Selbstauskunft Wir machen den Weg frei. Vermögensaufstellung 1. Antragsteller 2. Antragsteller Frau Herr Frau Herr in Miete in Eigentum in Miete in Eigentum Familienname (Geburtsname) Vorname(n), Titel Geburtsdatum, Geburtsort Straße, Hausnummer PLZ, Wohnort Aktuelle Wohnsituation sonstige sonstige Wohnhaft seit Telefon privat Telefon geschäftlich Telefon Mobil Telefax E-Mail Staatsangehörigkeit(en) Familienstand Güterstand Kinder mit Kindergeldberechtigung ledig verheiratet ledig verheiratet geschieden getrennt lebend geschieden getrennt lebend verwitwet einget. Lebenspartnerschaft verwitwet einget. Lebenspartnerschaft gesetzlich (Zugewinngemeinschaft) gesetzlich (Zugewinngemeinschaft) Gütertrennung Gütertrennung Gütergemeinschaft Gütergemeinschaft Anzahl: _____ Geb.Jahr: _____ / _____ / _____ Anzahl: _____ Geb.Jahr: _____ / _____ / _____ Ausgeübter Beruf Arbeitgeber Branche Ja, bis: ___________________ Ja, bis: ___________________ Nein Nein Seite 1 von 5 Befristetes Arbeitsverhältnis 0316 Seit Selbstauskunft Wir machen den Weg frei. Ihre monatlichen Einkünfte und Ausgaben Monatliche Einkünfte (netto) 1. Antragsteller 2. Antragsteller Nichtselbständige Arbeit (netto) Geringfügige Beschäftigung Gesetzliches Kindergeld Gesetzliche Rente/Pension/ Zusatzrente Nettomieteinnahmen (Kaltmiete) Einkünfte aus Kapitalvermögen Einkünfte aus selbständiger Arbeit E/Ü-Rechnung Jahresabschluss E/Ü-Rechnung Jahresabschluss Unterhalt Private Zusatzrente Sonstige Einkünfte/ Sonderzahlungen Einkünfte gesamt Monatliche Ausgaben 1. Antragsteller 2. Antragsteller Private Krankenversicherung (inkl. Pflegeversicherungsbeitrag) Kaltmiete Nebenkosten (Strom, Wasser, Heizung) Kreditraten/Leasingraten Altersvorsorge- und Versicherungsbeiträge Unterhaltsleistungen Kraftfahrzeuge (Anzahl) Kleinwagen _____ Mittelklasse _____ Kleinwagen _____ Mittelklasse _____ Oberklasse _____ Motorrad _____ Oberklasse _____ Motorrad _____ Fahrtkosten (Benzinkosten, öffentl. Verkehrsmittel) Lebenshaltungskosten (Nahrungsmittel, Kleidung, Urlaub, Freizeit) Sonstige regelmäßige Ausgaben Ausgaben gesamt Seite 2 von 5 Steuern auf Einkünfte z.B. Einkommenssteuer, Kapitalertragssteuer Selbstauskunft Wir machen den Weg frei. Ihre Vermögensverhältnisse und Verbindlichkeiten Vermögensverhältnisse bei: Bankguthaben bei: bei: bei: Wertpapiere/Fonds bei: bei: bei: Bausparguthaben bei: bei: bei: Kapitalversicherung/ Altersvorsorge (Rückkaufwert) bei: bei: bei: Sonstige Vermögenswerte bei: bei: Immobilienvermögen Bei mehr als 2 Objekten ist eine separate Aufstellung zu verwenden. Immobilie 1 Anschrift Immobilie 1 Objektart Reihenhaus Doppelhaus Eigentumswohnung Mehrfamilienhaus Einfamilienhaus sonstige Immobilie Verkaufswert Wohnfläche in m² Baujahr Monatlicher Mietertrag ______________ ______________ Eigentümer Immobilie 2 Objektart Reihenhaus Doppelhaus Eigentumswohnung Mehrfamilienhaus Einfamilienhaus sonstige Immobilie Verkaufswert Wohnfläche in m² Baujahr Monatlicher Mietertrag ______________ ______________ Eigentümer Seite 3 von 5 Anschrift Immobilie 1 Selbstauskunft Wir machen den Weg frei. Ihre Vermögensverhältnisse und Verbindlichkeiten Verbindlichkeiten Bei mehr als 3 Krediten/Darlehen oder 2 Leasingverbindlichkeiten ist eine speparte Aufstellung zu verwenden. Aktuelle Darlehenshöhe mtl. Annuität/mtl. Zinsrate Kredit/Darlehen 1 Annuitätendarlehen Endfälliges Darlehen Darlehensgeber Zinssatz Zinsfestschreibung bis Aktuelle Darlehenshöhe mtl. Annuität/mtl. Zinsrate Kredit/Darlehen 2 Annuitätendarlehen Endfälliges Darlehen Darlehensgeber Zinssatz Zinsfestschreibung bis Aktuelle Darlehenshöhe mtl. Annuität/mtl. Zinsrate Kredit/Darlehen 3 Annuitätendarlehen Darlehensgeber Endfälliges Darlehen Leasingverbindlichkeiten 1 Zinssatz Zinsfestschreibung bis Restschuld Leasingrate mtl. Leasinggeber Laufzeit Restschuld Leasinggeber Laufzeit Seite 4 von 5 Leasingverbindlichkeiten 2 Leasingrate mtl. Selbstauskunft Wir machen den Weg frei. Sonstige Angaben 1. Antragsteller Bestehen oder bestanden in den letzten zehn Jahren Mahnverfahren oder Zahlungsklagen, Zwangsvollstreckungen, Verfahren zur Abgabe der eidesstattlichen Versicherung, Insolvenzverfahren? 2. Antragsteller Nein Nein Ja und zwar: Ja und zwar: Bankverbindung (IBAN, BIC) Der/Die Antragsteller stimmt/stimmen zu, dass die Zustimmung zur Bankauskunft Auskunftsanfrage Die Bank darf beim Grundbuchamt, Handelsregister, Güterrechtsregister oder Einwohnermeldeamt Auskünfte einholen, sich Unterlagen - insbesondere Abschriften aus öffentlichen Registern - beschaffen und dort Einsicht in die Register und Akten nehmen. Bei dem unter Umständen erforderlich werdenden Nachweis des berechtigten Interesses wird die Bank das Bankgeheimnis wahren. Wird der Kredit grundpfandrechtlich gesichert und ist der Kreditnehmer der Sicherungsgeber, so stimmt dieser der maschinellen Bearbeitung von Anträgen auf Auskunft aus dem Grundbuch gemäß § 133 Abs. 4 GBO zu. Unterlagen Die von der Bank geforderten, aber nicht beigefügten Unterlagen werden nachgereicht. Vollständigkeitserklärung Ich/Wir bestätigen die Richtigkeit und Vollständigkeit der gemachten Angaben AGB-Einbeziehungsklausel Ergänzend gelten die Allgemeinen Geschäftsbedingungen der Bank (AGB). Die AGB können in den Geschäftsräumen der Bank eingesehen werden; auf Verlangen werden sie ausgehändigt Ort, Datum Unterschrift Antragsteller 1 Ort, Datum Unterschrift Antragsteller 2 Seite 5 von 5 einmalig der Bank über ihn eine Bankauskunft nach Nr. 2 AGB erteilt
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