& Der Oberkiefer • Situa&on Situa.onsmodell • Modell-‐Befund • Oberkiefer • Unterkiefer • Pa.ent • Prothe.sche Planung • Arbeitsvorbereitung • Indiv. Löffel • Abformung • Meistermodell • Bissschablone • Gesichtsbogen • Aufstellung • Aufstellsystem • Modellanalyse • Aufstellung • Staub-‐Cranial • Condyloform II NFC • Implantat-‐ Suprastruktur • System • Abutment-‐Auswahl • Primärstruktur • Sekundärstruktur • Ter.ärstruktur • Fer&gstellung • Totaler ZE, Kombinierter ZE Modellinforma.onen -‐ Flache Kauflächen -‐ “Konfek.onierte“ Aufstellung -‐ Putznischen im Zahnhalsbereich -‐ Rela.v große Inzisiven -‐ Keine Funk.onsspuren an den Inzisalkanten. Implantatprothe.k 2 Der Unterkiefer • Situa&on Situa.onsmodell • Modell-‐Befund • Oberkiefer • Unterkiefer • Pa.ent • Prothe.sche Planung • Arbeitsvorbereitung • Indiv. Löffel • Abformung • Meistermodell • Bissschablone • Gesichtsbogen • Aufstellung • Aufstellsystem • Modellanalyse • Aufstellung • Staub-‐Cranial • Condyloform II NFC • Implantat-‐ Suprastruktur • System • Abutment-‐Auswahl • Primärstruktur • Sekundärstruktur • Ter.ärstruktur Modellinforma.onen -‐ zahnloser Kiefer mit 4 Implantaten (Doppelkronen Suprastruktur) -‐ Ausgeprägter Alveolarfortsatz -‐ Starke Atrophie vor den Tubercula alveolaria mandibulae. • Fer&gstellung • Totaler ZE, Kombinierter ZE Implantatprothe.k 3 • Situa&on • Modell-‐Befund • Pa.ent • Informa.onen • Fotos • Physiognomie • Prothe.sche Planung Erster Termin Zahntechniker – Pa.ent • Pa.entenwünsche – zuhören, gezielte Fragen stellen • Fotos – Analyse, Dokumenta<on, Einfühlungsvermögen • Pa.entendatenbla^ – systema<sche Abfrage • Prothesenvermessung (Gutsowski-‐Messschieber, Farbe, Zahnbogen) –Ist-‐Soll – Zustand festlegen • Zustand alter Prothesen (Pflege?) – wie kompliziert darf die Prothesenreinigung sein? • Bissgabel, Alameter, Papillameter • Arbeitsvorbereitung • Indiv. Löffel • Abformung • Meistermodell • Bissschablone • Gesichtsbogen • Aufstellung • Aufstellsystem • Modellanalyse • Aufstellung • Staub-‐Cranial • Condyloform II NFC • Implantat-‐ Suprastruktur • System • Abutment-‐Auswahl • Primärstruktur • Sekundärstruktur • Ter.ärstruktur • Fer&gstellung • Totaler ZE, Kombinierter ZE Implantatprothe.k 4 • Situa&on • Modell-‐Befund • Pa.ent • Informa.onen • Fotos • Physiognomie • Prothe.sche Planung • Arbeitsvorbereitung • Indiv. Löffel • Abformung • Meistermodell • Bissschablone • Gesichtsbogen • Aufstellung • Aufstellsystem • Modellanalyse • Aufstellung • Staub-‐Cranial • Condyloform II NFC • Implantat-‐ Suprastruktur • System • Abutment-‐Auswahl • Primärstruktur • Sekundärstruktur • Ter.ärstruktur Pa.ent Alter Beruf 52 Jahre Angestellter Implantatsystem Straumann ITI Panoramaaufnahme 01/2007 • Fer&gstellung • Totaler ZE, Kombinierter ZE Implantatprothe.k 5 • Situa&on • Modell-‐Befund • Pa.ent • Informa.onen • Fotos • Physiognomie • Zahnersatz in Situ (Ausgangssitua.on) • Prothe.sche Planung • Arbeitsvorbereitung • Indiv. Löffel • Abformung • Meistermodell • Bissschablone • Gesichtsbogen • Aufstellung • Aufstellsystem • Modellanalyse • Aufstellung • Staub-‐Cranial • Condyloform II NFC • Implantat-‐ Suprastruktur • System • Abutment-‐Auswahl • Primärstruktur • Sekundärstruktur • Ter.