M e d iz i n Vo rg e b u rtl i c h e s Trauma Spuren des Alkohols Auch Schwangere, die nur ab und zu »ein Glas zu viel« trinken, gefährden das Ungeborene. Die Folgen einer Hirnschädigung werden erst später sichtbar und oft nicht auf den Alkoholkonsum zurückgeführt. Wie erkennt man betroffene Kinder, und welche Unterstützung brauchen sie? Von R e i n h o ld Fe ldma n n D er fünfjährige Leon sitzt im schen Veränderungen im Gesicht (siehe »Ins Ge- Restaurant keine fünf Minuten sicht geschrieben«, rechts) und Minderwuchs er- still. Plötzlich greift er sich das kennbar sein. Diese eindeutigen Fälle stellen aber Besteck und rennt damit wild nur die Spitze des Eisbergs dar: Alkohol hemmt herumfuchtelnd durch die Ge- beim Ungeborenen das Wachstum sämtlicher gend. Seine Mutter will ihn zurückhalten, aber er Organe. Und das trifft besonders das komplexe reagiert nicht auf ihr Schimpfen. Die anderen Gehirn. Sehr viel häufiger als äußerlich sichtbare Gäste sind irritiert: Was ist denn mit dem Kind Folgen sind daher alkoholbedingte Hirnschädi- los? Eine Frau sagt kopfschüttelnd: »Der ist aber gungen, die später zu geistigen, sozialen und frech – und offenbar sehr schlecht erzogen!« emotionalen Beeinträchtigungen führen können. Einmal mehr beschleichen Leons Eltern Sind die körperlichen Anzeichen nur schwach Schuldgefühle. Der Junge ist ihr Adoptivkind, ausgeprägt oder gar nicht erkennbar, muss für und sie wissen: Er hatte keinen guten Start. Ein die Diagnose eines »partiellen FAS« oder von paar Tage nach der Geburt wurde er von seiner »entwicklungsneurologischen Schäden nach Mutter getrennt, kam in ein Heim, erst ein halbes vorgeburtlicher Alkoholexposition« zwingend Jahr später zu ihnen. Sind diese traumatischen die Vorgeschichte herangezogen werden. Das ist Au f ei n en B lic k Erlebnisse die Ursache für Leons Verhalten? Oder aber oft schwierig bis unmöglich: Welche Mutter Unterschätzte Gefahr müssten sie mit ihm wirklich viel strenger sein? gibt schon offen zu, dass sie während der Schwan- 1 In Deutschland k ommen jährlich etwa 6500 Kinder zur Welt, die im Mutterleib durch Alkohol geschädigt wurden. 2 Oft sehen sie unauffällig aus, ihr Gehirn wurde aber in Mitleidenschaft gezogen. Das kann später zu gravierenden geistigen, sozialen und emotionalen Problemen führen. 3 In diesem Fall brauchen die Betroffenen bis ins Erwachsenenalter hinein eine besondere Förderung, Betreuung und Unterstützung. 66 Viele Adoptiv- und Pflegeeltern, die Rat in un- gerschaft getrunken hat? Rund 80 Prozent der serer Ambulanz (Tagesklinik Walstedde) suchen, in unserer Ambulanz vorgestellten Kinder sind schildern ähnliche Erfahrungen und ahnen be- Pflege- oder Adoptivkinder. Oft sind die leibli reits: Die Probleme könnten noch tiefer wurzeln, chen Mütter nicht erreichbar. Darüber, ob und nämlich schon in der Zeit vor der Geburt. Nicht wie viel Alkohol sie konsumiert haben, können selten bestätigt sich der Verdacht. Nach unseren wir dann nur spekulieren. Schätzungen leiden von den jährlich in Deutsch- Die Studienergebnisse zu den Folgen mäßi- land geborenen Kindern zirka 6500 unter den gen Alkoholkonsums in der Schwangerschaft Folgen mütterlichen Alkoholkonsums in der sind widersprüchlich. Deshalb bezweifeln man- Schwangerschaft. Die Symptome sind sehr unter- che, dass er eine ernsthafte Gefahr darstellt (sie- schiedlich ausgeprägt. Rund 2000 davon, also he Beitrag ab S. 72). Fest