Landkreis Oberhavel Fachbereich Verkehr, Ordnung und IT

Hinweise zum Ausfüllen dieses Formulars
Dieses Formular ist sowohl online am Computer als auch per
Hand ausfüllbar. Sollten Sie die handschriftliche Variante wählen,
achten Sie bitte auf gute Lesbarkeit. In jedem Fall überprüfen Sie
bitte eingehend, ob Ihre Angaben richtig und vollständig sind.
Landkreis Oberhavel
Fachbereich Verkehr, Ordnung und IT
Fachdienst Verkehr
Adolf-Dechert-Straße 1
16515 Oranienburg
Ansprechpartner:
Regine Dietl
Telefon: (03301) 601-5924
Telefax: (03301) 601-85924
E-Mail: [email protected]
Antrag auf Erteilung eines Bewohnerparkausweises gemäß § 46 Abs. 1 Nr. 11
Straßenverkehrs-Ordnung (StVO)
(Name, Vorname des Antragstellers
Straße
Hausnummer
Postleitzahl
Ort
Ich beantrage die Ausstellung eines Bewohnerparkausweises für folgendes Kraftfahrzeug und
folgende Straße bzw. Parkzone:
amtliches Kennzeichen
Fahrzeugtyp
Straße/Parkzone
Ich wohne dauernd in der vorgnenannten Wohnung.
Ich bin Halter des vorgenannten Fahrzeuges.
Ich bin nicht Halter des vorgenannten Fahrzeuges, nutzes es aber dauernd.
Ich bin
(Mit-) Eigentümer oder (Mit-) Besitzer des Gebäudes, in dem ich wohne
Ich bin nicht
Ich verfüge über
(Mit-) Eigentümer oder (Mit-) Besitzer des Gebäudes, in dem ich wohne
keine eigene Garage
keinen eigenen Stellplatz
Auf dem Grundstück sind keine oder nicht genügend Stellplätze oder Garagen vorhanden.
Mir ist bekannt, dass unrichtige Angaben die Entziehung des Parkausweises zur Folge haben, das
Parken missbräuchlich machen und als Ordnungswidrigkeit verfolgt werden können.
Ich lege vor:
Personalausweis
Reisepass mit aktueller Meldebescheinigung
Zulassungsbescheinigung Teil I
Führerschein
Bescheinigung des Fahrzeughalters, wonach ich befugt bin, das Fahrzeug dauerhaft zu nutzen.
Datum
Ort
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rechtsverbindliche Unterschrift des Antragstellers
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