2015 Name Anlage Unterhalt 1 Vorname Für jeden unterstützten Haushalt bitte eine eigene Anlage Unterhalt abgeben. 2 3 lfd. Nr. der Anlage Steuernummer Angaben zu Unterhaltsleistungen an bedürftige Personen Haushalt, in dem die unterstützte(n) Person(en) lebte(n) 53 Anschrift dieses Haushaltes 4 Wohnsitzstaat, wenn Ausland 5 Die Eintragungen in den Zeilen 6 bis 10 und 17 bis 26 sind nur in der ersten Anlage Unterhalt je Haushalt erforderlich. 6 Anzahl Anzahl der Personen, die in dem Haushalt lt. Zeile 4 lebten Aufwendungen für den Unterhalt Gesamtaufwendungen EUR vom bis 7 Erster Unterstützungszeitraum, für den Unterhalt geleistet wurde, und Höhe der Aufwendungen (einschließlich Beträge lt. den Zeilen 11 bis 25) – Bitte Nachweise einreichen. – T T M M T T M M 8 Zeitpunkt der ersten Unterhaltsleistung für den ersten Unterstützungszeitraum im Kalenderjahr T T M M J J J J vom bis 9 Zweiter Unterstützungszeitraum, für den Unterhalt geleistet wurde, und Höhe der Aufwendungen (einschließlich Beträge lt. den Zeilen 11 bis 25) – Bitte Nachweise einreichen. – T T M M T T M M 10 Zeitpunkt der ersten Unterhaltsleistung für den zweiten Unterstützungszeitraum im Kalenderjahr T T M M J J J J 11 Beiträge zu Basis-Kranken- und gesetzlichen Pflegeversicherungen, die von der / den unterstützten Person(en) als Versicherungsnehmer geschuldet und von mir getragen wurden. (Bitte Nachweise einreichen.) Basis-Kranken- und gesetzliche Pflegeversicherungsbeiträge (abzüglich steuerfreier Zuschüsse und erstatteter Beiträge) für die unterstützte Person lt. Zeile 32 12 in Zeile 11 enthaltene Beiträge, aus denen sich ein Anspruch auf Krankengeld ergibt 13 Basis-Kranken- und gesetzliche Pflegeversicherungsbeiträge (abzüglich steuerfreier Zuschüsse und erstatteter Beiträge) für die unterstützte Person lt. Zeile 62 14 In Zeile 13 enthaltene Beiträge, aus denen sich ein Anspruch auf Krankengeld ergibt 15 Basis-Kranken- und gesetzliche Pflegeversicherungsbeiträge (abzüglich steuerfreier Zuschüsse und erstatteter Beiträge) für die unterstützte Person lt. Zeile 92 16 In Zeile 15 enthaltene Beiträge, aus denen sich ein Anspruch auf Krankengeld ergibt ,– Gesamtaufwendungen EUR Auf den ersten Unterstützungszeitraum entfallen EUR ,– Auf den zweiten Unterstützungszeitraum entfallen EUR Unterhaltsleistungen an im Ausland lebende Personen EUR ,– 17 X Unterhaltszahlungen durch Bank- oder Postüberweisung (Bitte Nachweise einreichen.) 18 X Unterhaltszahlungen durch Übergabe von Bargeld (Bitte Abhebungsnachweise der Bank, Nachweise über die Durchführung der Reise und detaillierte Empfängerbestätigung der unterstützten Person einreichen.) 19 Mitgenommene Beträge 20 21 X Einreisedatum Übergabedatum T T M M J J J J T T M M J J J J T T M M J J J J T T M M J J J J ,– ,– Unterhaltszahlungen im Rahmen von Familienheimfahrten zum Ehegatten / Lebenspartner (Die Durchführung der Reise ist nachzuweisen.) 