steht aber: Nicht nur etwa 3 von 1000 Kindern, zeigen das Vollbild – das alkoholkranke Frauen gebären Kinder mit FAS. »fetale Alkoholsyndrom«, kurz: FAS (siehe »Kurz Selbst bei Kindern, deren schwangere Mütter erklärt«, S. 68). Zahlen aus den USA und Frank- glaubhaft versichern, lediglich ein Glas pro Wo- reich bewegen sich in ähnlicher Größenordnung. che getrunken haben, häufen sich laut verschie- Bei der Diagnose FAS muss die Schädigung an denen Studien FAS-typische Verhaltensprobleme. körperlichen äußerlichen Merkmalen, etwa typi Die Gefahr durch moderaten Alkoholkonsum be Gehirn und Geist Gehirn und Geist / Martin Burkhardt SPEZIAL Schwanger schaft Ins Gesicht geschrieben A lkohol in der Schwangerschaft kann wobei die Rinne (das »Philtrum«) undeut ausgeformt (in der Zeichnung nicht bei den Kindern zu Fehlbildungen lich wirkt. Die Oberlippe ist schmäler, zu sehen). sämtlicher Körperteile führen, etwa an eingezogen und weniger geschwungen. Händen und Füßen. Besonders charakte Außerdem weisen die Nasenlöcher anderen Kriterien machen es meist recht ristisch für das »fetale Alkoholsyndrom« auffallend nach vorne. Die Augen sind einfach, das voll ausgeprägte Krankheits sind allerdings Anomalien des Kopfes, kleiner, wodurch der Eindruck entstehen bild zu erkennen. Sehr oft schwächen von denen hier einige illustriert sind. kann, als würden sie extrem weit aus sich die äußerlichen Merkmale aber mit Als markantes Zeichen gilt der größere einanderstehen. Häufig setzen die Ohren der Zeit so stark ab, dass ältere Kinder die Abstand zwischen Nase und Mund, tief an, gelegentlich sind sie nicht gut Diagnosekriterien nicht mehr erfüllen. 9_2015 Solche Fehlbildungen zusammen mit 67 stätigte 2014 auch eine unserer eigenen Unter Die Folgen des Alkoholkonsums in der suchungen. Wir werteten Befragungsdaten von Schwangerschaft fielen schon vor mehr als 150 mehr als 7000 Kindern im Alter zwischen drei Jahren auf. Bereits 1865 beschrieb Wilhelm Busch und zehn Jahren und ihren Eltern aus. Dabei fan- (1832 – 1908) in seiner Bildergeschichte »Max den wir Hinweise darauf, dass sich Auffälligkei und Moritz« erstmals ein vorgeburtlich alkohol- ten bereits mehrten, wenn die Mütter während geschädigtes Kind. Buschs Werke entstanden in Ku rz er kl ärt der Schwangerschaft mäßig getrunken, und noch der künstlerischen Epoche des Realismus. Fern Fetales Alkoholsyndrom (FAS) bezeichnet das voll ausgeprägte Krankheitsbild einer Schädigung des Embryos durch Alkohol im Mutterleib. Bei jüngeren Kindern ist es an typischen äußerlichen Merkmalen im Gesicht zu erkennen (siehe auch »Ins Gesicht geschrieben«, S. 67). So sieht man im Profil bei diesem dreijährigen Mädchen (unten) gut den verkürz ten Nasenrücken und das fliehende Kinn. Weitere Diagnosekriterien neben solchen Veränderungen sind eine Wachstums verzögerung sowie Anomalien des Gehirns. Beim »partiellen FAS« fallen die Betroffenen lediglich in zwei dieser drei B ereiche auf. Sehr viele alkoholgeschädigte Kinder sehen aber auch ganz unauffällig aus und zeigen »nur« ein charakteristisches Muster an kognitiven, sozialen und emotionalen Störungen. verstärkt, wenn sie zusätzlich geraucht hatten. von idealisierenden Darstellungen des Men- Weltweit sind sich FAS-Forscher darin einig, schen und seines Schicksals gab der Dichter und dass Schwangere Alkohol ganz meiden sollten. Zeichner präzise und oft zugespitzt wieder, was Denn bis heute ließ sich kein linearer Zusammen- er in der Wirklichkeit seinerzeit vorfand. Im hang zwischen der Menge des getrunkenen Alko- 19. Jahrhundert hatte in Deutschland mit der hols und dem Ausmaß der Symptome nachwei- Aufhebung alter Schank- und Zunftgrenzen der sen. Deshalb existiert auch kein Grenzwert, der Konsum von hochprozentigen Spirituosen er- ein Risiko für das ungeborene Kind ausschließt. heblich zugenommen. Der beliebte und billige Der Einfluss der Gene Kartoffelschnaps führte zu einer regelrechten »Branntweinpest«. Mit Sicherheit begegnete Die Wirkung dieses Zellgifts (siehe »Wie wirkt Busch häufiger alkoholgeschädigten Kindern. Er Alkohol auf das Ungeborene?«, rechts) ist sehr zeichnete Moritz’ Gesichtszüge mit zahlreichen vielschichtig: Sie hängt nicht nur davon ab, wann Kennzeichen eines Jungen mit FAS, etwa fehlt in der Schwangerschaft und damit in welcher ihm – im Gegensatz zu Max – die Rinne zwischen Phase der Entwicklung der verschiedenen Or- Nase und Mund, die auffallend weit voneinander gane und Körperteile getrunken wurde. Schon entfernt sind. Auch einige Verhaltensmerkmale in den 1990er Jahren legte eine Zwillingsstudie illustrierte er treffend: Der clevere Max plant von Ann Streissguth und Philippe Dehaene in die Streiche, der arglose, nicht gerade schlaue den USA zusätzlich eine genetische Komponente Moritz macht mit, wobei er die Konsequenzen nahe: Während sich die Symptome bei eineiigen der Missetaten offenbar nicht abschätzen kann. alkoholexponierten Geschwistern nach der Ge- Eine erste französische Studie von Jacqueline burt sehr ähnelten, variierten sie bei den zwei Rouquette zur Symptomatik im Jahr 1957 blieb eiigen Zwillingen deutlich – manchmal galt eines zunächst unbeachtet. Erst ein Jahrzehnt später der Zwillingsgeschwister sogar als gesund. So griff sie der französische Kinderarzt Paul Lemoine kann es auch passieren, dass von zwei Frauen, die auf und veröffentlichte eine eigene Untersu- ähnlich viel Alkohol getrunken haben, nur eine chung an 127 Kindern alkoholkranker Mütter. ein FAS-Kind zur Welt bringt. Er formulierte die Bestimmungskriterien des FAS so exakt, dass sie noch heute die Grundlage der verschiedenen Diagnoseschemata darstellen. Die Amerikaner Ken Jones und David Smith beschrieben 1973 gleich lautende Forschungs ergebnisse zu nur acht Kindern mit Alkoholschädigung auf Englisch und gaben dem Phänomen seinen Namen. Erst diese Publikation weckte in- beide Fotos: mit frdl. Gen. von Reinhold Feldmann ternational Interesse und löste auch in Deutschland Forschung zum FAS aus. Häufig kann man nur in den ersten drei Lebensjahren den Schweregrad der Alkoholschädigung bestimmen. Viele körperliche Merkmale schwächen sich im Lauf des Lebens ab. Dennoch konzentrieren sich die Diagnosesysteme auf äußerliche Symptome, festgestellte Anomalien 68 Gehirn und Geist Wie wirkt Alkohol auf das Ungeborene? A lkohol kann wegen seiner geringen während der Schwangerschaft nicht gut Gehirn, das sich während der gesamten molekularen Masse und guten wachsen. Bei Geburt sind sie daher meist Schwangerschaft stark entwickelt. zu leicht und zu klein. Zahlreiche Schäden wurden beobachtet: Fett- und Wasserlöslichkeit problemlos die Plazentaschranke passieren. Dadurch Alkohol und seine Abbauprodukte Wasserkopf, Veränderungen im Hirn stellt sich beim Embryo schnell die gleiche wirken zudem unmittelbar giftig auf alle stamm, in den Basalganglien, eine