Merkblatt Abwicklung

Merkblatt für die Abwicklung bei NEUE KV GmbH
1. Angebotserstellung
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Angebotserstellung für Europadeckung anhand des zur Verfügung gestellten Tarifrechners
Angebote für weltweite Deckung mit und ohne USA auf Anfrage bei Neue KV GmbH bzw.
über die jeweiligen Webseiten der Versicherer
Selbstbehalt gilt pro Versicherungsjahr pro versicherte Person
Versicherungsschutz gilt unbeschränkt für Europa (geographisches, inkl. Türkei), zeitlich
beschränkt auch für außereuropäisches Ausland
Beitragszahlungen sind bei Morgan Price monatlich nur per Kreditkarte möglich. Bei
Bezahlung via Banküberweisung kommen bei jeder Überweisung € 15 Banktransfergebühren
hinzu
2. Annahmerichtlinien und Allgemeines
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Alle Personen, die keine deutsche private oder gesetzliche Vorversicherung haben, können
bei den EWR-Dienstleistern abgesichert werden
Für deutsche Staatsbürger in Deutschland sind nur die Tarife von Morgen Price möglich
(Erklärung siehe unter „Antragsaufnahme“ weiter unten)
Personen mit ausländischer Nationalität und Wohnsitz in D, bzw. Deutsche mit Wohnsitz im
Ausland können auch die Tarife von aLC wählen
Höchsteintrittsalter für beide Gesellschaften: 74 Jahre!
Kinder alleine bei beiden versicherbar
Generell erfolgt keine Ablehnung, Vorerkrankungen sind aus der Deckung ausgeschlossen
(chronische Leiden gänzlich und auf Lebzeiten; akute Leiden für zwei Jahre und danach
wieder abgedeckt, sofern es keine Rückschläge gegeben hat!); keine Risikozuschläge
Mindestvertragslaufzeit: 12 Monate gerechnet ab dem Tag des Versicherungsbeginns.
Dieser kann an jedem beliebigen Tag eines Monats beginnen und muss nicht zwangsläufig
am Monatsersten sein. Der Versicherungsschutz erfolgt erst ab diesem Tag. Rückwirkende
Deckung ist generell nicht möglich!
Kündigunsfrist: es handelt sich um 12-Monatsverträge, die regulär nicht vorzeitig gekündigt
werden können. Der Vertrag läuft nach 12 Monaten aus und Sie erhalten rechtzeitig eine
Erneuerungsanzeige für den Kunden
(Ausnahme: bei Pflichtversicherung in Deutschland lässt man sie vorzeitig aus dem Vertrag
gehen, wenn bis zu dem gewünschten vorzeitigen Kündigungstermin noch keine Leistungen
in Anspruch genommen wurden.
Der Vertrag kann nur dann vorzeitig mit einer Frist von zwei Wochen schriftlich gekündigt
werden)
Tarifwechsel oder jedwede Änderungen der Vertragsbedingungen sind unter dem laufenden
Versicherungsjahr nicht möglich. Erst bei Erneuerung des Vertrags (nach 12 Monaten) kann
der Selbstbehalt, die Zahlungsart und/oder –frequenz oder der Tarif geändert werden
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Vertragserneuerung: kurz vor Ablauf des Versicherungsjahres wird eine Benachrichtigung an
die VN verschickt (über Sie als Vermittler), dass der Versicherungsschutz ausläuft und ob eine
Vertragserneuerung gewünscht wird. Dieser muss man schriftlich zustimmen bzw. schriftlich
widersprechen
Es werden keine Altersrückstellungen gebildet
Pflegepflichtversicherung: diese kann derzeit nicht automatisch mit vermittelt werden und
muss eigenständig bei einem beliebigen deutschen privaten Anbieter beantragt werden
Die Tarife wurden auf VVG-Konformität nach §193 Abs. 3 geprüft und dies wird von Morgan
Price schriftlich bestätigt
Es gibt weder Strafbeiträge, noch Risikozuschläge
3. Tarifinfos und Besonderheiten
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12 Monate Wartezeit für Vorsorgeuntersuchungen
6 Monate Wartezeit für Zahnbehandlungen – Ausnahme Notfallbehandlung bzw. Behandlung
nach Unfall
10 Monate Wartezeit für Schwangerschaft und Geburt – Geburt des Kindes muss innerhalb
von 30 Tagen nach Geburt angezeigt werden, damit es ohne weiteres aufgenommen wird!
