dialog Oktober 2015 2 Editorial 3 Im Fokus 6 Plattform 7 Aktuell 10 Persönlich 12 In Kürze Spital Männedorf baut Akutgeriatrie auf Der Bedarf nach einer spitalbezogenen Abklärung und Behandlung von hochbetagten, oft multimorbiden Patientinnen und Patienten nimmt zu. Mit dem schrittweisen Aufbau eines akutgeriatrischen Angebots seit Juli 2015 trägt das Spital Männedorf dieser Entwicklung Rechnung. IM FOKUS Geriatrischer Wochenrapport: Alle Patienten werden einzeln besprochen und die Ziele werden gemeinsam festgelegt. Fortsetzung von Seite 1 Neues Angebot Akutgeriatrie Die Menschen in den westlichen Gesell- Schrittweiser Aufbau Kapazitäten für zehn akutgeriatrische schaften werden immer älter. Damit Um diese Aufgabe wahrnehmen und die Patienten zur Verfügung stehen, unge- nimmt auch die Anzahl von Patientin- akutgeriatrischen Patientinnen und Pati- fähr Mitte 2016 werden es dann gegen nen und Patienten mit geriatrischen enten ihren Bedürfnissen entsprechend 16 bis 20 Betten sein. Defiziten zu. Oft sind diese multimorbid, behandeln und betreuen zu können, hat leiden an Gebrechlichkeit, verfügen nur das Spital Männedorf seine entspre- Ressourcen im Vordergrund noch über verminderte Reserven und chenden Kompetenzen und Kapazitäten Ausdrückliches Ziel der akutgeriatri- sind von kognitiven Einschränkungen gezielt verstärkt: Seit Anfang Juli dieses schen Massnahmen ist es, dem drohen- betroffen. Da der Anteil älterer und Jahres stehen auf der Station 4B sechs den Verlust der Selbständigkeit ent- hochbetagter Menschen in der Region Betten speziell für aktugeriatrische gegenzuwirken. Nach der Behandlung rechtes Zürichseeufer überdurch- Patienten zur Verfügung. Die Abklärung sollen die Patientinnen und Patienten schnittlich hoch ist, stellt die stationäre und Behandlung dieser Patientinnen und in ihre alte Umgebung zurückkehren Abklärung und Behandlung von solchen Patienten erfolgt interdisziplinär und und ihre gewohnte Lebensweise wie- Patientinnen und Patienten gerade für unter der Leitung eines erfahrenen Geri- der aufnehmen können. Das kann eine das Spital Männedorf eine bedeutende aters. Dieses Angebot wird nun schritt- Rückkehr in die eigene Wohnung mit Aufgabe dar. weise erweitert. Bis Ende 2015 werden weitgehender Selbständigkeit sein. 3 IM FOKUS Vereinfachtes Schema Prozess Akutgeriatrie Ja: Patient tritt aus Austrittsbericht fertigstellen und verschicken Für Akutgeriatrie geeignet? Ja: … ¬ Eintrittsassessment durchführen ¬ Interventionen durchführen ¬ Austritt möglich? ¬ Nein: Geriatrischer Wochenrapport durchführen Das kann aber auch bedeuten, dass Aufgrund des nachweisbaren Erfolges der Patient wieder in sein langjähriges frührehabilitativer Massnahmen bei Zimmer im Altersheim zurückkehrt. älteren Patientinnen und Patienten Diese Zielsetzung orientiert sich am werden alle Kosten von den Kranken- altersmedizinischen Ressourcen-Modell, kassen getragen. Voraussetzung ist das die im Alter noch bestehenden Mög- allerdings, dass eine Akutspitalbedürf- lichkeiten betont und ausschöpfen will. tigkeit vorliegt. Der Bedarf an ambulant Damit unterscheidet sich dieses Modell nicht durchführbaren Massnahmen wie von der verbreiteten negativen gesell- erweiterte Diagnostik, Therapien oder schaftlichen Wertung des Alters, die den Klärung des Rehabilitationspotenzials Alterungsprozess als unbeeinflussbaren muss deshalb erwiesen sein. 8bk`m`\i\e[\#qliJ\cYjkjke[`^b\`k befähigende Pflege durch speziell geschultes Pflegepersonal 8lj^c\`Z_mfeDXe^\cqljke[\e durch ernährungstherapeutische Begleitung JkXe[Xi[`j`\ik\j^\i`Xki`jZ_\j Assessment zu Beginn und vor Austritt >\i`Xki`jZ_\iNfZ_\eiXggfiklek\i Beteiligung aller Berufsgruppen Abbau an physischen und psychischen Kräften versteht (Defizit-Modell). In der Regel kann ein Grossteil aller Die frührehabilitative Komplexbehand- Patientinnen und Patienten wieder in die Sorgfältige Abklärung vor Eintritt lung kann dann je nach Bedarf während alte Wohnsituation zurückkehren. Dort, Vor dem allfälligen Eintritt in die akut- 7, 14 oder 21 Tagen durchgeführt wer- wo dies nicht mehr oder noch nicht geriatrische Abteilung erfolgt eine den. Sie umfasst im Wesentlichen fol- möglich ist, erarbeiten die Fachleute Triage (Selektion) durch den geriartri- gende Leistungen: des Spitals (Ärzte, Pflege, Sozialdienst) schen Facharzt und die Leitung Pflege. 