Notfall-Telefax Rufnummer 112 ¼

$QGLH=HQWUDOH/HLWVWHOOHIUGHQ%UDQG.DWDVWURSKHQVFKXW]XQG5HWWXQJVGLHQVWLP/DQGNUHLV/LPEXUJ:HLOEXUJ
1RWIDOO7HOHID[5XIQXPPHU
Ich kann
Ich kann
Ich bin
QLFKWK|UHQQLFKWVSUHFKHQEHKLQGHUW
:HUID[W"
Name:________________________________
:RKLQVROO+LOIHNRPPHQ"
Eigene Faxnummer:___________________
Strasse:______________________ Hausnummer:_______________ Etage:_______________
Ort:_________________________________________________________________________
:HUVROOKHOIHQ" )HXHUZHKU
Feuer
Notlage
5HWWXQJVGLHQVW
Notarzt
Verletzung
+DXVDU]W
3ROL]HL
:DVLVWJHVFKHKHQ"
Unfall
Erkrankung
_________________________________
Name/Adresse und Telefonnummer des Hausarztes
Einbruch
Überfall
Schlägerei
¼
Betrügereien
Haustürgeschäfte
,FKELWWHXP$XVNXQIWEHUGHQ:RFKHQHQGEHUHLWVFKDIWVGLHQVWYRQ
Arzt
Zahnarzt
HNO-Arzt
Augenarzt
Apotheke im Bereich der Stadt/Gemeinde_____________________________________
$QVFKULIW______________________________________________________________
Faxnummer:__________________________ Telefon:__________________________
9LHOHQ'DQN8QWHUVFKULIWBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBB
'DV1RWIDOO7HOHID[LVWHLQJHJDQJHQXQGBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBB
LVWDXIGHP:HJ]X,KQHQ
Unterschrift des aufnehmenden DisponentenBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBB
$EVHQGHU
=HQWUDOH/HLWVWHOOHIUGHQ%UDQG.DWDVWURSKHQVFKXW]XQG5HWWXQJVGLHQVWGHV/DQGNUHLVHV/LPEXUJ:HLOEXUJ
7HOHIRQ1RWUXIRGHU)D[RGHU