dün Blutalkoholkonzentration ein wie bei der Körperzellen und behindern die Zell nere Ummantelung der Nervenfortsätze Mutter. Bei ihr wird der Alkohol von der teilung. Da sich die kritischen Schwanger und noch viel mehr. Leber relativ rasch abgebaut, die unreife schaftsphasen für einzelne Körperteile Leber des Kindes ist dazu nicht in der und Organe zeitlich unterscheiden, exposition weniger Nervenzellen, dazu ist Lage. Daher wandert das Zellgift nur sehr hängen mögliche Fehlbildungen vom ihre Entwicklung in die verschiedenen langsam zurück in den mütterlichen Zeitpunkt der Alkoholeinwirkung ab: Zelltypen gestört. In Tierversuchen gingen Blutkreislauf. Alle Körperteile können betroffen sein – außerdem bis zu 30 Prozent der heran Alkohol behindert den Transport von Insgesamt entstehen bei Alkohol neben dem Gesicht etwa auch das wachsenden Hirnzellen unter Alkohol Eiweißbaustoffen (den Aminosäuren) über Skelett, das Herz, die Atemwege, die einfluss wieder zu Grunde. Das »Massen die Plazenta. Dadurch kommt es zu einem Leber und der Verdauungstrakt. sterben« könnte eine der Ursachen für verminderten Aufbaustoffwechsel, so dass Ganz besonders empfindlich auf die FAS-Kinder trotz angemessener Ernährung Wirkung des Alkohols reagiert aber das ein geringeres Hirnvolumen bei den betroffenen Kindern sein. im Gehirn und bekannten mütterlichen Alkohol- filtern und unwichtige Reize schlecht ausblen- konsum in der Schwangerschaft. Wie wir 2015 den können, werden ihnen Lärm und Trubel – bei einer Untersuchung von 30 betroffenen etwa im Kindergarten – schnell zu viel. zweijährigen Kindern feststellten, entwickelt Beim Sprechenlernen tun sich alkoholgeschä- sich aber die Hälfte von ihnen motorisch und digte Kinder typischerweise schwerer als Gleich- auch geistig deutlich verzögert. Dies fällt bei den altrige. Sie artikulieren sich schlechter, machen (eher selten) termingerecht geborenen FAS-Kin- mehr Fehler beim Satzbau, und ihr Wortschatz dern sogar noch stärker auf als bei FAS-Frühchen. wächst nicht so schnell an. Früher oder später Letztere profitieren offenbar davon, nicht ganz sprechen die Kinder aber meist normal und oft so lange dem Alkohol ausgesetzt gewesen zu sein. auch sehr viel. Veränderte Wahrnehmung Jedoch können sich FAS-Kinder oft nur auf fällig kurz konzentrieren. Dann fehlt ihnen die Unserer Ansicht nach sollten neuropsychologi Geduld, und sie brechen Tätigkeiten vorzeitig ab. sche Auffälligkeiten künftig schon bei der Diag Zusammen mit einem eingeschränkten Kurz- nose stärker beachtet werden. So können Kinder zeitgedächtnis führt das meist zu Lernschwierig- mit FAS bereits im Kleinkindalter bei Tests For- keiten in der Schule: Sie vergessen schnell wie- men und Figuren schlechter erkennen und Hö- der, was sie zuvor gelernt haben, können daher hen nicht so gut einschätzen wie Gleichaltrige. schlecht Zusammenhänge von aufeinander auf- Auch übersehen sie häufig Hindernisse, stolpern bauenden Aufgaben erkennen oder zuvor ge- oder stoßen sich beispielsweise immer wieder an lernte Lösungswege auf Neues anwenden. Selbst der Tischkante. Dabei scheinen sie bemerkens- alltägliche Pflichten müssen vielen Kindern wert wenig Schmerzen zu spüren. immer wieder aufs Neue erklärt werden. »Das Ebenso ist das Wärme- und Kälteempfinden oft gestört, und noch im Jugendalter bemerken haben wir dir doch schon 100-mal gesagt!