22 T T M M J J J J T T M M J J J J 23 T T M M J J J J T T M M J J J J 24 T T M M J J J J T T M M J J J J 25 T T M M J J J J T T M M J J J J 26 ,– ,– ,– ,– ,– ,– ,– ,– ,– ,– ,– ,– ,– Nettomonatslohn der unterstützenden stpfl. Person 2015AnlUnterhalt191 ,– ,– ,– ,– – Juli 2015 – 2015AnlUnterhalt191 Steuernummer, lfd. Nr. der Anlage Allgemeine Angaben zur unterstützten Person Identifikationsnummer der unterstützten Person 31 lfd. Nr. Name, Vorname Geburtsdatum Sterbedatum wenn 2015 T T M M verstorben Verwandtschaftsverhältnis zur unterstützenden Person T T M M J J J J 32 Beruf, Familienstand J J J J 33 35 Bei Unterhaltsempfängern im Ausland: Von der Heimatbehörde und der unterstützten Person bestätigte Unterhaltserklärung über die Bedürftigkeit ist beigefügt. Name, Vorname des im selben Name, Vorname Haushalt lebenden Ehegatten / Lebenspartners 36 Die unterstützte Person lebte in meinem inländischen Haushalt. 1 = Ja 2 = Nein Hatte jemand für diese Person Anspruch auf Kindergeld oder Freibeträge für Kinder? Die unterstützte Person ist mein – geschiedener Ehegatte – Lebenspartner einer aufgehobenen Lebenspartnerschaft – dauernd getrennt lebender Ehegatte / Lebenspartner 1 = Ja 2 = Nein 34 37 38 (wenn nicht ganzjährig) Falls ja (wenn nicht ganzjährig) vom bis T T M M T T M M T T M M T T M M T T M M T T M M T T M M T T M M 1 = Ja 2 = Nein (kein Abzug von Sonderausgaben nach § 10 Abs. 1a Nr. 1 EStG, keine Zusammenveranlagung). 39 Die unterstützte Person ist mein nicht dauernd getrennt lebender und nicht unbeschränkt einkommensteuerpflichtiger Ehegatte / Lebenspartner 1 = Ja 2 = Nein 40 Die unterstützte Person ist als Kindesmutter / Kindesvater gesetzlich unterhaltsberechtigt. 1 = Ja 2 = Nein Die unterstützte Person ist nicht unterhaltsberechtigt, jedoch wurden oder würden bei ihr wegen der Unterhaltszahlungen öffentliche Mittel gekürzt oder nicht gewährt. 41 Falls ja 1 = Ja 2 = Nein Falls ja (wenn nicht ganzjährig) Falls ja 1 = Ja 2 = Nein (Bitte Nachweis der Sozialbehörden, der Agentur für Arbeit oder schriftliche Versicherung der unterstützten Person einreichen.) (wenn nicht ganzjährig) EUR 42 ,– Gesamtwert des Vermögens der unterstützten Person Zum Unterhalt der bedürftigen Person haben auch beigetragen (Name, Anschrift) 43 44 vom bis EUR T T M M T T M M ,– Betrag Einkünfte und Bezüge der unterstützten Person Bruttoarbeitslohn Diese Person hatte vom bis 45 T T M M T T M M 46 T T M M T T M M maßgebendes Kalenderjahr des Versorgungsbeginns Jahr 47 48 vom bis 49 T T M M T T M M 50 T T M M T T M M vom bis 51 T T M M 52 EUR darauf entfallende Werbungskosten (ohne Werbungskosten zu Versorgungsbezügen) EUR vom bis T T M M T T M M T T M M T T M M Einkünfte aus Kapitalvermögen (tarifliche Einkommensteuer) EUR Erträge aus Kapitalvermögen (Abgeltungsteuer) EUR Versorgungsbezüge – im Arbeitslohn enthalten – Bemessungsgrundlage für den Versorgungsfreibetrag Werbungskosten zu Versorgungsbezügen EUR EUR EUR Renten steuerpflichtiger Teil der Rente EUR Werbungskosten zu Renten EUR EUR Übrige Einkünfte vom bis T T M M T T M M T T M M T T M M vom bis T T M M T T M M T T M M T T M M T T M M T T M M T T M M vom bis vom bis 53 T T M M T T M M T T M M T T M M 54 T T M M T T M M T T M M T T M M 2015AnlUnterhalt192 Kosten zu allen Bezügen EUR EUR Sozialleistungen / übrige Bezüge EUR Öffentliche Ausbildungshilfen