Formular zur Beitrittserklärung

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An den
Verein Altes Pumpwerk e.V.
c/o Dieter Voigt
Vorstraße 4 M
28359 Bremen
Altes Pumpwerk e.V.
c/o Dieter Voigt
Vorstraße 4M
D-28359 Bremen
Sparkasse Bremen
IBAN DE 89 2905 0101 0012 2991 03
BIC-Code SBREDE 22
Vorstand
Dieter Voigt, Dieter Hasloop, Anke Scheuer
Beitrittserklärung
Ich bitte um Aufnahme in den Verein “Altes Pumpwerk e.V.” als:
[ ] ordentliches Mitglied
[ ] Fördermitglied
[ ] Juristische Person.
(Zutreffendes bitte ankreuzen)
Name, Vorname
Geb. Datum
Firma
Straße
PLZ, Wohnort
Telefon
E-Mail
Ort, Datum
Unterschrift
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www.altespumpwerk.de