«, entfährt es auch Leons Eltern hin und wieder. die Betroffenen meist nicht, wenn sie nicht wit- Vor allem aber bereiten logisches Denken und terungsgemäß angezogen sind. Da sie weniger komplexe Probleme Schwierigkeiten. Am Univer aufnahmefähig sind, Informationen nicht gut sitätsklinikum Münster testeten wir 135 Kinder 9_2015 FAS-Frühchen profitieren offenbar davon, nicht ganz so lange dem Alkohol ausgesetzt gewesen zu sein 69 mit Alkoholschäden im Alter von 2 bis 18 Jahren. baren Personen zu wenden. Während aber bei Nur ein Viertel erzielte annähernd normale Intel- diesen Kindern die Distanzlosigkeit und andere ligenzwerte (IQ 80), durchschnittlich erreich- Folgen eines frühkindlichen Traumas in einer ten die Kinder lediglich einen IQ von 75. Dieses fürsorglichen Pflegefamilie zusehends schwin- Minus von im Schnitt 25 IQ-Punkten fanden wir den, halten sich solche Symptome bei alkohol auch bei den äußerlich unauffälligeren Kindern geschädigten Kindern oft hartnäckig. mit der Diagnose »partielles FAS«. Insofern kann In der Pubertät suchen sie vermehrt den Kon- man dieses nicht als abgeschwächte Form des takt zu Altersgenossen, werden aber häufig abge- Syndroms verstehen. Langzeitstudien belegen lehnt oder verspottet. Trotz allem können die vielmehr, dass sich die kognitiven und emotio- Kinder und Jugendlichen durchaus beliebt sein. nalen Fähigkeiten ähnlich ungünstig entwickeln Denn sie sind meist sehr fröhlich und außer wie bei Kindern mit dem Vollbild. ordentlich hilfsbereit. So ist auch Leon zwar an- Zu wenig Angst mit frdl. Gen. von Reinhold Feldmann Auf den ersten Blick vermuten Außenstehende 70 findet sie, ist er ein »gutmütiges Kerlchen«. Wir haben 125 Biografien betroffener Kinder Hyperaktivität, also motorisch unruhiges und bis ins Erwachsenenalter hinein analysiert. Un- unkontrolliertes Verhalten, ist bei ihnen unge- ser Fazit: Die Folgen einer Alkoholschädigung mein häufig. Auch Leon ist immer in Bewegung, bleiben lebenslang spürbar. In der Schule tun springt, rennt, tobt. »Einfach mal still spielen, sich die Kinder häufig sehr schwer, sie müssen das schafft er einfach nicht«, erzählen seine El- eine Klasse wiederholen, wechseln die Schul- tern. Den Kindern fehlt zudem oft die natürliche form oder brechen die Schullaufbahn ganz ab. Angst vor Gefahren. So sind sie waghalsig, über- Mehr als zwei Drittel der von uns untersuchten mütig und bringen sich im Straßenverkehr oder FAS-Kinder besuchten eine Förderschule. schlechten Erfahrungen wenig zu lernen. Solche Kärtchen helfen alkoholgeschädigten Kindern dabei, alltägliche Aufgaben wie das Anziehen einzuüben. unter zur Verzweiflung – im Grunde jedoch, so vielleicht, FAS-Kinder litten »nur« an ADHS. beim Klettern in Gefahr, scheinen aber aus Schritt für Schritt strengend und bringt die Kindergärtnerin mit- Die Betroffenen sind außerdem leider oft sehr leichtgläubig. Noch als Jugendliche begeg- Stets versuchen die Kinder die Aufmerksam- nen sie anderen Menschen arglos und lassen sich keit auf sich zu lenken. Im Kindergarten stören finanziell, sexuell oder als Mitläufer bei Straf- sie im Stuhlkreis, in der Schule den Unterricht, taten ausnutzen. Jugendliche mit FAS geraten und geben den Klassenclown. Trotzdem schlie- zwar aus eigenem Antrieb nicht häufiger mit ßen Gleichaltrige die impulsiven und un dem Gesetz in Konflikt als ihre Altersgenossen. geduldigen FAS-Kinder häufig vom Spiel aus. Sie lassen sich aber leichter von anderen