ärstruktur • Fer&gstellung • Totaler ZE, Kombinierter ZE Implantatprothe.k 6 • Situa&on • Modell-‐Befund • Pa.ent • Informa.onen • Fotos • Physiognomie • Prothe.sche Planung • Arbeitsvorbereitung • Indiv. Löffel • Abformung • Meistermodell • Bissschablone • Gesichtsbogen • Aufstellung • Aufstellsystem • Modellanalyse • Aufstellung • Staub-‐Cranial • Condyloform II NFC • Bipupillarlinie • Äußere Gesichtskontur • Nasolabialfalte • “Gesichtsmi^e“ • Implantat-‐ Suprastruktur • System • Abutment-‐Auswahl • Primärstruktur • Sekundärstruktur • Ter.ärstruktur • Fer&gstellung • Totaler ZE, Kombinierter ZE Implantatprothe.k 7 • Situa&on • Modell-‐Befund • Pa.ent • Informa.onen • Fotos • Physiognomie Harmonie-‐Winkel • Prothe.sche Planung N` (Nasion sok .ssue) • Arbeitsvorbereitung • Indiv. Löffel • Abformung • Meistermodell • Bissschablone • Gesichtsbogen H-‐Angle 7°-‐14° Facial plane • Aufstellung • Aufstellsystem • Modellanalyse • Aufstellung 17° • Staub-‐Cranial • Condyloform II NFC Harmony line LS (Labiale superius) • Implantat-‐ Suprastruktur • System • Abutment-‐Auswahl • Primärstruktur • Sekundärstruktur • Ter.ärstruktur Pog` (Pogonion sok Tissue) • Fer&gstellung • Totaler ZE, Kombinierter ZE Implantatprothe.k 8 • Situa&on • Modell-‐Befund • Pa.ent • Prothe.sche Planung • Planung am Modell • Vorgaben Behandler • Pa.entenwünsche • Arbeitsvorbereitung • Indiv. Löffel • Meistermodell • Bissschablone • Gesichtsbogen • Aufstellung • Aufstellsystem • Modellanalyse • Aufstellung • Staub-‐Cranial • Condyloform II NFC • Implantat-‐ Suprastruktur • System • Abutment-‐Auswahl • Primärstruktur • Sekundärstruktur • Ter.ärstruktur 1. Bedingt -‐ / unbedingt herausnehmbar??? 2. Steg , Teleskop/Konus oder Galvano Doppelkrone??? 3. Aufgrund der geringen AP-‐Distanz und einem daraus resul.erend zu geringen Stützfeld ist ein bedingt herausnehmbarer Zahnersatz nicht möglich 4. Bei der Wahl der Halteelemente wird die Galvano Doppelkrone aufgrund ihrer Eigenschaken bevorzugt: -‐ geringer Materialeinsatz -‐ Frik.onslose Ausgliederung -‐ Intraorale Fügung (Sicherheit, passive fit) -‐ gute Hygienemöglichkeit -‐ keine „Ak.vierungs-‐Spalte“ -‐Verschleißarm • Fer&gstellung • Totaler ZE, Kombinierter ZE Implantatprothe.k 9 • Situa&on • Vorgaben des Behandlers zu den Halteelementen • Prothe.sche Planung -‐ -‐ -‐ -‐ -‐ -‐ -‐ -‐ Fester Sitz Keine Prothesenkine.k Einfache Hygienemöglichkeit Verschleißarm Kontrollierbarer passive fit Keine Primärverblockung Stabile Konstruk.on Keine Geruchsbeläs.gung durch Makro-‐/Mikrospalte. • Modell-‐Befund • Pa.ent • Planung am Modell • Vorgaben Behandler • Pa.entenwünsche • Arbeitsvorbereitung • Indiv. Löffel • Abformung • Meistermodell • Bissschablone • Gesichtsbogen • Aufstellung • Aufstellsystem • Modellanalyse • Aufstellung • Staub-‐Cranial • Condyloform II NFC • Implantat-‐ Suprastruktur • System • Abutment-‐Auswahl • Primärstruktur • Sekundärstruktur • Ter.ärstruktur • Fer&gstellung • Totaler ZE, Kombinierter ZE Implantatprothe.k 10 • Situa&on • Pa.entenwünsche • Prothe.sche Planung -‐ -‐ -‐ -‐ Einfache Ausgliederbarkeit Sicherer Halt Langlebig Natürliche Erscheinung. • Modell-‐Befund • Pa.ent • Planung am Modell • Vorgaben Behandler • Pa.entenwünsche • Arbeitsvorbereitung • Indiv. Löffel • Abformung • Meistermodell • Bissschablone • Gesichtsbogen • Aufstellung • Aufstellsystem • Modellanalyse • Aufstellung • Staub-‐Cranial • Condyloform II NFC • Implantat-‐ Suprastruktur • System • Abutment-‐Auswahl • Primärstruktur • Sekundärstruktur • Ter.