Akute Vorerkrankungen der letzten 5 Jahre sind für die nächsten 2 Jahre aus der Deckung
ausgeschlossen, danach bei Symptom- und Beschwerdefreiheit innerhalb der zwei Jahre,
erneuter Einschluss (Moratorium)
Chronische Erkrankungen wie Diabetes, Bluthochdruck etc. sind gänzlich und auf Lebzeiten
aus der Deckung ausgeschlossen
Die genauen Definitionen und Tarifinformationen finden Sie in den jeweiligen zur Verfügung
gestellten Tarifinfos und AVBs, die dem Kunden bei Angebotsübermittlung oder spätestens
bei Antragsannahme ausgehändigt werden sollten.
4. Antragsaufnahme
EUKV Start = Morgan Price Evolution Comprehensive
EUKV Relax = Morgan Price Evolution Premium
EUKV Plus = Morgan Price Evolution Elite
EUKV Comfort = aLC Prima Premier
EUKV Top = aLC Prima Platinum
aLC Unterlagen nur auf Englisch erhältlich, da diese Tarife nur von Deutschen im Ausland
oder Ausländern in Deutschland abgeschlossen werden können!
• Die Anträge müssen unbedingt vollständig ausgefüllt werden (wir benötigen immer
entweder eine Email-Adresse oder deine Telefonnummer des Antragstellers), auch der Beruf
muss angegeben werden.
• Merkblätter:
1. Wer sollte keine europäische KV abschließen – für Kunden zur Info
2. Was Sie als Kunde wissen sollten – für Kunden zur Info und zur Unterschrift bei
Antragsstellung
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Widerrufsfrist: 14 Tage
Vorausdatierung von Anträgen maximal 30 Tage vor dem gewünschten Versicherungsbeginn.
Die Anträge schicken Sie bitte digital per Email an: [email protected] mit cc an Herrn
Baumgärtner.
5. Ablauf
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Nach Antragstellung erhalten Sie eine Annahmebestätigung und bei Zahlung per
Banküberweisung eine Rechnung, die Sie an den Kunden weiterleiten müssen.
Bei Zahlung per Kreditkarte wird keine Rechnung ausgestellt, sondern nach Ankündigung die
Kreditkarte belastet.
Bei erfolgreichem Zahlungseingang werden umgehend die Versicherungsunterlagen erstellt
und per Post direkt an den VN verschickt, diese enthalten u. a. auch eine Versicherungskarte
(Plastikkarte in Scheckkartengröße), allerdings ohne Chip zum Einlesen. Diese Karte sollten
die Versicherungsnehmer immer bei sich tragen und bei einem Arzt- oder
Krankenhausbesuch vorweisen können. Wir Makler erhalten eine digitale Abschrift des
Versicherungsscheins, die wir an Sie weiterleiten
Generell gilt der VN als Privatpatient und bekommt alle Leistungen in Rechnung gestellt, die
er sich von der Gesellschaft nach Prüfung auf Erstattungsfähigkeit zurück bezahlen lassen
muss.
Die europäischen Krankenversicherungen werden nach Art der Schadensversicherungen
kalkuliert, nicht nach Art der Lebensversicherung, wie es bei deutschen
Krankenversicherungen der Fall ist. Daher entfällt die Bescheinigung für den
Arbeitgeberzuschuss und der VN kann den Versicherungsschutz bei Nichtzahlung der
Beiträge komplett verlieren!
Kündigung durch die Gesellschaft: Sollte eine KV aufgrund von Nichtzahlung durch die
Gesellschaft gekündigt werden, so kann ein Neuantrag gestellt werden, ALLERDINGS muss
der Jahresbeitrag dann im Voraus entrichtet werden!
