Anmeldung zur Aufnahme in Klasse ……………….. SCHÜLERDATEN: Name:…………………………………….. Vorname:……………………………………… Geburtsdatum:…………………………… Geburtsort:……………………………………. Konfession:………………………………. Staatsangehörigkeit:…………………………. Tel.-Nr.:…………………………………… Tel.-Mobil:……………………………………... PLZ/Wohnort:……………………………. Straße/Nr.…………………………………… Bisherige Schule:………………………... Einschulungsjahr:…………………….. Fahrschüler/in mit dem Bus aus:………………………………………………………………. ja Geschwister an der Schule: Name:……………………………….. nein Klasse:………………………. Hat Ihr Kind einen Freund/eine Freundin, mit dem/mit der es gerne in der Klasse sein möchte? ja nein Wenn ja, Name:………………………………………… Nur bei Schülern ab Klasse 8: Wahlfach HTW Technik Wahlpflichtfach GuS NuT Gesundheit und Soziales (nicht für Klasse 10) WuI Natur und Technik Wirtschaft und Informationstechnik Bemerkungen/Beachtenswertes:……………………………………………………………. Schloßseeallee 45 – 88682 Salem – Telefon 07553/9211300 – Fax 07553/921155 [email protected] Seite 1 DATEN DER ERZIEHUNGSBERECHTIGTEN: verheiratet geschieden * Sorgerecht gemeinsam: ja getrennt lebend* verwitwet/ledig nein * (wenn geschieden oder getrennt lebend angekreuzt, bitte Nachweis bezüglich Sorgerecht in Kopie bei der Anmeldung vorlegen) Sorgeberechtigte: 1. Name Mutter…………………………………. Vorname:…………………………………. PLZ/Wohnort:…………………………………… Straße/Nr.:………………………………… Telefon/Privat:………………………………….. Geschäftl.:………………………………… Telefon mobil:…………………………………… E-Mail:…………………………………….. 2. Name Vater…………………………………. Vorname:…………………………………. PLZ/Wohnort:…………………………………… Straße/Nr.:………………………………… Telefon/Privat:………………………………….. Geschäftl.:………………………………… Telefon mobil:…………………………………… E-Mail:…………………………………….. Ich habe zur Kenntnis genommen, dass die Daten schulintern elektronisch gespeichert und verarbeitet werden. Des Weiteren bin ich damit einverstanden, dass Bilder von uns/mir (evtl. mit Namensnennung oder Klassenbezeichnung) in schulbezogenen Veröffentlichungen der Schule (Homepage, Gemeindeblatt, Zeitungen) dargestellt werden dürfen. (Diesen Absatz ggfs. streichen) ……………………………… Datum ………………………………………………. Unterschrift Erziehungsberechtigter Schloßseeallee 45 – 88682 Salem – Telefon 07553/9211300 – Fax 07553/921155 [email protected] Seite 2
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