ärstruktur • Fer&gstellung • Totaler ZE, Kombinierter ZE Implantatprothe.k 11 • Situa&on • Modell-‐Befund • Pa.ent • Prothe.sche Planung Herstellung des individuellen Löffels • Arbeitsvorbereitung • Indiv. Löffel • Abformung • Meistermodell • Bissschablone • Gesichtsbogen • Aufstellung • Aufstellsystem • Modellanalyse • Aufstellung • Staub-‐Cranial • Condyloform II NFC • Implantat-‐ Suprastruktur • System • Abutment-‐Auswahl • Primärstruktur • Sekundärstruktur • Ter.ärstruktur • Fer&gstellung • Totaler ZE, Kombinierter ZE Implantatprothe.k 12 • Situa&on • Modell-‐Befund • Pa.ent • Prothe.sche Planung Abformung des Unterkiefers Herausschrauben der vorhandenen Abutments mit Ratsche und SCS Schraubendreher • Arbeitsvorbereitung • Indiv. Löffel • Abformung • Meistermodell • Bissschablone • Gesichtsbogen • Aufstellung Einbringen der Abformpfosten für die offene Abformung mit handverschraubbaren Abformpfosten • Aufstellsystem • Modellanalyse • Aufstellung • Staub-‐Cranial • Condyloform II NFC • Implantat-‐ Suprastruktur • System • Abutment-‐Auswahl • Primärstruktur • Sekundärstruktur • Ter.ärstruktur Einprobe des Abformlöffels und Reduzierung der Kontaktstellen zwischen Löffel und Abformfposten Danach erfolgt die Benetzung mit dem Löffeladhäsiv (Wartzeit von 5 min. einhalten) des mit Al2O3 gestrahlten Löffels • Fer&gstellung • Totaler ZE, Kombinierter ZE Implantatprothe.k 13 • Situa&on • Modell-‐Befund • Pa.ent • Prothe.sche Planung Abformung des Unterkiefers Umspritzen der Abformpfosten • Arbeitsvorbereitung • Indiv. Löffel • Abformung • Meistermodell • Bissschablone • Gesichtsbogen Einbringen des befüllten Abformlöffels Zum Abhalten der Lippe und Wangen wird ein Ves.bulumhaken benutzt • Aufstellung • Aufstellsystem • Modellanalyse • Aufstellung • Staub-‐Cranial • Condyloform II NFC • Implantat-‐ Suprastruktur • System • Abutment-‐Auswahl • Primärstruktur • Sekundärstruktur • Ter.ärstruktur Druckloses und langsames Einbringen der Abformung Aushärtezeit beachten Impregum: Aushärtung 5 min. • Fer&gstellung • Totaler ZE, Kombinierter ZE Implantatprothe.k 14 • Situa&on • Modell-‐Befund • Pa.ent • Prothe.sche Planung Modellherstellung Schraubenköpfe freischneiden (Außen-‐hex) • Arbeitsvorbereitung • Indiv. Löffel • Abformung • Meistermodell • Bissschablone • Gesichtsbogen Reponierung der Modellimplantate Impregum Abformungen müssen trocken, dunkel und kühl gelagert werden (bis zu 14 Tage lagerfähig Die Modellherstellung darf frühestens nach 30 min. nach der Entnahme aus dem Mund erfolgen 1 • Aufstellung • Aufstellsystem • Modellanalyse • Aufstellung • Staub-‐Cranial • Condyloform II NFC • Implantat-‐ Suprastruktur • System • Abutment-‐Auswahl • Primärstruktur • Sekundärstruktur • Ter.