für kri- Ohnehin verlieren Letztere schnell die Lust, vor minelle Zwecke wie Diebstahl oder Sachbeschä- allem, wenn ihnen die Regeln zu kompliziert digung einspannen. sind. Selbst wenn sie älter werden, spielen sie da- Bei einer Studie mit 60 jungen Erwachsenen her lieber mit deutlich Jüngeren, denen sie sich beobachteten wir: Selbst als Volljährige sind weniger unterlegen fühlen. Dennoch gehen die ehemalige FAS-Kinder überwiegend nicht in der Kinder auf mögliche Spielkameraden oft sehr un- Lage, ein selbstständiges Leben zu führen. Sie befangen zu und suchen Körperkontakt. Manch- laufen Gefahr, sich zu verschulden und zu ver- mal halten sie sich an anderen fest, um das Ge- wahrlosen. Die jungen Frauen zeigten vermehrt schehen genauer mitverfolgen zu können, und depressive Symptome, und ein Viertel der Er- bemerken nicht, wenn das nicht gut ankommt. wachsenen hatte keine Freunde. Beunruhigen- Das geringe »Distanzgefühl« fällt bei den derweise waren drei von vier der betroffenen meisten betroffenen Kindern auf: Sie suchen Erwachsenen selbst Opfer von Straftaten gewor- spontan die Nähe sogar unbekannter Erwachse- den, darunter am häufigsten sexueller Miss ner und setzen sich beispielsweise bei ihnen auf brauch. Dies macht klar, dass die Kinder auch als den Schoß. Gerade bei ehemaligen Heimkindern junge Erwachsene Anleitung, alltagspraktische liegt ein solches Verhalten nahe: Sie sind daran Hilfe und Schutz durch eine wachsame Bezugs- gewöhnt, sich an alle möglichen, gerade verfüg- person brauchen. Gehirn und Geist Trotz dieses bedrohlichen Szenarios sollten gestellt. Er enthält kurze, leicht verständliche Eltern nicht resignieren. Unsere Studie von 2012 Erklärungen zum typischen Verhalten und zu- bestätigt: Eine frühe Diagnose (die heute leider gleich praktische Tipps zum Umgang damit. Fes- noch selten ist) beugt der Erfahrung von Miss- te Strukturen und Rituale, etwa beim Aufstehen, brauch vor und führt insgesamt zu einer besse- Essen oder Zubettgehen, sind im Alltag sehr hilf- ren sozialen und emotionalen Entwicklung. Zum reich. Positiv sind auch eine insgesamt ruhige einen werden dadurch unnötige Untersuchun Atmosphäre sowie eine eher reizarme Umge- gen und unwirksame Therapien vermieden so- bung mit wenig Spielzeug und klar strukturier wie schneller eine geeignete Betreuung und ten Bereichen im Kinderzimmer. Belohnungs Förderung gefunden. Zum anderen reduziert systeme (Punkte oder Smileys für gewünschtes der Wechsel in eine geeignetere Schulform Lern- Verhalten) funktionieren – im Gegensatz zu probleme, und die Kinder fühlen sich weniger Kindern mit ADHS – bei solchen mit Alkohol überfordert. Außerdem berichten die Eltern, dass schädigungen nicht gut. Sie vergessen die an sie ihre Kinder nun besser verstehen und nicht gekündigte Belohnung oft wieder. mehr so viel Angst haben, bei der Erziehung zu versagen. Wege in ein gutes Leben Anweisungen an das Kind sollten schrittweise erfolgen: eine einfache und präzise Anforderung nach der anderen, die zweite erst, wenn die erste beendet ist. Statt viel zu erklären, ist es besser, Obwohl die Alkoholschäden nicht »heilbar« im das gewünschte Verhalten vorzumachen und es engeren Sinn sind, bestehen gute Möglichkeiten, mit dem Kind praktisch einzuüben. Beim Start die Kinder auf ihrem Lebensweg zu unterstüt- einer neuen oder auch bei einer schon bekann- zen. Eine auf FAS zugeschnittene Therapie gibt ten Aufgabe