €.
(Förderbeiträge an die Freiwillige Feuerwehr sind nach § 10b EStG oder § 9 KStG steuerabzugsfähig.
Förderbeiträge sind keine einmaligen Spenden)
Mein jährlicher Mitgliedsbeitrag (aktiv) beträgt derzeit 15,- €
zuzüglich Beitrag für die Sterbekasse des Kreisfeuerwehrverbandes von
derzeit 9,60 € (zusammen 24,60 €)
Erteilung eines SEPA-Lastschriftmandats:
Hiermit ermächtige ich den Verein „Freiwillige Feuerwehr Kelkheim-Münster Ts. e.V.“ widerruflich, die von mir zu
entrichtenden Zahlungen bei Fälligkeit durch Lastschrift von meinem Konto einzuziehen. Zugleich weise ich mein
Kreditinstitut an, die von dem Verein „ Freiwillige Feuerwehr Kelkheim –Münster Ts. e.V.“ auf mein Konto gezogenen
Lastschriften einzulösen.
Hinweis: Ich kann innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des belasteten
Betrages verlangen. Es gelten dabei die mit meinem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen.
Unsere Gläubiger-ID: DE76ZZZ00000191825, die Mandatsreferenz wird separat mitgeteilt.
(Wichtig: Mandat ist nur gültig mit Anschrift, Datum und Unterschrift.)
Kontoinhaber bin ich selbst *(bitte Auswahl ankreuzen)
*
Kontoinhaber ist abweichend Zahlungspflichtiger, gültig für die Vereinsmitgliedschaft von:
*
(Vorname, Name Mitglied)
______________________________________________________
Kontoinhaber
Name, Vorname
Anschrift
Straße + Nr.
PLZ, Ort
IBAN
BIC
Geldinstitut
Datum
Unterschrift
Kontoinhaber
Mir ist bekannt, daß ich mit einer vierwöchigen Frist zu jedem Monatsende die Mitgliedschaft beenden kann. Bereits
für das laufende Jahr gezahlte Beiträge können jedoch, auch anteilig, nicht zurückgezahlt werden. Ich bin damit
einverstanden, daß meine Daten per EDV für die Dauer meiner Mitgliedschaft und für fiskalische Zwecke bis 10 Jahre
darüber hinaus verarbeitet und gespeichert werden.
____________________________
(Ort, Datum)
____________________________________________________________
(Unterschrift des Mitgliedes, ggf. eines Erziehungsberechtigten)
Persönliche Daten und Datenschutzhinweis bitte auf der Rückseite ergänzen
Freiwillige Feuerwehr Kelkheim-Münster Wehrführer: Stefan Kunisch Im Herrnwald 29b
(06195) 97 71 20 wehrfü[email protected]
Feuerwehrgerätehaus: Benzstraße 2, 65779 Kelkheim
(06195) 90 10 90 Fax: (06195) 90 10 91 www.feuerwehr-muenster.de
Datenschutzrechtlicher Hinweis:
Hiermit erkläre ich, über die Erfassung meiner für mein Dienstverhältnis in der Feuerwehr notwendigen persönlichen Daten in einem elektronischen
Datenverarbeitungssystem unterrichtet worden zu sein.
Die Berechtigung zur Erfassung und der Umfang der erhobenen Daten ergeben sich aus §55 Abs. 2, 3 und 5 HBKG sowie §34 Hessisches
Datenschutzgesetz.
Ein Zugriff und eine Nutzung der Daten erfolgt vollumfänglich ausschließlich durch die Stadt Kelkheim (Taunus) (bzw. deren Einrichtung „Feuerwehr“
und des Feuerwehrvereins), die unmittelbare Aufsichtsbehörde Main-Taunus-Kreis sowie durch Dienststellen im Bereich des für den Brandschutz
zuständigen Ministeriums zum Zwecke der Organisation der Aus- und Fortbildung, für statistische Auswertungen und zur Wahrnehmung von deren
Aufsichtsfunktion.
Eine Weitergabe der Daten außerhalb des öffentlichrechtlichen Bereiches der Feuerwehr erfolgt – vorbehaltlich bestehender gesetzlicher
Verpflichtungen und eventueller zusätzlich von mir getroffenen Vereinbarungen – nicht.
Ich wurde darauf hingewiesen, dass ich auf Wunsch Auskunft über die im Datenverarbeitungssystem über mich erfassten Daten erhalten kann.
___________________________________
(Unterschrift des Mitgliedes, bei Minderjährigen zusätzlich des Erziehungsberechtigten)
Persönliche Daten:
Name:
Vorname:
Straße / Hausnummer:
PLZ / Wohnort:
Geburtsdatum:
Geburtsort:
Familienstand:
Hochzeitsdatum:
Beruf:
Führerscheinklassen:
Ausstellungsdatum:
Telefon privat / dienstl.:
/
Mobil privat / dienstl.:
/
E-Mail privat / dienstl.:
/
Fax privat / dienstl.:
/
web:
Alias (für Social-Network):
(interne Vermerke) Feuerwehrfunktionen:
Sterbekasse
G26
Minilöscher
Atemschutz
Jugendfeuerwehr
Gruppenführer
Einsatzabteilung
Zugführer
Ehren- und Altersabteilung
Gerätehauszutritt (Schlüssel Nr.: __________)
Zulassung (Social-) Netzwerke
Funkalarmempfänger (Nr.: _______________)
E-Mail und Verteiler intern angelegt
Dienstgrad: ___________________________
Freiwillige Feuerwehr Kelkheim-Münster Wehrführer: Stefan Kunisch Im Herrnwald 29b
(06195) 97 71 20 wehrfü[email protected]
Feuerwehrgerätehaus: Benzstraße 2, 65779 Kelkheim
(06195) 90 10 90 Fax: (06195) 90 10 91 www.feuerwehr-muenster.de

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