Rothenfelser Fasenachtsverein 1965 e. V. Beitrittserklärung Hiermit erkläre ich den Beitritt zum Rothenfelser Fasenachtsverein e. V. ___________________________ Vorname ___________________________ Nachname ____________ _______________________ Postleitzahl Wohnort ___________________ Geburtsdatum __________________________ Telefonnummer* __________________________ Handynummer* _______________________________________ E-mail Adresse* ____________________________________________ Datum, Ort und Unterschrift (bei Minderjährigen Unterschrift eines Erziehungsberechtigten!) *freiwillige Angaben! Rothenfelser Fasenachtverein 1965 e. V. Registernummer: 1. Vorstand: Siegfried Straub, Burggasse 2, 97851 Rothenfels, Tel.: 09393/9930994 Bankverbindung: Sparkasse Mainfranken Würzburg, IBAN DE88 7905 0000 0044 8635 79, BIC BYLADEM1SWU 1 Rothenfelser Fasenachtsverein 1965 e. V. Gläubiger-Identifikationsnummer: Mandatsreferenz: _________________ Vom Verein einzutragen SEPA-Lastschriftmandat Ich ermächtige den Fasenachtsverein Rothenfels 1965 e. V., Zahlungen von meinem Konto mittels Lastschrift einzuziehen. Zugleich weise ich mein Kreditinstitut an, die vom Fasenachtsverein Rothenfels 1965 e. V. auf mein Konto gezogenen Lastschriften einzulösen. Hinweis: Ich kann innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des belasteten Betrages verlangen. Es gelten dabei die mit meinem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen. ____________________________________________ Vorname und Name (Kontoinhaber) ____________________________________________ Straße und Hausnummer ____________________________________________ Postleitzahl und Ort ____________________________________________ Kreditinstitut (Name und BIC) DE __ __ | __ __ __ __ | __ __ __ __ | __ __ __ __ | __ __ __ __ | __ __ IBAN ____________________________________________ Datum, Ort und Unterschrift Bei Minderjährigen: Dieses SEPA-Lastschriftmandat gilt für den Vereinsbeitrag von ___________________________________________ Vorname und Name 2 von 2
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