ärstruktur Isola.on und Herstellung der weichen Zahnfleischmaske (direkt) • Fer&gstellung • Totaler ZE, Kombinierter ZE Implantatprothe.k 15 • Situa&on • Modell-‐Befund • Pa.ent • Prothe.sche Planung • Arbeitsvorbereitung • Indiv. Löffel • Abformung • Meistermodell • Bissschablone Bissschablone Die Herstellung einer Wachsbissschablone erfolgt aus Autopolymerisat mit mindestens einem einpolymerisierten Abformpfosten. Dabei ist die ves.buläre Basis so freizulegen, dass der Korrekte Formschluss zum Implantat kontrollierbar ist. Die Höhe der Wachswälle wird frontal durch die Conclusionslinie +17mm bes.mmt, sowie retral von den oberen Begrenzungen der Trigonen. 3 • Gesichtsbogen • Aufstellung • Aufstellsystem • Modellanalyse • Aufstellung Conclusionslinie nach Staub • Staub-‐Cranial • Condyloform II NFC • Implantat-‐ Suprastruktur • System • Abutment-‐Auswahl • Primärstruktur • Sekundärstruktur • Ter.ärstruktur • Fer&gstellung • Totaler ZE, Kombinierter ZE Implantatprothe.k 16 • Situa&on • Modell-‐Befund • Pa.ent • Prothe.sche Planung Gesichtsbogen • Die Übertragung des OK Modells erfolgt individuell (arbiträrer Gesichtsbogen) in den Ar.kulator • Alterna.v kann das OK Modell auch mit Hilfsgeräten schädelorien.ert einar.kuliert werden: -‐ Modellposi.onierer APF NT -‐ Ortho 1 und Ortho 2 Staub Cranial -‐ OK Einrichtschlüssel Amann Girrbach • Arbeitsvorbereitung • Indiv. Löffel • Abformung • Meistermodell • Bissschablone • Gesichtsbogen • Aufstellung • Aufstellsystem • Modellanalyse • Aufstellung • Staub-‐Cranial • Condyloform II NFC • Implantat-‐ Suprastruktur • System • Abutment-‐Auswahl • Primärstruktur • Sekundärstruktur • Ter.ärstruktur • Fer&gstellung Dadurch kann eine Annäherung der OK Modellposi.on an die mit dem Gesichtsbogen registrierbare Posi.on erreicht werden. 2 • Totaler ZE, Kombinierter ZE Implantatprothe.k 17 • Situa&on • Modell-‐Befund • Pa.ent • Prothe.sche Planung • Arbeitsvorbereitung • Indiv. Löffel • Abformung • Meistermodell • Bissschablone • Gesichtsbogen • Aufstellung • Aufstellsystem • Modellanalyse • Aufstellung • Staub-‐Cranial • Condyloform II NFC Aufstellsystem/ Aufstellkonzept Welches System ist (für mich/mein Labor) das Rich&ge? Aspekte: -‐ Funk.oniert es an Pa.entenmodellen? -‐ Ist es im Alltag umsetzbar? -‐ Ist es nachvollziehbar/ kontrollierbar? -‐ Bekomme ich alle nö.gen Unterlagen? -‐ Zeit-‐ und Kostenaufwand? -‐ Ist der Behandler einverstanden/ geschult? -‐ Wird der Mehraufwand honoriert? -‐ Bringt es Sicherheit in den Arbeitsablauf? • Implantat-‐ Suprastruktur • System • Abutment-‐Auswahl • Primärstruktur • Sekundärstruktur • Ter.ärstruktur • Fer&gstellung • Totaler ZE, Kombinierter ZE Implantatprothe.k 18 • Situa&on • Modell-‐Befund • Pa.ent • Prothe.sche Planung • Arbeitsvorbereitung • Indiv. Löffel • Abformung • Meistermodell • Bissnahme • Gesichtsbogen • Aufstellung • Aufstellsystem • Modellanalyse • Aufstellung Aufstellsystem/Aufstellkonzept Staub Cranial • Natürliche Zahnposi.on wird ermi^elt • Nicht an bes.mmte Zähne oder Ar.kulatoren gebunden • Verschiedene Okklusionskonzepte möglich • Systema.sch erlernbar • Vermeidet Neuaufstellungen und damit Kulanzen • Modellanalyse (fast) immer möglich • Anwendung nicht auf Totalprothe.k beschränkt • Staub-‐Cranial • Condyloform II NFC • Implantat-‐ Suprastruktur • System • Abutment-‐Auswahl • Primärstruktur • Sekundärstruktur • Ter.