darf und soll geholfen werden. Gut es zwar nicht. Durch therapeutische Maßnahmen angenommen werden beispielsweise Kärtchen, lassen sich jedoch Begleiterscheinungen wie die zu Lernendes abbilden (siehe »Schritt für Aggressionen, Störungen von Impulskontrolle, Schritt«, links). Auch Leon macht es Spaß, die Wahrnehmung, Spracherwerb und Motorik ge- aufgemalten Tätigkeiten zu imitieren und die zielt positiv beeinflussen. Nutzbringend sind einzelnen Handlungsschritte erfolgreich abzu Frühförderung, Krankengymnastik, Logopädie, arbeiten. Ergotherapie sowie therapeutisches Reiten. Auch Es ist wichtig, den Kindern auf die bestmög- verhaltenstherapeutische Maßnahmen sind er- liche Weise zu helfen. Nach unseren Berech- gänzend sinnvoll, wenn sich die Inhalte sehr eng nungen belaufen sich die Kosten in Deutschland am Alltag orientieren und die Kinder das ge- pro FAS-Patient bis zum Alter von 24 Jahren wünschte Verhalten dabei konsequent einüben. auf ungefähr eine Million Euro. Die Unter Medikamente können helfen, Probleme der bringung im Heim oder in Pflegefamilien, der Aufmerksamkeit und Hyperaktivität zu mil Besuch einer Förderschule, vielfältige Therapie- dern. Viele Kinder mit FAS toben so wild und maßnahmen, betreutes Wohnen und Arbeiten ohne jegliches Bewusstsein für Risiken, dass sie im frühen Erwachsenenalter – all das kostet viel sich und andere Kinder gefährden. Das führt zu Geld. Das ist nicht der wichtigste, aber auch ein häufigen Verletzungen, und die Sorge um das Grund, warum der Genuss von Alkohol in der Kind kann die Familie erheblich belasten. Man- Schwangerschaft auf keinen Fall verharmlost che Eltern befürchten, ein Medikament wie werden sollte. Ÿ Methylphenidat (»Ritalin«) würde die Persönlichkeit ihres Kindes verändern. Aus meinen Erfahrungen heraus sehe ich das anders: Es ermöglicht manchen von ihnen erst, zu den Persönlichkeiten zu reifen, die sie ohne diese Beeinträchtigungen eigentlich wären. Für Eltern mit FAS-Kindern haben wir in Münster einen »Erste-Hilfe-Koffer« zusammen9_2015 Reinhold Feldmann ist promovierter Psychologe und psychologischer Psychotherapeut. Er forscht am Universitätsklinikum Münster und leitet die FAS-Ambulanz der Tages klinik Walstedde in Drensteinfurt. Webtipp Weitere Informationen zum Krankheitsbild FAS und zur Forschung am Universitätsklinikum Münster: www.fetalesalkoholsyndrom.de Literaturtipp Feldmann, R. et al.: Fetales Alkoholsyndrom (FAS). In: Monatszeitschrift Kinderheilkunde 155, S. 853 – 865, 2007 Der Beitrag gibt einen umfassenden Überblick. Quellen Alex, K., Feldmann, R.: Children and Adolescents with Fetal Alcohol Syndrome (FAS): Better Social and Emotional Integration after Early Diagnosis. In: Klinische Pädiatrie 224, S. 66 – 71, 2012 Feldmann, R., Girke, N.: Mental and Motor Development of Children with Preterm Birth and Children with Fetal Alcohol Syndrome. In: Klinische Pädiatrie 2015, im Druck Freunscht, I., Feldmann R.: Young Adults with Fetal Alcohol Syndrome (FAS): Social, Emotional and Occupational Development. In: Klinische Pädiatrie 223, S. 33 – 37, 2011 Pfinder, M. et al.: Impact of Moderate Prenatal Alcohol Exposure on Problem Behaviors in Preschool and School Children. In: Zeitschrift für Entwicklungspsychologie und Pädagogische Psychologie 46, S. 89 – 100, 2014 Weitere Quellen im Internet: www.spektrum.de/artikel/ 1356156 71
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