EUR 2015AnlUnterhalt192 Steuernummer, lfd. Nr. der Anlage Allgemeine Angaben zur unterstützten Person Identifikationsnummer der unterstützten Person 61 lfd. Nr. Name, Vorname Geburtsdatum Sterbedatum wenn 2015 T T M M verstorben Verwandtschaftsverhältnis zur unterstützenden Person T T M M J J J J 62 Beruf, Familienstand J J J J 63 65 Bei Unterhaltsempfängern im Ausland: Von der Heimatbehörde und der unterstützten Person bestätigte Unterhaltserklärung über die Bedürftigkeit ist beigefügt. Name, Vorname des im selben Name, Vorname Haushalt lebenden Ehegatten / Lebenspartners 66 Die unterstützte Person lebte in meinem inländischen Haushalt. 1 = Ja 2 = Nein Hatte jemand für diese Person Anspruch auf Kindergeld oder Freibeträge für Kinder? Die unterstützte Person ist mein – geschiedener Ehegatte – Lebenspartner einer aufgehobenen Lebenspartnerschaft – dauernd getrennt lebender Ehegatte / Lebenspartner 1 = Ja 2 = Nein 64 67 68 (wenn nicht ganzjährig) Falls ja (wenn nicht ganzjährig) vom bis T T M M T T M M T T M M T T M M T T M M T T M M T T M M T T M M 1 = Ja 2 = Nein (kein Abzug von Sonderausgaben nach § 10 Abs. 1a Nr. 1 EStG, keine Zusammenveranlagung). 69 Die unterstützte Person ist mein nicht dauernd getrennt lebender und nicht unbeschränkt einkommensteuerpflichtiger Ehegatte / Lebenspartner 1 = Ja 2 = Nein 70 Die unterstützte Person ist als Kindesmutter / Kindesvater gesetzlich unterhaltsberechtigt. 1 = Ja 2 = Nein Die unterstützte Person ist nicht unterhaltsberechtigt, jedoch wurden oder würden bei ihr wegen der Unterhaltszahlungen öffentliche Mittel gekürzt oder nicht gewährt. 71 Falls ja 1 = Ja 2 = Nein Falls ja (wenn nicht ganzjährig) Falls ja 1 = Ja 2 = Nein (Bitte Nachweis der Sozialbehörden, der Agentur für Arbeit oder schriftliche Versicherung der unterstützten Person einreichen.) (wenn nicht ganzjährig) EUR 72 ,– Gesamtwert des Vermögens der unterstützten Person Zum Unterhalt der bedürftigen Person haben auch beigetragen (Name, Anschrift) 73 74 vom bis EUR T T M M T T M M ,– Betrag Einkünfte und Bezüge der unterstützten Person Bruttoarbeitslohn Diese Person hatte vom bis 75 T T M M T T M M 76 T T M M T T M M maßgebendes Kalenderjahr des Versorgungsbeginns Jahr 77 78 vom bis 79 T T M M T T M M 80 T T M M T T M M vom bis 81 T T M M 82 EUR darauf entfallende Werbungskosten (ohne Werbungskosten zu Versorgungsbezügen) EUR vom bis T T M M T T M M T T M M T T M M Einkünfte aus Kapitalvermögen (tarifliche Einkommensteuer) EUR Erträge aus Kapitalvermögen (Abgeltungsteuer) EUR Versorgungsbezüge – im Arbeitslohn enthalten – Bemessungsgrundlage für den Versorgungsfreibetrag Werbungskosten zu Versorgungsbezügen EUR EUR EUR Renten steuerpflichtiger Teil der Rente EUR Werbungskosten zu Renten EUR EUR Übrige Einkünfte vom bis T T M M T T M M T T M M T T M M vom bis T T M M T T M M T T M M T T M M T T M M T T M M T T M M vom bis vom bis 83 T T M M T T M M T T M M T T M M 84 T T M M T T M M T T M M T T M M 2015AnlUnterhalt193 Kosten zu allen Bezügen EUR EUR Sozialleistungen / übrige Bezüge EUR Öffentliche Ausbildungshilfen EUR 2015AnlUnterhalt193 Steuernummer, lfd. Nr. der