ärstruktur • Fer&gstellung • Totaler ZE, Kombinierter ZE Implantatprothe.k 19 • Situa&on • Modell-‐Befund • Pa.ent • Prothe.sche Planung Modellanalyse nach Staub Ermi^lung der cranialen Referenzpunkte: Papilla incisiva C und C1 Conclusionslinie Direk.onspunkt A und B • Arbeitsvorbereitung • Indiv. Löffel • Abformung • Meistermodell • Bissnahme • Gesichtsbogen Modell im Ortho 1A einrichten Lage kontrollieren • Aufstellung • Aufstellsystem • Modellanalyse • Aufstellung • Staub-‐Cranial • Condyloform II NFC • Implantat-‐ Suprastruktur • System • Abutment-‐Auswahl • Primärstruktur • Sekundärstruktur • Ter.ärstruktur Modell mit Heisskleber am Adapter fixieren und in den Ar.kulator übertragen • Fer&gstellung • Totaler ZE, Kombinierter ZE Implantatprothe.k 20 • Situa&on • Modell-‐Befund • Pa.ent • Prothe.sche Planung • Arbeitsvorbereitung • Indiv. Löffel • Abformung • Meistermodell • Bissnahme • Gesichtsbogen Aufstellung des Oberkiefers nach Staub mit Individualisierung der Front Oberkieferzähne auf der Pentafläche in Plas.line aufstellen Schneidekanten der Zentralen, Eckzahnspitzen und Höckerspitzen zum Pentagramm ausrichten. Ästhe.sche Stellung der Front erfolgt pa.entenkonform nach Fotostatus • Aufstellung Modelldistanz und Achsrichtung von lateral kontrollieren und ggf. Zähne von basal reduzieren • Aufstellsystem • Modellanalyse • Aufstellung • Staub-‐Cranial • Condyloform II NFC • Implantat-‐ Suprastruktur • System • Abutment-‐Auswahl • Primärstruktur • Sekundärstruktur • Ter.ärstruktur Kunststoff -‐ Basis herstellen und Zahnposi.on kontrollieren • Fer&gstellung • Totaler ZE, Kombinierter ZE Implantatprothe.k 21 • Situa&on • Modell-‐Befund • Pa.ent • Prothe.sche Planung Aufstellung des Oberkiefers Zähne in die Kunststovasis reponieren und anwachsen • Arbeitsvorbereitung • Indiv. Löffel • Abformung • Meistermodell • Bissnahme • Gesichtsbogen • Aufstellung Aufstellung ausmodellieren; hier pala.nal • Aufstellsystem • Modellanalyse • Aufstellung • Staub-‐Cranial • Condyloform II NFC • Implantat-‐ Suprastruktur • System • Abutment-‐Auswahl • Primärstruktur • Sekundärstruktur • Ter.ärstruktur Aufstellung ausmodellieren; hier ves.bulär • Fer&gstellung • Totaler ZE, Kombinierter ZE Implantatprothe.k 22 • Situa&on • Modell-‐Befund • Pa.ent • Prothe.sche Planung • Arbeitsvorbereitung Aufstellung des Unterkiefers Der Unterkiefer wird auf einer Kunststovasis aufgestellt Dabei muss die Implantatposi.on ebenso wie der antagonis.sche Oberkiefer mit dem angestrebten Okklusionskonzept berücksich.gt werden • Indiv. Löffel • Abformung • Meistermodell • Bissnahme • Gesichtsbogen • Aufstellung • Aufstellsystem • Modellanalyse • Aufstellung Vorwälle sichern die Informa.on über das interne Platzangebot für Abutments, Sekundärkronen und Ter.ärgerüst • Staub-‐Cranial • Condyloform II NFC • Implantat-‐ Suprastruktur • System • Abutment-‐Auswahl • Primärstruktur • Sekundärstruktur • Ter.ärstruktur Vor der Herstellung der Vorwälle muss der Zahnersatz defini.v ausmodelliert werden damit nicht der Eindruck eines zu großen Platzangebotes entsteht • Fer&gstellung • Totaler ZE, Kombinierter ZE Implantatprothe.k 23 • Situa&on • Modell-‐Befund • Pa.ent • Prothe.sche Planung Gaumenfalten Rosa Wachspla^e weich machen und in die Abformung drücken • Arbeitsvorbereitung • Indiv. Löffel • Abformung • Meistermodell • Bissnahme • Gesichtsbogen Basis entsprechend ausschneiden • Aufstellung • Aufstellsystem • Modellanalyse • Aufstellung • Staub-‐Cranial • Condyloform II NFC • Implantat-‐ Suprastruktur • System • Abutment-‐Auswahl • Primärstruktur • Sekundärstruktur • Ter.