Nachsorge nach Schieloperationen –Abstract M.Mikosch

Nachsorge nach Schieloperationen –Abstract
M.Mikosch
Postoperative Medikation:
Es gibt kein einheitliches Vorgehen im deutschsprachigen Raum: die Therapieformen
schwanken zwischen gar keiner Therapie über reine Antibiotika zu Antibiotika/CortisonKombinationen (in Anlehnung an die Cataraktchirugie ausschleichend mit zunächst 4x, jede
Woche ein Tropfen weniger) - sinnvoll: am Vorschlag der operierenden Klinik orientieren
Erster Postoperativer Tag:
1. Inspektion: Lider geschwollen, Auge tränt, Schmerzen, DB?…, Kneifen, danebengreifen
? HH-Reflexe: mit Lamperl, dabei mit Spielzeug wedeln
2. Spaltlampe: meist liegende Nähte (Ausnahme MISS): Vicryl, je nach operiertem AM
an verschiedene Stellen, BH geschwollen, falls an der „großen“ SpaLa nicht möglich
mit Hand SpaLa, ev.Hyposphagma
3. Insgesamt eher Zurückhaltung, OP-Bericht lesen… : Liegende Nähte - lange Nahtenden
können stupfen (Salbe drauf, Sicca-Gel, kürzen?)
4. alle Eventualitäten mit Eltern besprechen: Schmerzmittel z.B. für die Nacht, Rezept
mitgeben, Tropftherapie besprechen: was, wie oft? Kontrolltermin besprechen,
Krankenstand bzw. Pflegefreistellung besprechen (Aufenthaltsbestätigung)
Drei Tage bis 1 Woche Postoperativ:
1. Spaltlampe: VAA: Sitz der Vicrylnähte, Dehiszenzen, HH-Dellen…
2. Motilität: soweit möglich
3. Cover-Test F/N, bzw. HH-Reflexe n. Hirschberg,
4. Hinweise auf DB (Kneifen, Danebengreifen…) - Prismenausgleich erwägen
5. Je nach Compliance „schneller Visus“, Brille wieder tragen
2-4 Wochen Postoperativ:
1. Visus: monok. und binokular, Brille wieder ständig tragen, Occlusionstherapie
überprüfen
2. Spaltlampe: VAA: Sitz der Vicrylnähte, Dehiszenzen, HH-Dellen… Vicrylnähte in
Resortion, BH-Narben, Dehiszenzen?
3. Motilität: ev. Abd. oder Add.-Defizite bei höheren Rücklagerungsstrecken möglich
4. Cover-Test: F/N, ev. im Re-Li-Blick, Auf, Abblick
5. Binokularsehen, Stereotests, bei Hinweisen auf DB (Kneifen, Danebengreifen…) ad
Orthoptistin: Ausgleich von DB bzw. Prismenausgleich optimieren, Fusionsübungen
6. Abklären ob Tropftherapie schon beendet ist
An Verlaufskontrolle an der Klinik zu „Evaluierungszwecken und Langzeitverläufen“… erinnern
Was ist „normal“: gerötetes Auge, Hyposhagma, geschwollenes Oberlid, Schmerzen,
Augenrinnen… „jeden Tag wirds besser“
 Was ist „nicht normal“: Schmerzen, die wieder zunehmen; eitriges Sekret, plötzliche
Zunahme des Schielwinkel, Fieber, „wenns plötzlich schlechter wird“
 Was ist erlaubt? Fernsehen, Lesen, Computer, Spielen in Zimmer, gemütlich… „bei Laune
halten und ablenken“ ev. Brille aufsetzen, Duschen -vielleicht nicht am Tag der OP, Haare
waschen nach ein paar Tagen - mit Hilfe und ohne Wasser ins Auge…
 Was ist verboten? Sandspielen, „schmutzige“, gefährliche und anstrengende Spiele,
Baden, ständiges Augenreiben (Brille aufsetzten dann kommen die Finger nicht so leicht
hin…) Erwachsene: Sauna, Schwimmbad, körperliche Belastungen…

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