9\_Xe[cle^[liZ_\`e^\i`Xki`jZ_\j gemeinsam mit dem Patienten, den Dabei werden der Hausarzt, beispiels- Team unter altersmedizinischer Lei- Angehörigen und dem Hausarzt eine weise das Pflegeheim und die Ange- tung geeignete Lösung. Je nach Zielsetzung hörigen eng einbezogen. Das Eintritts- @ek\ej`m\G_pj`f$le[<i^fk_\iXg`\ kann dies eine Unterstützung durch die assessment geschieht multidimensional mit mindestens 10 Trainingseinhei- Spitex, ein Wechsel in eine Reha-Klinik, und interdisziplinär, um die funktionel- ten/Woche ein Kuraufenthalt, eine Übergangspflege len Defizite vertieft abzuklären und anschliessend behandeln zu können. 4 Umfassende Behandlung ;\d\eqXYbcile^nfek`^E\lropsychologie) oder der Eintritt in ein Heim sein. Auf welche Lösung man sich schliesslich Vertreterinnen verschiedener Professionen beraten sich. Geriatrisches Assessment ¬ Interventionen durchführen Bis der Austritt möglich ist Das Geriatrische Assessment führt den Assessment ist eine multidisziplinäre Arzt schrittweise durch die Abklärung Evaluation, mit welcher die verschiede- unklarer Symptome, damit Wechsel- nen Probleme älterer Menschen aufge- wirkungen der Schädigung einzelner deckt, beschrieben und wenn möglich Organsysteme nicht übersehen wer- erklärt werden können. Die Evaluation den. Das Verfahren ist strukturiert erlaubt, die Ressourcen und Stärken durchführbar und in seiner Güte einer Person zu katalogisieren, den abgesichert. Es bestehen verschiedene Bedarf an Hilfsangeboten abzuwägen Instrumente (Assessments), die in ver- und anschliessend einen koordinier- schiedenen Behandlungsumgebungen ten Versorgungsplan zur zielgenauen angewendet werden (zuhause, Spital, Intervention zu erstellen. Pflegeinstitution). Das Geriatrische auch einigt, das Spital Männedorf bietet auch hier kompetente Hilfe und unkomplizierte Unterstützung. Geriatrie, Akutgeriatrie und Gerontologie Geriatrie ist die Lehre von den Krank- seine englische Kollegin Dr. M. Warren heiten des alternden Menschen. (1897–1960) gelten als Pioniere der Akutgeriatrie hingegen ist eine im modernen Geriatrie. Akutspital betriebene Geriatrie, welche In der Schweiz folgten in den Akutmedizin und Frürehabilitation mit 1950er-Jahren Dr. Jucker (Basel), Prof. beträchtlichem Ressourcenaufwand Steinmann (Bern) und Dr. Schäfer kombiniert. Als Gerontologie oder (Zürich). 1966 kam die erste Profes- Altersforschung wird die Wissenschaft sur (Uniklinik Genf, Prof. Junod). Bald Dr. med. (A) Christian Kandler bezeichnet, die sich mit Alterungs- kamen weitere geriatrische Lehrstühle Leitender Arzt, Medizinische vorgängen in all ihren Aspekten in Basel, viel später in Bern und Lau- Klinik/Akutgeriatrie befasst, darunter psychische, soziale, sanne hinzu. Seit 2013 gibt es auch in wirtschaftliche, politische und gesell- Zürich einen geriatrischen Lehrstuhl, schaftliche. wobei das geriatrische Versorgungsan- Kontakt und Informationen Der Begriff Geriatrie wurde 1909 gebot seit 2015 neu in einem Verbund Akutgeriatrie Spital Männedorf erstmals vom amerikanischen Medizi- organisiert ist (Universität, städtische Medizinische Klinik ner Dr. Ignaz L. Nascher (1863–1944) Klinik für Akutgeriatrie im Waidspital Dr. med. (A) Christian Kandler verwendet. Bereits während seines und geriatrischer Dienst der Stadt Asylstrasse 10 Medizinstudiums erkannte er, dass Zürich). Seit 2000 gibt es eine eigene, 8708 Männedorf spezifisch altermedizinische Angebote dreijährige Weiterbildung zum Geri- [email protected] in New York fehlten. 1914 veröffent- ater (zusätzlicher Schwerpunkt zum liche er sein berühmtes Lehrbuch Facharzt Innere Medizin oder Allge- Tel. 044 922 23 80 «Geriatrics: The diseases of old age meinmedizin). Fax: 044 922 23 05 (Zuweisungen) and their treatment». Nascher und 5
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