ärstruktur Gaumenfalten auf dem Modell adap.eren und anwachsen • Fer&gstellung • Totaler ZE, Kombinierter ZE Implantatprothe.k 24 • Situa&on • Modell-‐Befund • Pa.ent • Prothe.sche Planung • Arbeitsvorbereitung • Indiv. Löffel • Abformung • Meistermodell • Bissnahme • Gesichtsbogen Condyloform II NFC Aufgrund der abrasionsresistenten Eigenschaken sollte der Condyloform II NFC Composite Zahn der Firma Candulor verwendet werden. (Eine aktuelle Untersuchung der Abrasionsfes<gkeit von Prothesenzähnen stellte bei dem NFC – Zahn jedoch eine weitaus höhere Abrasion gegenüber z. B. dem Polystar Selec<on von Merz Dental aus IPN Kunststoff fest. 4 • Aufstellung • Aufstellsystem • Modellanalyse • Aufstellung • Staub-‐Cranial • Condyloform II NFC • Implantat-‐ Suprastruktur • System • Abutment-‐Auswahl • Primärstruktur • Sekundärstruktur • Ter.ärstruktur • Fer&gstellung • Totaler ZE, Kombinierter ZE Implantatprothe.k 25 • Situa&on • Modell-‐Befund • Pa.ent • Prothe.sche Planung • Arbeitsvorbereitung System Straumann ITI syn Octa Standard Implantate • Indiv. Löffel • Abformung • Meistermodell • Bissnahme • Gesichtsbogen • Aufstellung • Aufstellsystem • Modellanalyse • Aufstellung • Staub-‐Cranial • Condyloform II NFC • Implantat-‐ Suprastruktur • System • Abutment-‐Auswahl • Primärstruktur • Sekundärstruktur • Ter.ärstruktur • Fer&gstellung • Totaler ZE, Kombinierter ZE Implantatprothe.k 26 • Situa&on • Modell-‐Befund • Pa.ent • Prothe.sche Planung Abutment-‐Auswahl Kontrolle der Implantatachsrichtung aus verschiedenen Perspek.ven mit den Pfosten aus dem Protheik Planungs Set von Straumann • Arbeitsvorbereitung • Indiv. Löffel • Abformung • Meistermodell • Bissnahme • Gesichtsbogen • Aufstellung • Aufstellsystem • Modellanalyse • Aufstellung • Staub-‐Cranial • Condyloform II NFC • Implantat-‐ Suprastruktur • System • Abutment-‐Auswahl • Primärstruktur • Sekundärstruktur • Ter.ärstruktur • Fer&gstellung • Totaler ZE, Kombinierter ZE Implantatprothe.k 27 • Situa&on • Modell-‐Befund • Pa.ent • Prothe.sche Planung Primärstruktur • Arbeitsvorbereitung • Indiv. Löffel • Abformung • Meistermodell • Bissnahme • Gesichtsbogen • Aufstellung • Aufstellsystem • Modellanalyse • Aufstellung Kontrolle des Platzangebotes mit den Vorwällen von lingual und Ves.bulär • Staub-‐Cranial • Condyloform II NFC • Implantat-‐ Suprastruktur • System • Abutment-‐Auswahl • Primärstruktur • Sekundärstruktur • Ter.ärstruktur • Fer&gstellung • Totaler ZE, Kombinierter ZE Implantatprothe.k 28 • Situa&on • Modell-‐Befund • Pa.ent • Prothe.sche Planung Primärstruktur • Arbeitsvorbereitung • Indiv. Löffel • Abformung • Meistermodell • Bissnahme • Gesichtsbogen • Aufstellung • Aufstellsystem • Modellanalyse • Aufstellung • Staub-‐Cranial • Condyloform II NFC • Implantat-‐ Suprastruktur • System • Abutment-‐Auswahl • Primärstruktur • Sekundärstruktur • Ter.