Zahlungsverzug: Bei Verzug der Beitragszahlung, wird der VN einmalig gemahnt, bevor die
Police gelöscht wird!
6. Leistungsabrechnung
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Rechnungen müssen innerhalb von 6 Monaten ab Behandlungstag eingereicht werden! Wir
empfehlen, Rechnungen immer digital einzureichen, damit ein Nachweis darüber vorhanden
ist, wann was eingereicht wurde
Ambulante Behandlungskosten: müssen Sie im Voraus entrichten und sich nach
Rechnungseinreichung zurückerstatten lassen.
Ambulante Transportkosten sind nicht abgedeckt
GEPLANTE EINGRIFFE: müssen im Vorfeld von der jeweiligen Gesellschaft genehmigt werden,
damit alle Kosten erstattet werden! Dazu muss das Anspruchsformular, das mit den
Versicherungsunterlagen verschickt wird) ausgefüllt an die Gesellschaft geschickt werden. Sie
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erhalten eine 5-stellige Anspruchsnummer (claim number), auf die Sie sich bei der
Rechnungseinreichung beziehen können. Ansonsten werden nur 50% bzw. 75% der Kosten
übernommen
NOTAUFNAHMEN: Kontaktaufnahme mit der jeweiligen Versicherungsgesellschaft innerhalb
von 48 Stunden unter der angegebenen Notrufnummer. Der VN muss dies nicht unbedingt
persönlich machen, daher sollte die Versichertenkarte stets zur Hand sein!
Krankenhauskosten: werden direkt abgerechnet, SOFERN die Einweisung der Gesellschaft
kommuniziert wurde
Leistungsabrechnung: Generell muss für jeden Krankheitsfall EINMAL das medizinische oder
zahnmedizinische Auskunftsformular bzw. das Formular für ambulante Behandlungen
ausgefüllt werden.
Bei aLC gibt es das Customer Online Portal: Wir empfehlen, den Online-Account regelmäßig
zu prüfen. Dafür muss sich der VN auf der Webseite
http://www.alchealth.com/LogIn_to_Claim_Online.htm erstmals registrieren.
BEZAHLT oder OFFEN: aus den Unterlagen muss unbedingt hervorgehen, ob die Rechnung
bereits beglichen wurde oder ob der Rechnungsbetrag direkt an den VN oder an den
Rechnungssteller überwiesen werden soll.
7. Provisionsabrechnung und –auszahlung
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Sie erhalten laufende Provisionen in Höhe von 8% des Nettobeitrags (ohne Zuschläge) im
ersten Versicherungsjahr, für alle weiteren Jahre jeweils 6%.
Provisionen fließen solange die Versicherung aktiv ist.
Die Courtagen kommen mit einem ca. 2,5-monatigen Verzug beim ersten Mal, gerechnet ab
VERSICHERUNGSBEGINN, danach in der Frequenz, in der der Kunde seinen Beitrag bezahlt,
wobei immer der VERSICHERUNGSBEGINN ausschlaggebend ist, sprich: Versicherungsbeginn
1.5.2015, dann bekommen Sie die erste Provisionszahlung und Abrechnung für diesen
Kunden Anfang August und dann entweder immer nach 1 (wenn der Kunde monatlich zahlt),
3 (wenn er vierteljährlich zahlt) oder 6 Monaten (bei Halbjahreszahlung)
Die Abrechnungen werden an Herrn Baumgärtner verschickt. Ebenso erfolgen die Zahlungen
an die WIFO und werden dort zentral an Sie als Untermakler weitergegeben.
BITTE BEACHTEN SIE: Die Kommunikation unsererseits erfolgt AUSSCHLIESSLICH per Email
(oder Telefon) über Sie, NIE mit dem Kunden direkt.
Generell können Sie sich bei Fragen immer telefonisch unter 01801-638358 oder per Email
unter [email protected] an uns wenden. Ihr genereller Ansprechpartner ist Frau Erika Sümegi.

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