Anlage Allgemeine Angaben zur unterstützten Person Identifikationsnummer der unterstützten Person 91 lfd. Nr. Name, Vorname Geburtsdatum Sterbedatum wenn 2015 T T M M verstorben Verwandtschaftsverhältnis zur unterstützenden Person T T M M J J J J 92 Beruf, Familienstand J J J J 93 95 Bei Unterhaltsempfängern im Ausland: Von der Heimatbehörde und der unterstützten Person bestätigte Unterhaltserklärung über die Bedürftigkeit ist beigefügt. Name, Vorname des im selben Name, Vorname Haushalt lebenden Ehegatten / Lebenspartners 96 Die unterstützte Person lebte in meinem inländischen Haushalt. 1 = Ja 2 = Nein Hatte jemand für diese Person Anspruch auf Kindergeld oder Freibeträge für Kinder? Die unterstützte Person ist mein – geschiedener Ehegatte – Lebenspartner einer aufgehobenen Lebenspartnerschaft – dauernd getrennt lebender Ehegatte / Lebenspartner 1 = Ja 2 = Nein 94 97 98 (wenn nicht ganzjährig) Falls ja (wenn nicht ganzjährig) vom bis T T M M T T M M T T M M T T M M T T M M T T M M T T M M T T M M 1 = Ja 2 = Nein (kein Abzug von Sonderausgaben nach § 10 Abs. 1a Nr. 1 EStG, keine Zusammenveranlagung). 99 Die unterstützte Person ist mein nicht dauernd getrennt lebender und nicht unbeschränkt einkommensteuerpflichtiger Ehegatte / Lebenspartner 1 = Ja 2 = Nein 100 Die unterstützte Person ist als Kindesmutter / Kindesvater gesetzlich unterhaltsberechtigt. 1 = Ja 2 = Nein Die unterstützte Person ist nicht unterhaltsberechtigt, jedoch wurden oder würden bei ihr wegen der Unterhaltszahlungen öffentliche Mittel gekürzt oder nicht gewährt. 101 Falls ja 1 = Ja 2 = Nein Falls ja (wenn nicht ganzjährig) Falls ja 1 = Ja 2 = Nein (Bitte Nachweis der Sozialbehörden, der Agentur für Arbeit oder schriftliche Versicherung der unterstützten Person einreichen.) (wenn nicht ganzjährig) EUR 102 ,– Gesamtwert des Vermögens der unterstützten Person Zum Unterhalt der bedürftigen Person haben auch beigetragen (Name, Anschrift) 103 104 vom bis T T M M T T M M EUR ,– Betrag Einkünfte und Bezüge der unterstützten Person Bruttoarbeitslohn Diese Person hatte vom bis 105 T T M M T T M M 106 T T M M T T M M maßgebendes Kalenderjahr des Versorgungsbeginns Jahr 107 108 vom bis 109 T T M M T T M M 110 T T M M T T M M vom bis 111 T T M M T T M M 112 T T M M T T M M EUR darauf entfallende Werbungskosten (ohne Werbungskosten zu Versorgungsbezügen) EUR vom bis T T M M T T M M T T M M T T M M Einkünfte aus Kapitalvermögen (tarifliche Einkommensteuer) EUR Erträge aus Kapitalvermögen (Abgeltungsteuer) EUR Kosten zu allen Bezügen EUR Versorgungsbezüge – im Arbeitslohn enthalten – Bemessungsgrundlage für den Versorgungsfreibetrag Werbungskosten zu Versorgungsbezügen EUR EUR EUR Renten steuerpflichtiger Teil der Rente EUR Werbungskosten zu Renten EUR EUR Übrige Einkünfte vom bis T T M M T T M M T T M M T T M M vom bis T T M M T T M M T T M M T T M M vom bis vom bis 113 T T M M T T M M T T M M T T M M 114 T T M M T T M M T T M M T T M M 2015AnlUnterhalt194 EUR Sozialleistungen / übrige Bezüge EUR Öffentliche Ausbildungshilfen EUR 2015AnlUnterhalt194
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