ärstruktur • Fer&gstellung • Totaler ZE, Kombinierter ZE Implantatprothe.k 29 • Situa&on • Modell-‐Befund • Pa.ent • Prothe.sche Planung • Arbeitsvorbereitung • Indiv. Löffel • Abformung • Meistermodell • Bissnahme • Gesichtsbogen Primärstruktur Abwiegen der Legierung (Wachsgewicht minus Metallgewicht der Goldsekundärteile; je 0,61g Einmalverguss der Legierung (keine Verwendung von Altmetall) • Aufstellung Abstrahlen der Gusskanäle und Kronenaußenflächen Ceramicor Anteile werden nur mit Ultraschall und Dampfstrahler gereinigt • Aufstellsystem • Modellanalyse • Aufstellung • Staub-‐Cranial • Condyloform II NFC • Implantat-‐ Suprastruktur • System • Abutment-‐Auswahl • Primärstruktur • Sekundärstruktur • Ter.ärstruktur • Fer&gstellung • Totaler ZE, Kombinierter ZE Implantatprothe.k 30 • Situa&on • Modell-‐Befund • Pa.ent • Prothe.sche Planung Primärstruktur • Arbeitsvorbereitung • Indiv. Löffel • Abformung • Meistermodell • Bissnahme • Gesichtsbogen • Aufstellung • Aufstellsystem • Modellanalyse • Aufstellung • Staub-‐Cranial • Condyloform II NFC • Implantat-‐ Suprastruktur • System • Abutment-‐Auswahl • Primärstruktur • Sekundärstruktur • Ter.ärstruktur • Fer&gstellung • Totaler ZE, Kombinierter ZE Implantatprothe.k 31 • Situa&on • Modell-‐Befund • Pa.ent • Prothe.sche Planung Sekundärstruktur -‐ Galvano • Arbeitsvorbereitung • Indiv. Löffel • Abformung • Meistermodell • Bissnahme • Gesichtsbogen • Aufstellung • Aufstellsystem • Modellanalyse • Aufstellung • Staub-‐Cranial • Condyloform II NFC • Implantat-‐ Suprastruktur • System • Abutment-‐Auswahl • Primärstruktur • Sekundärstruktur • Ter.ärstruktur • Fer&gstellung • Totaler ZE, Kombinierter ZE Implantatprothe.k 32 • Situa&on • Modell-‐Befund • Pa.ent • Prothe.sche Planung Ter.ärstruktur Säubern aller Meso-‐ und Sekundärstrukturen • Arbeitsvorbereitung • Indiv. Löffel • Abformung • Meistermodell • Bissnahme • Gesichtsbogen Kontrolle der cervicalen Bereiche für den Übergang von Kronenrand zum Basiskunststoff • Aufstellung • Aufstellsystem • Modellanalyse • Aufstellung • Staub-‐Cranial • Condyloform II NFC • Implantat-‐ Suprastruktur • System • Abutment-‐Auswahl • Primärstruktur • Sekundärstruktur Vorbereitung des Modells zur Modella.on der EMF Ter.ärstruktur • Ter.ärstruktur • Fer&gstellung • Totaler ZE, Kombinierter ZE Implantatprothe.k 33 • Situa&on • Modell-‐Befund • Pa.ent • Prothe.sche Planung • Arbeitsvorbereitung Ter.ärstruktur Anforderungen für den Zahntechniker: • Stabile Legierung • Einfache Herstellung • Kostengüns.g • Indiv. Löffel • Abformung • Meistermodell • Bissnahme • Gesichtsbogen • Aufstellung • Aufstellsystem • Modellanalyse • Aufstellung • Staub-‐Cranial • Condyloform II NFC • Implantat-‐ Suprastruktur • System • Abutment-‐Auswahl • Primärstruktur • Sekundärstruktur • Ter.ärstruktur • Fer&gstellung • Totaler ZE, Kombinierter ZE Implantatprothe.k 34 • Situa&on • Modell-‐Befund • Pa.ent • Prothe.sche Planung Ter.ärstruktur Verwendung einer klassischen Kobalt-‐ Chrom –Molybdän Legierung (z. B. Girocrom FH) • Arbeitsvorbereitung • Indiv. Löffel • Abformung • Meistermodell • Bissnahme • Gesichtsbogen Gusskanalversorgung nach Sabath • Aufstellung • Aufstellsystem • Modellanalyse • Aufstellung • Staub-‐Cranial • Condyloform II NFC • Implantat-‐ Suprastruktur • System • Abutment-‐Auswahl • Primärstruktur • Sekundärstruktur • Ter.