Ich zahle einen Monatsbeitrag von Euro. monatlich vierteljährlich

GMD
Anrede:
Frau
Herr
PARTEI
GESUNDER MENSCHENVERSTAND
DEUTSCHLAND
E-Mail:
Name:
geboren am:
Vorname:
Staatsangehörigkeit:
.
.
Straße:
PLZ, Wohnort:
Die nachfolgenden Angaben sind freiwillig.
Angestellte(r)
ledig
Arbeiter(in)
verheiratet
Rentner(in)
Student(in)
Geburtsort:
Schüler(in)
Konfession:
selbständig/freiberuflich
Beruf:
Hausfrau/Hausmann
Telefon/Mobil:
Beamter/Beamtin
Auszubildende(r)
ehrenamtliche Funktionen, Ämter, Mitgliedschaften:
arbeitsuchend
Ich zahle einen Monatsbeitrag von
Euro.
Sie können Ihre Mitgliedschaft jederzeit kündigen.
Mitgliedsbeiträge und Spenden an politische Parteien können Sie steuerlich absetzen.
Hiermit erkläre ich mich bis auf Widerruf damit einverstanden,
dass die GMD meinen Mitgliedsbeitrag bzw. die oben genannte Aufnahmespende
einmalig von meinem Konto mittels Lastschrift einziehen lässt.
monatlich
vierteljährlich
halbjährlich
jährlich
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Ort:
BLZ:
Datum:
Geldinstitut:
Unterschrift:
Bitte senden Sie den ausgefüllten und unterschriebenen Mitgliedsantrag an: Partei GMD, Postfach 150721, 80045 München