ärstruktur • Fer&gstellung • Totaler ZE, Kombinierter ZE Implantatprothe.k 35 • Situa&on • Modell-‐Befund • Pa.ent • Prothe.sche Planung Fer.gstellung Oberkiefer Ausmodellieren nach anatomischen und hygienischen Gesichtspunkten • Arbeitsvorbereitung • Indiv. Löffel • Abformung • Meistermodell • Bissnahme • Gesichtsbogen • Aufstellung • Aufstellsystem • Modellanalyse • Aufstellung • Staub-‐Cranial • Condyloform II NFC Fer.gstellung in der Gießtechnik Zähne mit Reten.onen versehen, anstrahlen und in die Küve^e stellen • Implantat-‐ Suprastruktur • System • Abutment-‐Auswahl • Primärstruktur • Sekundärstruktur • Ter.ärstruktur Fer.g polymerisierte Prothese von basal • Fer&gstellung • Totaler ZE, Kombinierter ZE Implantatprothe.k 36 • Situa&on • Modell-‐Befund • Pa.ent • Prothe.sche Planung Fer.gstellung Unterkiefer • Arbeitsvorbereitung • Indiv. Löffel • Abformung • Meistermodell • Bissnahme • Gesichtsbogen • Aufstellung • Aufstellsystem • Modellanalyse • Aufstellung • Staub-‐Cranial • Condyloform II NFC • Implantat-‐ Suprastruktur • System • Abutment-‐Auswahl • Primärstruktur • Sekundärstruktur • Ter.ärstruktur • Fer&gstellung • Totaler ZE, Kombinierter ZE Implantatprothe.k 37 • Situa&on • Modell-‐Befund • Pa.ent • Prothe.sche Planung Fer.gstellung Unterkiefer Abdecken der Kroneninnenflächen mit lichthärtendem Gel • Arbeitsvorbereitung • Indiv. Löffel • Abformung • Meistermodell • Bissnahme • Gesichtsbogen Tribochemische Beschichtung des Gerüstes Silanisierung/Silika.sierung • Aufstellung • Aufstellsystem • Modellanalyse • Aufstellung • Staub-‐Cranial • Condyloform II NFC • Implantat-‐ Suprastruktur • System • Abutment-‐Auswahl • Primärstruktur • Sekundärstruktur • Ter.ärstruktur Opakeraukrag in 2-‐3 Schichten mit Zwischenpolymerisa.on • Fer&gstellung • Totaler ZE, Kombinierter ZE Implantatprothe.k 38 • Situa&on • Modell-‐Befund • Pa.ent • Prothe.sche Planung Fer.gstellung Unterkiefer • Arbeitsvorbereitung • Indiv. Löffel • Abformung • Meistermodell • Bissnahme • Gesichtsbogen • Aufstellung • Aufstellsystem • Modellanalyse • Aufstellung • Staub-‐Cranial • Condyloform II NFC • Implantat-‐ Suprastruktur • System • Abutment-‐Auswahl • Primärstruktur • Sekundärstruktur • Ter.ärstruktur • Fer&gstellung • Totaler ZE, Kombinierter ZE Implantatprothe.k 39 • Situa&on • Modell-‐Befund • Modellmanipula.on • Pa.ent • Physiognomie • Prothe.sche Planung • Arbeitsvorbereitung • Erstabformung • Indiv. Löffel • Meistermodell • Bissnahme • Gesichtsbogen • Aufstellung • Aufstellsystem • Modellanalyse • Aufstellung • Staub-‐Cranial • Condyloform II NFC • Implantat-‐ Suprastruktur • System • Abutment-‐Auswahl • Primärstruktur • Sekundärstruktur • Ter.ärstruktur • Fer&gstellung • Totaler ZE, Kombinierter ZE Implantatprothe.k 40 Implantatprothe.k 41 Literatur 1 Wirz J., Wöstmann B.Die Präzisionsabformung, 3MEspe, Seefeld, 2002 2 Stuck J. Das APF NT Totalprothe.k-‐System, Dentsply DETrey,2000 3 Staub K.-‐H. Sokware Schulungsprogramm, Staub Cranial, 2004 4 Ghazal, Steiner, Kern M. Abrasionsverhalten von Prothesenzähnen, Quintessenz Verlag 8/2008 5 Allais G., Stuck J. Rehabilita.on von Gesichtspropor.onen bei zahnlosen Pa.enten, Teamwork Media Verlag 6 Cacaci C., Neugebauer J., Schlegel A., Seidel F., Orale Implantologie, Thieme 2006 7 Poerschke F., Fer.gstellung totaler Prothesen Das PremEco Line Gießsystem nach K.H. Körholz, Verlag Neuer Merkur, 03/2001 Implantatprothe.k 42
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